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8例联合手术治疗真性小眼球的护理
目的 总结板层巩膜切除联合白内障摘除联合小梁切除术治疗真性小眼球的护理经验.方法 选取2013年2月-2015年12月于北京同仁医院眼科收治的8例(8只眼)真性小眼球继发青光眼患者为研究对象,8例患者均行板层巩膜切除联合白内障摘除联合小梁切除术治疗.针对术后眼部并发症,如术后驱逐性出血、恶性青光眼、浅前房、低眼压、脉络膜脱离等并发症及时采取相应护理措施,进行综合护理.结果 患者术后平均随访6个月,术后平均眼压(17.9±3.6)mmHg,明显低于术前平均眼压(36.0±8.4)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).1例患者(1只眼)于术后1 d出现脉络膜脱离,1例患者(1只眼)于术后第2天出现眼底出血,经治疗后好转.患者临床护理总满意度为87.5%.结论 对于行联合手术治疗的真性小眼球患者,对其术中及术后并发症进行有针对性的护理,有助于降低真性小眼球患者并发症的发生,提高临床疗效.
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加强对真性小眼球继发青光眼治疗的认识
真性小眼球继发青光眼施行滤过手术而失明者并不罕见,尤其是在手术虽比较普及但手术水平参差不齐的情况下.闭角型青光眼在手术前必须注意眼轴长短,以了解是否存在真性小眼球.简单的三步判断法可对之进行筛选.对真性小眼球继发青光眼的治疗要注重总体设计 .选择用药时应慎用缩瞳剂.手术治疗须充分考虑到术后严重并发症如恶性青光眼、葡萄膜渗漏、脉络膜脱离、驱逐性出血等的高风险性,采用的术式应根据其发病机理及患者眼部结构的不同而设计 .术前与患者及家属密切沟通及手术医师的精湛技巧是保证手术成功的重要因素.(眼科,2007,16:6-8)
关键词： 真性小眼球 继发性青光眼/外科学 -
真性小眼球合并闭角型青光眼的治疗
病例介绍:患者女性,19岁.双眼视力下降加重2年.家族中有类似患者多人,母亲因此病已经失明.全身体检:未见明显异常.眼科检查:矫正视力:右眼0.2,左眼0.4.初诊眼压:右眼41 mmHg,左眼37mmHg.
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背驮式人工晶状体植入在小眼球手术中的应用
目的 观察单眼背驮式人工晶状体植入在真性小眼球白内障术中的临床效果.方法 对4例眼轴在16.37～18.50mm之间的真性小眼球行白内障超声乳化双人工晶状体植入术,观察其术后视力、屈光状态、前房深度及眼压变化.结果 4例术后获得较好的裸眼视力,远视度数明显减轻(+4.00D～-0.50D),前房加深,眼压正常.结论 真性小眼球植入背驮式人工晶状体可改善裸眼视力,矫正远视状态并加深前房.
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真性小眼球继发青光眼合并葡萄膜渗漏一例
真性小眼球是指胚裂闭合后眼球停止发育,致眼球体积明显小于正常而不伴其他眼部畸形的一种较罕见眼病.其眼轴长14.0～20.5 mm,视力低于正常,多为双眼高度远视.因眼球前后径短于正常,眼球横径及角膜直径正常或较小,故眼球体积小,为正常眼的2/3左右,而晶状体体积却正常.患者中年后可因前房进行性变浅伴房角狭窄或关闭而继发青光眼,部分患者可伴葡萄膜渗漏及非孔源性视网膜脱离而导致严重视力损害[1].笔者于2000年在首都医科大学北京同仁眼科中心进修期间,曾收治1例典型性小眼球继发青光眼合并葡萄膜炎渗漏患者,现将其临床诊治过程分析报告如下.
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板层巩膜切除联合手术治疗真性小眼球继发青光眼一例
真性小眼球是一种罕见的致盲性眼病.患者多在中年期发生青光眼,单纯内眼手术常导致脉络膜脱离等并发症.国内文献中尚未见采用巩膜切除进行治疗的报告[1-4].我们曾采用板层巩膜切除联合手术治疗1例真性小眼球患者,现将治疗效果分析报告如下.
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15例真性小眼球并发青光眼的手术治疗体会
真性小眼球是一种罕见的先天性疾病,患者常并发闭角型青光眼,药物治疗眼压难以控制,用匹罗卡品滴眼剂呈反象性反应.在滤过手术时或术后往往出现脉络膜渗漏、驱逐性脉络膜上腔出血、视网膜脉络膜脱离、恶性青光眼等并发症[1].
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小梁切除术联合晶状体摘除治疗真性小眼球继发青光眼
目的探讨小梁切除术联合晶状体摘除对真性小眼球继发青光眼的治疗作用.方法回顾性分析了6例(7眼)真性小眼球的临床资料,追踪回访1～3年,观察病情的转归.结果6例(7眼)中,眼轴在15.36～18.79mm之间;所有患眼均呈高度远视,屈光度在+8.5D～+37D.所有患者均有慢性闭角型青光眼的临床表现.术前药物不能控制眼压,7眼均行小梁切除联合超声乳化晶状体摘除.术中未出现眼后节的并发症.随访1～3年,眼压控制较好,成功保留了患者的视功能.结论小梁切除术联合晶状体切除是治疗真性小眼球继发性青光眼的一种安全有效的方法.
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真性小眼球继发青光眼的手术治疗分析
目的：探讨真性小眼球继发青光眼的临床疗效。方法选取2012年2月～2014年10月收治的真性小眼球继发青光眼患者10例20眼手术治疗的临床资料进行分析。结果术后矫正视力光感3眼，0.1～0.3者4眼，0.2～0.3者8眼，0.5者3眼，＞0.7者2眼；术后眼压10～20 mm Hg，平均15 mm Hg，脉络膜渗漏者术后前房1 d形成，脉络膜脱离术后1 w复位。结论对眼压不易控制的真性小眼球患者，应该主张尽早手术治疗，手术方法各有所异，但是无论哪一种手术均有着潜在的危险。
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真性小眼球继发青光眼的治疗
目的:探讨真性小眼球继发青光眼的临床特征、治疗方法以及并发症的防治措施.方法:回顾性分析了17只真性小眼球继发青光眼的临床资料、治疗方法及病情转归.结果:9例17只眼,眼轴14.36～19.33mm;均合并有高度远视,屈光度+7.00～+16.00D.所有的患眼均有慢性闭角型青光眼的临床表现.其中9只进展期的患眼经过激光虹膜手术联合药物治疗使青光眼得到控制;有1只眼在就诊时已是绝对期,予以睫状体光凝以改善疼痛症状;另外7只晚期患眼均接受了滤过手术,其中3只在随诊期内出现了严重眼后节并发症导致失明.结论:真性小眼球继发青光眼的治疗很复杂,在早期进行激光虹膜手术是治疗真性小眼球合并青光眼安全有效的方法,选择密闭性的眼内手术和预防性的涡静脉减压术、前巩膜切开术、巩膜切除术可以减少滤过手术灾难性的眼后节并发症.
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拉坦前列素滴眼液治疗真性小眼球继发闭角型青光眼的疗效观察
目的 探讨拉坦前列素滴眼液对真性小眼球继发闭角型青光眼的治疗效果.方法 系列病例研究.选择2009年6月至2010年7月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心收治的真性小眼球继发闭角型青光眼5例共9只眼,使用了0.005%拉坦前列素滴眼液或激光虹膜周切后联合0.005%拉坦前列素滴眼液,随访观察3～16个月,对其视力及眼压、眼底及视野等进行了监测.结果 真性小眼球继发闭角型青光眼5例患者共9只眼在治疗后眼压控制在10～20mmHg之间,视力无下降,视野及眼底杯/盘比无进展.结论 使用0.005%拉坦前列素滴眼液治疗真性小眼球继发闭角型青光眼是安全有效地方法,避免了小梁切除术后可能出现的眼部并发症.
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真性小眼球术后恶性青光眼的治疗
目的 探讨真性小眼球合并恶性青光眼的手术治疗的时机、方法及疗效.方法 7例真性小眼球合并恶性青光眼的患者施行青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化+人工晶状体植入、用23G经结膜无缝合玻璃体前段切除术,平均随访2年.结果 所有患者术后视力稳定或提高,眼压控制在10～20 mmHg,未发生严重并发症.结论 真性小眼球合并恶性青光眼的患者施行青光眼小梁切除术联合白内障超声乳化+人工晶状体植入、用23G经结膜元缝合玻璃体前段切除术是安全和有效的.
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真性小眼球抗青光眼术后脉络膜渗漏1例
患者女21岁住院号237781因左眼红痛1个月,于2002年1月14日入院.外院诊断双眼慢性闭角型青光眼,1年前行双眼小梁切除术.
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真性小眼球合并先天性白内障手术后临床效果的观察
目的 观察手术治疗真性小眼球先天性白内障的疗效.方法 总结7例12只眼真性小眼球先天性自内障患者的年龄、眼轴长度、角膜直径、手术方式、术后佳矫正视力(BCVA)、术中术后并发症等,分析手术效果,分别对于年龄、角膜直径、眼轴长度同术后佳矫正视力做相关性分析.结果 12只眼术后佳矫正视力0.10±0.06(0.01～0.20),手术时的年龄与术后佳矫正视力呈负相关(P<0.05),相关系数=-0.669,角膜直径同术后佳矫正视力、眼轴长度同术后佳矫正视力无明显相关性(P＞0.05).12只眼分别采用四种不同的手术方式.并发症:2只眼术后2年后出现青光眼,2只眼出现后发性白内障,2只眼术中发牛后囊破裂.1只眼角膜直径过小,玻璃体切割头自晶状体后部切除晶状体.结论 手术年龄越早,越能够有效地提高真性小眼球合并先天性白内障术后视力,手术方式不是单一的,角膜过小的患者,玻璃体切除头自晶状体后部切割可以成为选择.
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真性小眼球合并青光眼一例
患者女 62岁因双眼反复胀痛视力下降两年于2006年2月13日入院.既往健康.检查:视力:右眼无光感,左眼0.1;眼压:右眼81 mmHg、左眼53mmHg;双眼轻度睫状充血;角膜轻度水肿,直径10mm;前房浅Ⅱ度;瞳孔直径约6 mm,右眼对光反射消失,左眼迟钝;右眼晶状体重度混浊,左眼轻度混浊;眼底右眼窥不进,左眼小视盘,C/D=0.3;眼轴17.12mm;房角全部关闭.诊断:(1)双眼慢性闭角型青光眼(右眼绝对期);(2)双眼老年性白内障;(3)双眼真性小眼球.
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真性小眼球术后出现恶性青光眼的治疗
目的 探讨真性小眼球继发青光眼患者术后出现恶性青光眼的治疗.方法 15例(18眼)诊断为真性小眼球继发青光眼术后出现恶性青光眼的患者,随机分为两组,A组7例(10眼)行白内障超声乳化吸除联合前部玻切术,一月后行人工晶体植入术;B组8例(8眼)行白内障超声乳化吸除、前部玻切联合人工晶体植入术.结果 术后A组视力提高者9眼,视力无变化一眼,眼压稳定在10～20 mmHg;B组视力提高者6眼,视力无变化一眼,视力下降一眼,6眼眼压在10～18 mmHg,2眼高眼压,1眼脉络膜渗漏,两周后恢复.结论 对于处理真性小眼球继发青光眼术后出现恶性青光眼的患者摘除晶状体后不宜过早植入人工晶体.
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抗青光眼手术合并前巩膜切开术治疗真性小眼球继发青光眼
真性小眼球(nanophthalmos)是指在胎儿发育过程中,眼球在胚胎裂闭合以后停止发育,眼球体积较正常者小而无其他先天畸形的一种眼病[1].典型的小眼球具有眼球小、角膜小、前房浅、房角窄、巩膜厚、晶状体大小正常或球形晶状体、黄斑发育不良等临床特征.其眼轴＜20.5 mm,多为高度远视眼.因患眼眼球太小,晶状体体积相对较大,故对任何房角挤压非常敏感,多在40～60岁时发生闭角型青光眼.患眼的巩膜较正常眼明显增厚,可导致眼内流经巩膜和脉络膜的涡静脉血液阻力增加,进而易发睫状体上腔渗漏、视网膜脱离等并发症,多见于抗青光眼术后[2].本文报道1例典型真性小眼球继发性青光眼行抗青光眼手术合并前巩膜切开术的病例,介绍一种相对简单、有效的,治疗真性小眼球继发性青光眼的抗青光眼手术方法.
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真性小眼球并发视网膜脱离误诊1例
患者男,35岁,右眼视力下降20d于2003年12月31日入院.20d前右眼突发视力明显下降,当地医院诊断右眼孔源性视网膜脱离,于2wk前行右眼冷凝、巩膜外环扎加压术,术前右眼视力0.04,术后仅存光感.
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一真性小眼球家系的临床及视觉电生理特征
目的 了解家族性真性小眼球患者的眼部临床特征及视觉电生理特征.方法 家系临床研究.于北京协和医院眼科收集一真性小眼球家系,分析其遗传方式和临床特点,并对家系成员中的患者进行详细眼科检查,包括视力、眼底、眼轴长度、光学相干断层扫描(OCT)、图形视觉诱发电位(PVEP)、图形视网膜电图(PERG)、全视野视网膜电图(ERG)等检查.结果 该家系连续3代共11人,5例患者,每代均有患者且存在父子传递,属于常染色体显性遗传.因其中2例患者行动不便,部分病例资料从当地医院的检查记录中获得.先证者及其他4例患者就诊时佳矫正视力均低于0.8 LogMAR.3例患者双眼眼轴长度均较正常人短,为17.27~18.85 mm,以前房和玻璃体腔长度缩短为主.3例患者视盘小、色红.3例患者OCT检查显示黄斑中心凹厚度明显增加(大于280μm).视觉电生理检查显示PVEP P100峰时及幅值正常,PERG各波正常;全视野ERG显示为a波及b波振幅增高,且明显高于本院年龄相匹配的正常人.结论 真性小眼球可以呈常染色体显性遗传,患者视力低于正常,黄斑中心凹增厚,而全视野ERG表现为超高型.
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真性小眼球白内障患者的手术疗效观察
目的 观察手术治疗真性小眼球白内障的疗效.方法 对7例(12只眼)真性小眼球白内障患者施行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,术后随访时间3～48个月.结果 术后所有患眼佳矫正视力均较术前显著提高,其中11只眼佳矫正视力大于0.1,2只眼佳矫正视力达0.3以上;无人工晶状体异位及夹持;手术并发症包括术后2只眼角膜内皮水肿,7只眼术后出现不同程度的后囊膜混浊,3只眼行YAG激光后囊膜切开术.无其它严重并发症发生.结论 手术能够安全有效地提高真性小眼球合并白内障患者的视力.
