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宫腔镜术后稀释性低钠血症16例临床分析
目的:探讨宫腔镜手术后并发稀释性低钠血症的病因,发病机制、临床表现以及应对措施.方法:通过对2009年4月至2013年5月,我院宫腔镜术后,发生稀释性低钠血症的16例病人的病历资料进行回顾性分析.结果:发生稀释性低钠血症的16例病人,全部为全麻病人,与手术时间长、膨宫压力高、膨宫液种类及吸收量大等因素有关.结论:早期及时观察患者生命体征,及时对症治疗,严密观察膨宫液的出入量,是预防的关键.
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宫腔镜手术不同膨宫压力和灌流介质对患者血钠水平的影响
目的 观察宫腔镜手术中不同膨宫压力和灌流介质下患者血钠水平的变化,为降低体液超负荷发生率提供依据. 方法 根据术中压力与介质的不同将62例宫腔镜手术按抽签方式分为膨宫压力100 mm Hg 5％葡萄糖组(100+ GS,n=16)及生理盐水组(100+ NS,n=15)；130 mm Hg 5％葡萄糖组(130+ GS,n=16)及生理盐水组(130+ NS,n=15).分别于术前,术后0h、4h、12 h取静脉血,检测各组手术前后血清钠的水平. 结果 (1)2个5％葡萄糖组血钠术后0h降至低点(P＜0.05)；2个生理盐水组术后4h降至低点(P＜0.05).130+GS组血钠变化显著,与2个生理盐水组比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2) 130+ GS组稀释性低钠血症发生率31％ (5/16),其中重度占12％ (2/16),130+ NS组15例均无稀释性低钠血症发生,两组差异有显著性(P=0.043).100+ GS组稀释性低钠血症发生率12％ (2/16),100+ NS组为6％(1/15),两组比较差异无显著性(P=1.000).2个5％葡萄糖组稀释性低钠血症共7例,均发生在灌流介质吸收量＞1000 ml时,发生率为78％ (7/9),其中2例重度者灌流介质吸收量分别为2000、1300 ml,灌流介质吸收＜1000 ml的23例无稀释性低钠血症发生,两者差异有显著性(P =0.000). 结论 选择电解质介质灌流的宫腔镜手术,对维持机体血钠指标的稳定效果优于非电解质介质；使用非电解质介质灌流宫腔应慎重增加膨宫压力,以避免体液超负荷的发生.
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电脑气压止血器在宫腔镜检查术中的应用
目的:探讨电脑气压止血器在宫腔镜检查术中的应用价值.方法:将260例宫腔镜检查患者分为实验组和对照组,对照组使用手动加压输液袋膨宫,实验组采用电脑气压止血器膨宫.比较两组患者疼痛评分及两组医生对护士配合满意度.结果:两组患者疼痛评分比较,P>0.05,差异无统计学义意.两组医生对护士配合满意度比较,P<0.01,差异具有统计学义意,实验组医生满意度明显高于对照组.结论:节省了护士的工作时间,降低了工作强度,患者无明显并发症,医生对护士配合满意度提高,值得推广.
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不同膨宫压力对宫腔镜电切术中患者中心静脉压和血浆电解质变化的影响
目的：观察宫腔镜电切术中不同膨宫压力对患者中心静脉压力（ CVP）和血浆电解质变化的影响，为避免TURS的发生提供依据。方法：根据术中压力不同将80例宫腔镜电切术按随机方式分为H组（膨宫压力150 mm Hg ）和L组（膨宫压力100 mm Hg）两组，膨宫介质均为生理盐水，观察患者入室时（ T0）、手术开始后10 min（ T1）、术毕（ T2）时间段患者CVP和各种电解质血生化指标。结果：两组间血浆电解质指标在监测的各时间点无统计学差异（P＞0.05），CVP数值H组比L组上升更加显著，有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论：在宫腔镜电切术中CVP动态监测对TURS早期诊断有一定的临床意义，使用高膨宫压力的宫腔镜电切术，CVP的升高更为明显，术者须谨慎增加膨宫压，以避免TURS的发生。
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宫腔镜手术中不同膨宫压力和灌流介质下患者血钠水平的变化
目的 探讨宫腔镜手术中不同膨宫压力和灌流介质对患者血钠水平变化的影响,以期为防治TURP综合征的发生提供参考.方法 选取100例行宫腔镜手术治疗的患者随机分为A组、B组、C组、D组四组,每组25例,A组采用100 mmHg膨宫压力、膨宫介质为5％葡萄糖液,B组采用100 mmHg膨宫压力、膨宫介质为生理盐水,C组采用130 mmHg膨宫压力、膨宫介质为5％葡萄糖液,D组采用130 mmHg膨宫压力、膨宫介质为生理盐水.观察患者手术前后血钠浓度变化.结果 四组患者手术时间、灌流介质总量及灌流介质差值比较差异无统计学意义(P＜0.05)；A组与C组血钠水平在术后0h低,C组又低于A组,B组与D组血钠水平在术后4 h低,B组低于D组,四组术后0h、术后12h时血钠浓度差异存在统计学意义(P＜0.05),将每组术前、术后0h、术后4h、术后12h不同时点的血钠浓度进行组内比较,差异具有统计学意义(P＜0.05)；血钠浓度下降大值A组为(5.64±2.63)mmol/L、B组为(3.28±3.10)mmol/L、C组为(9.25±4.29)mmol/L、D组为(4.01±2.35)mmol/L,C组下降幅度大,与其他三组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；稀释性低钠血症A组患者发生率12.00％、B组为4.00％、C组为32.00％、D组为0.00％,C组稀释性低钠血症发生率明显高于B组与D组(P＜0.05).结论 宫腔镜手术中不同的膨宫压力及灌流介质对血钠水平有一定的影响,电解质介质灌流有利于维持血钠稳定,非电解质介质灌流时膨宫压力较大容易引起稀释性低钠血症的发生.
