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改进的巩膜嵌顿术治疗难治性青光眼
目的探讨板层巩膜嵌顿术治疗难治性青光眼的疗效.方法难治性青光眼共28例(28眼).其中新生血管性青光眼16例,2次以上小梁切除手术者9例,无晶状体眼青光眼3例.术后随访观察虹膜新生血管、眼压和视力变化.结果随访6~12月者10例,12月以上者16例,失访2例.新生血管性青光眼患者的虹膜及前房角新生血管术后完全消退.眼压全部降到30mmHg(1mmHg=0.133 kPa)以下,21 mmHg以下者24眼.术后发现脉络膜脱离者5眼,经皮质类固醇治疗均恢复正常.结论巩膜嵌顿术是治疗难治性青光眼的一种有效的方法.
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板层巩膜切除联合手术治疗真性小眼球继发青光眼一例
真性小眼球是一种罕见的致盲性眼病.患者多在中年期发生青光眼,单纯内眼手术常导致脉络膜脱离等并发症.国内文献中尚未见采用巩膜切除进行治疗的报告[1-4].我们曾采用板层巩膜切除联合手术治疗1例真性小眼球患者,现将治疗效果分析报告如下.
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板层巩膜切除联合穿透性小梁切除术治疗闭角型青光眼
目的:探讨板层巩膜切除联合穿透性小梁切除术治疗闭角型青光眼的疗效.方法:将诊断为闭角型青光眼的患者分为研究组和对照组.研究组采用板层巩膜切除联合穿透性小梁切除术;对照组采用深层巩膜咬切术.观察二组之间在术后浅前房、脉络膜脱离发生率、术后复发率等方面,并进行统计学处理.结果:二组间在术后浅前房、脉络膜脱离发生率,术后复发率均有显著差异,P<0.05或 P<0.01.结论:板层巩膜切除联合穿透性小梁切除术治疗闭角型青光眼是一种行之有效的方法.
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后房型PMMA人工晶体板层巩膜迂回缝合固定法的效果观察
随着眼科显微手术学的发展,常规的人工晶体植入技术已变得十分成熟和简单,但是在临床上仍然会碰到一些复杂的病例无法支撑后房型人工晶体的囊袋内或睫状沟内植入,需要通过缝线技术进行人工晶体的悬吊固定。由于后囊膜破裂往往会有玻璃体脱出,此时患者眼压往往很低,常规制作巩膜瓣,做巩膜瓣下悬吊线穿刺难度高,而且长时间低眼压和手术暴露操作,极易导致爆发性脉络膜上腔出血,眼内炎等严重并发症。然而在基层医院,同样存在有无法预备各种规格的悬吊式人工晶体的情况,从而无法满足临时应急的需求。我院针对以上情况,从2009年10月至2012年10月,对其中11名(11眼)需行人工晶体悬吊术的患者使用普通后房型聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶体采用一种改进的人工晶体睫状沟悬吊固定缝合方法,取得明显效果。现报道如下。
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硅胶海绵板层巩膜下包埋治疗孔源性视网膜脱离
视网膜脱离的手术种类较多,目前治疗原发性视网膜脱离的巩膜外手术主要有两种形式,一种是巩膜环扎手术,常常联合巩膜环扎术、局部垫压、放液、冷凝、注气或者不注气等手段,以对漏水裂孔制造出大量的屏蔽[1].另一种是仅限于裂孔区的节段性巩膜外垫压手术,称之为小量手术,通常不放液,只对引起视网膜脱离的漏水裂孔进行治疗,不扩展到脱离的范围区域.1929年Gonin首先提出,漏水的裂孔是视网膜脱离的原因,对孔源性视网膜脱离的治疗原则是封闭裂孔.其理论依据是:孔源性视网膜脱离的原因是漏水的视网膜裂孔,如果裂孔被有效填塞,手术后视网膜下液会很快自动吸收[2].我们运用小量手术的原理,对手术方法进行了一些改进,采用硅胶海绵板层巩膜下包埋治疗裂孔较小的单纯性视网膜脱离,取得了良好效果,现报道如下.