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以前囊膜为支撑施行后房型人工晶状体植入的临床观察
1资料与方法1992年3月~1997年2月在施行白内障现代囊外摘出后房型人工晶状体植入术中发生后囊膜破裂,但前囊膜保留完整者(均为线状截囊法)16例16只眼,其中男6例,女10例.年龄64岁~82岁,平均73岁.
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醋氮酰胺引起肾绞痛1例
醋氮酰胺为磺胺类衍生物,能使房水生成减少.我院发现口服该药引起肾绞痛1例,现报告如下.患者男性 45岁 1998年7月7日因左眼被石块砸伤,眼球疼痛,有热泪涌出感,视力骤降10小时入院.左眼视力数指/20cm,混合性充血,角膜中央穿孔,长约5mm,前房浅,瞳孔约4mm,光反射迟钝.晶体前囊膜破裂,晶体混浊,部分皮质溢入前房.光定位、辩色力正常.右眼正常.诊断为左眼角膜穿孔伤、外伤性白内障.在局麻下行左眼角膜清创缝合术.术后散瞳,口服醋氮酰胺0.25g,1天2次,服用9天.
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白内障超声乳化吸除术学习过程中后囊膜破裂的发生与预防
后囊膜破裂玻璃体脱出是白内障超声乳化吸除术(Phacoemulsification, Phaco)主要与常见的术中并发症,也是造成其学习曲线(learning curve,straight line)长而困难的主要原因,从而影响了手术的普及.即使在国外良好的训练中心,初100例Phaco的并发症发生率也相当高,如后囊膜破裂玻璃体脱出偶有核碎片掉入玻璃体内,与白内障囊外摘除术(ECCE)比高5~10倍.
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眼球贯通伤、视网膜异物1例
1 临床资料患者,男,35岁.左眼因"被冲床冲出的飞溅物崩伤"后眼痛、视力下降6小时.2007年1月20日入院.眼科情况:右眼:视力:1.0,眼前后节未见异常.左眼:视力:0.06(不能矫正),眼压:指测:T-1,眼睑无肿胀,球结膜轻度混合性充血,角膜上皮粗糙,中央偏鼻下方可见一斜形全层创口,长约3 mm,创口周围角膜轻度水肿,前房浅,房水闪辉(+),虹膜纹理不清,5:00-9:00位瞳孔缘虹膜部分缺损,可见多处瞳孔缘撕裂,瞳孔近圆形,直径4 mm,直、间接对光反射迟钝,晶状体前囊膜破裂,部分皮质自破裂囊膜处溢出,晶状体不均匀灰白色混浊,玻璃体见少量凝血块,眼底见视乳头色淡红,界清,距视乳头鼻侧3PD处可见一金属异物,周边视网膜出血,黄斑中心凹反射清.眶部CT:左眼球壁异物.
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超声乳化时后囊膜破裂改行前房劈核小切口白内障摘出术
我科采用超声乳化劈核器行前房劈核小切口白内障摘出联合人工晶状体植入术治疗超声乳化时后囊膜破裂29例,现报告如下.
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超声乳化术中后囊膜破裂的后房型人工晶状体植入术
白内障超声乳化术中后囊膜破裂是术中常见并发症,如何在后囊膜破裂的情况下进行正确的处理,并Ⅰ期植入后房型人工晶状体,值得探讨.现将我院2003-2006年所遇16例后囊膜破裂并成功植入后房型人工晶状体的病例进行分析,报告如下.
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白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及对策
我院1999年10月~2002年10月进行白内障超声乳化手术416例438眼,总结如下:
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后囊破裂的外伤性白内障人工晶状体植入术
自1993年5月~2001年5月,对后囊膜破裂的外伤性白内障35眼进行手术摘出并植入人工晶状体,取得较好效果,现报告如下.
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不完整后囊的一期后房型人工晶体植入术
在白内障囊外摘除手术中,后囊破裂是常见的并发症,可由外伤或手术操作引起,在后囊膜破裂到多大程度不宜植入人工晶体,则各手术者经验和观点都有所不同.为探讨适合于后房型人工晶体植入的大后囊膜破损量,我们观察了30例术中发生后囊破损并植入人工晶体的病例,这些病例后囊缺损面积均不大于1/2,并且悬韧带没有断裂,利用残留的前后囊作支撑,成功地植入后房型人工晶体,总结如下.
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后房型PMMA人工晶体板层巩膜迂回缝合固定法的效果观察
随着眼科显微手术学的发展,常规的人工晶体植入技术已变得十分成熟和简单,但是在临床上仍然会碰到一些复杂的病例无法支撑后房型人工晶体的囊袋内或睫状沟内植入,需要通过缝线技术进行人工晶体的悬吊固定。由于后囊膜破裂往往会有玻璃体脱出,此时患者眼压往往很低,常规制作巩膜瓣,做巩膜瓣下悬吊线穿刺难度高,而且长时间低眼压和手术暴露操作,极易导致爆发性脉络膜上腔出血,眼内炎等严重并发症。然而在基层医院,同样存在有无法预备各种规格的悬吊式人工晶体的情况,从而无法满足临时应急的需求。我院针对以上情况,从2009年10月至2012年10月,对其中11名(11眼)需行人工晶体悬吊术的患者使用普通后房型聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶体采用一种改进的人工晶体睫状沟悬吊固定缝合方法,取得明显效果。现报道如下。
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静态抽吸法在白内障手术中的应用
后囊膜破裂是白内障手术中常见也是严重的并发症.尤其是在白内障超声乳化手术中如处理不当会出现晶状体核坠入玻璃体等严重情况,这样不仅会影响术后视力的恢复,而且会使手术失败 .我们采用静态抽吸法处理后囊膜破裂时的晶状体皮质和核碎块,取得满意的临床效果,现将结果报告如下.
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外伤性白内障摘除人工晶体植入术53例体会
外伤性白内障常伴有角膜白斑、虹膜缺损或虹膜前、后粘连、后囊膜破裂及晶状体脱位等并发症,因而人工晶状体植入有一定难度.作者于1993年2月~1998年6月对53例外伤性白内障行晶状体囊外摘除一期或二期人工晶状体植入术,现将体会总结如下.
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非计划截囊眼Neosonix爆破模式在白内障超声乳化手术中的安全性研究
连续环形撕囊(continuous circular capsulorhexis,CCC)是目前白内障手术为合理的破囊方法,其成功与否直接影响到晶状体超声乳化术的顺利进行[1,2].CCC失败往往需被迫改为开罐式截囊.此时,如采用裂核或劈核式超声乳化术,由于该手术对囊膜和晶状体悬韧带施加较大的压力易致后囊膜破裂、晶状体核入玻璃体腔等严重并发症.
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超声乳化联合人工晶状体植入治疗白色白内障疗效分析
白内障是一种较常见的致盲眼病,临床上多采取手术治疗.由于白色白内障手术时前囊膜和核的处理存在一定难度,因此易造成后囊膜破裂和角膜内皮失代偿而影响疗效.自2003年以来,我院探索性行超声乳化联合人工晶状体植入对白色白内障患者进行治疗,取得较满意疗效,现报道如下.
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后房型人工晶状体前房内植入继发青光眼1例
患者,女,53岁,农民.因白内障人工晶状体植入术后胀痛6个月,于2002年5月16日入院.患者2001年11月,因右眼渐进性视物不清,右某县级医院确诊为"老年性白内障",予以手术治疗,术中后囊膜破裂,玻璃体脱出,不能正常植入后房型人工晶状体,错误地将后房型人工晶状体植入前房,术后5天出院.出院后1个月,患者右眼持续胀痛,予以"乙酰唑胺0.25,每日3次,0.5%噻吗心胺眼水点眼,每日2次",用药后能暂时缓解疼痛.近日眼胀痛加剧,时有恶心,当地医院予以"20%甘露醇250ml加压静滴",胀痛能暂时缓解.辗转治疗数家医院,病情无好转,求诊于我院.
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小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术
后囊膜破裂大多与眼外伤晶状体损伤、白内障术中后囊膜损伤有关[1],可发生后囊缺陷.大的后囊膜破裂如剩余后囊足以支持人工晶状体,可行睫状沟植入[2],后囊破口大,不足以支持人工晶状体襻,在进行后房型人工晶状体植入时需行睫状沟缝线悬吊固定术[3].我院进行了小切口折叠型人工晶状体睫状沟缝线悬吊固定术取得较好疗效,现介绍如下.
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后囊膜破裂时人工晶状体植入术式探讨
采用后房型人工晶状体植入保持了眼内解剖结构的完整性,更接近眼球的结点,因此可使象差减少到低程度且很少发生瞳孔阻滞等并发症,另外它能使玻璃体更加稳固,因此可使视力得以提高,为佳首选术式.但是在术中发生后囊膜破裂的情况下,因植入前房型人工晶状体常会出现许多并发症,不同的医生尝试了不同的方法植入后房型人工晶状体于后房内[1].笔者采取睫状沟后房型人工晶状体植入作为首选方法,收到满意效果.
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白内障术中后囊膜破裂和玻璃体脱失的处理
每一名眼外科医生都会经历晶体后囊膜破裂和玻璃体脱出的考验,那个时刻医生的心跳加速、血压上升,脑海中会闪现所有可能的并发症事实上,只要手术医生有着充足的经验准备,就可以将风险减到小,平静而成功地解决问题,使患者得到佳的术后视力.
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阿托品散瞳牵拉致晶体前囊膜破裂继发青光眼1例
患者,女,32岁,因左眼红畏光反复3月余入院,入院检查,VOS手动/眼前VOD1.0,眼压:左眼18mmHg,右眼17 mmHg,左眼外观(-)、左眼球结膜结睫状充血(+),角膜内皮kp(+)、房水闪辉(+),周边前房1/3个CT,中央前房4个CT,前囊膜完整,瞳孔3mm×3mm,9点方位见虹膜后粘连,晶体混浊内眼窥不清,右眼检查未见特殊异常,入院诊断:左眼虹膜睫状体炎,左眼并发性白内障,入院后给予左眼阿托品眼膏散瞳,地塞米松针10mg静滴,qd,给药后第3天,左眼瞳孔散大至7mm×7mm,呈梅花型,9点方位见虹膜后粘连.虹膜牵拉晶体前囊膜,给药后第六天,患者突感左眼胀痛、同侧头痛、伴恶心呕吐,眼科检查发现左眼眼压60mmHg;左眼角膜雾状水肿,前房内见晶体皮质,前房极浅,虹膜后粘连处前囊破裂,晶体前移,立即给予降眼压及其它对症支持治疗,用药后患者症状无明显改善,急行左眼白内障囊外摘除加小梁切除术,术后眼压下降至16mmHg,患者症状缓解.
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新生儿脐膨出1例的术后护理
1病例简介患儿男.因出生后脐膨出在就医途中囊膜破裂肠管脱出并被胎粪污染,于1999年6月22日21时收入院,查体示足月新生儿貌,发育可,营养中等,全身皮肤巩膜无黄染,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,心肺、四肢、脊柱无异常.腹壁脐部缺损直径约5cm,小肠及部分横结肠脱出腹腔,表面沾有胎粪,脐带未结扎.体重3.5kg,T36℃,P130次/min,R30次/min,在全麻下行肠管还纳加腹壁Ⅰ期修补术.术后给予全身加强支持疗法及抗生素治疗,住院17d痊愈出院.