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臀大肌弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例
患者,男,62岁,因发现左臀部肿物30余年于2017年8月19日入院.入院查体:左臀部较对侧明显膨隆,左臀部下方可见一斜行长约10 cm的瘢痕,无红肿及窦道形成,局部皮肤正常,皮温略高,可触及一大小约18 cm×30 cm×13 cm的囊实性肿物,表面质软,无压痛,活动度可,髋关节活动正常.辅助检查:术前骨盆X线片(图1a)未报明显骨质异常.臀部彩超:可见囊性包块,其内可见少量分隔,探头挤压可见细弱光电波动,其周边可见1个15 cm×13 cm×14 cm的实性包块,其内未见明显血流,提示左臀部混合型占位.双髋关节MRI(图1b,1c)示左侧臀部软组织内见团块状高低混杂异常信号影,与臀大肌关系密切,大小约13.4 cm×8.7 cm×14.9 cm,T1WI呈低及稍高信号,T2WI呈低、等及稍高信号,病变周围见不规则囊状长T1、T2信号影,其内可见分隔,病变与左侧髋关节骨质及髂骨分界尚清晰.患者入院后行常规检查、男性肿瘤标志物及全身骨显像检查,检查结果无明显异常.既往史:患者40年前左臀部利器刺伤史,于当地医院手术治疗(具体不详),自述清创缝合后愈合良好,术后无感染、红肿及窦道形成.
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颞部弥漫型腱鞘巨细胞瘤1例报道
腱鞘巨细胞瘤(giantcell tumor of tendon sheath,GCTS)是起源于腱鞘、滑囊、关节等部位的滑膜细胞或趋向滑膜细胞分化的间叶细胞发生的一组肿瘤,1941年由Jaffe等[1]首先提出.根据发生部位和生长方式分为局限型腱鞘巨细胞瘤(LGCTS)和弥漫型腱鞘巨细胞瘤(DGCTS)[2-4];关节内外的滑膜组织偶尔也可以发生极为罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤(MGCTS).
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超声对弥漫型腱鞘巨细胞瘤术前检查及术后随访的临床意义
目的 探讨超声检查对弥漫型腱鞘巨细胞瘤诊断及术后随访意义.方法 对我院诊断的17例弥漫型腱鞘巨细胞瘤的临床资料进行回顾性分析.结果 14例患者术前超声诊断为腱鞘巨细胞瘤,1例误诊为血管瘤,2例诊断为滑膜增厚,滑膜炎.17例患者均行外科手术治疗,病理证实为弥漫型腱鞘巨细胞瘤.术后超声随访,8例患者超声提示术后复发,其中7例患者再次手术并证实为弥漫型腱鞘巨细胞瘤.结论 超声检查能协助弥漫型腱鞘巨细胞瘤临床诊断,术后定期检查可判断是否复发.
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弥漫型腱鞘巨细胞瘤/色素性绒毛结节性滑膜炎15例临床病理分析
目的：探讨弥漫型腱鞘巨细胞瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法选取15例色素性绒毛结节性滑膜炎患者，对临床、病理及免疫组织化学结果进行分析，并进行随访和预后观察。结果15例色素性绒毛结节性滑膜炎中，膝关节8例、肘关节3例、踝关节2例、双侧髋关节及周围1例、肩关节旁软组织1例；年龄20～50岁；肿瘤主要由单核细胞样细胞构成，单核细胞CD68(+)、α-ACT(+)、vimentin(+)、溶菌酶（+）、S-100(-)、actin(-)、CK(-)和EMA(-)；散在的树突状细胞desmin(+)、CD68(-)；可见滑膜裂隙样结构、数量不等的多核巨细胞、泡沫细胞及含铁血黄素沉积。结论色素性绒毛结节性滑膜炎呈浸润性生长，可以复发。当细胞形态发生变异或在关节外形成巨大肿块时，容易误诊为恶性，结合病理特征和免疫组织化学可以做出明确诊断及鉴别诊断。
关键词： 弥漫型腱鞘巨细胞瘤 色素性绒毛结节性滑膜炎 免疫组织化学 临床病理 -
大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像学诊断
目的 探讨大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤(diffuse giant cell tumor of tendon sheath,D-GCTTS)的影像学表现特点.方法 回顾性分析11例经手术病理证实的D-GCTTS患者的影像学资料.所有患者均行X线及MRI检查,7例行CT检查.结果 X线检查均表现为关节旁见密度略高于肌肉的软组织肿块影,其中7例关节面下方见骨质破坏,边界较清楚;7例行CT平扫显示软组织肿块和骨质破坏征象较X线平片清晰,呈跨关节性骨质破坏,边缘硬化,软组织肿块内未见钙化.MRI检查显示病灶范围较CT清楚,9例均表现为骨旁、关节旁软组织肿块影,呈分叶状、团状,边界清楚,信号不均匀,各序列以低信号为主;6例增强后病灶呈中等度或明显不均匀强化;骨质破坏7例,骨质破坏区信号与软组织肿块一致;关节积液2例.结论 大关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的影像表现具有一定特征性,结合X线平片、CT表现的骨质破坏情况及MRI病灶出现特征性的双低信号,可作出明确诊断.
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颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的CT影像特征
目的?探讨颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤CT影像的特征性表现,提高对该疾病的认识及影像诊断能力.方法?? 顾性分析北京大学口腔医院2013年3月—2017年3月收治的10例经手术及病理诊断为颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤患者的CT表现及临床资料.结果 10例患者均表现为高密度软组织肿块伴不同程度钙化,6例患者的增强扫描影像均表现为显著强化,7例患者出现髁突骨质吸收或破坏,6例患者伴有颅底骨质破坏.结论 颞下颌关节弥漫型腱鞘巨细胞瘤的CT特征表现为高密度软组织肿块伴钙化和显著强化,可伴有髁突和颅底骨质的吸收或破坏.
