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除痹洗剂对膝关节骨性关节炎关节液自由基水平及IL-1β、TNF-a的影响
目的 观察除痹洗剂不同剂型湿热敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效,并检测其对膝关节骨性关节炎关节液自由基水平及IL-1β、TNF-a的影响.方法 将符合纳入病例标准的膝关节骨性关节炎患者90例,随机分为3组,每组30例,分别采用正红花油外用、除痹洗剂水煎剂湿热敷与颗粒剂水溶液湿热敷治疗膝关节骨性关节炎2周,观察治疗前后膝关节HSS评分,及关节液超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)、关节液IL-1β、TNF-a含量的变化,评价疗效.结果 关节外用除痹洗剂颗粒剂水溶液湿热敷与膝关节外用除痹洗剂水煎剂湿热敷对膝关节骨性关节炎患者均有明确的疗效,二者疗效无显著性差异,二者疗效均优于外用正红花油组.治疗后外用除痹洗剂组患者的NO、MDA、IL-1β、TNF-a含量均降低,SOD含量升高.结论 关节外用除痹洗剂水煎剂湿热敷、除痹洗剂颗粒剂水溶液湿热敷是治疗骨性关节炎的有效且简便的方法.除痹洗剂通过提高关节液SOD含量,降低其NO、MDA、IL-1β、TNF-a含量,有效改善了膝骨性关节炎患者的临床症状和关节功能.
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LISS钢板与解剖钢板治疗股骨髁上骨折的临床疗效以及对膝关节功能的影响分析
目的:探讨LISS钢板与解剖钢板治疗股骨髁上骨折的临床疗效以及对膝关节功能的影响.方法:2013年1月-2014年6月,我院手术治疗股骨髁上骨折患者80例,随机分为LISS板组和解剖板组.观察两组患者手术时间、术中出血量,术后VAS疼痛评分、骨折愈合时间以及术后膝关节3、6和12个月的HSS评分.结果:LISS板组患者平均手术时间长于解剖板组患者,差异有统计学意义(P<0.05).LISS板组患者术中出血量、术后VAS疼痛评分、骨折愈合时间均优于解剖板组(P<0.05).术后3个月和6个月LISS板组的膝关节HSS评分明显高于解剖板组患者(P<0.05).术后12个月两组患者膝关节HSS差异无统计学意义(P>0.05).结论:LISS钢板治疗股骨髁上骨折具有出血量少,术后疼痛轻和骨折愈合快的特点,并且有利于早期膝关节的功能康复.
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自拟消肿止痛汤治疗膝关节周围骨折术后肿痛的临床观察
目的:探讨自拟消肿止痛汤治疗膝关节周围骨折术后肿痛的临床疗效.方法:将60例膝关节周围骨折手术治疗后的患者按随机数字表分为两组,每组30例.两组患者在术后1周内均予常规治疗,在此基础上,观察组予自拟消肿止痛汤,对照组予桃红四物汤.观察治疗前后的VAS评分,肿胀程度,HSS评分,进行比较分析.结果:观察组第7d的VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者健侧膝关节基础周径值差异无统计学意义(P＞0.05),观察组第5d、第7d患侧膝关节肿胀消退程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:自拟消肿止痛汤有良好的止痛和消肿作用,对膝关节周围骨折术后功能恢复有良好的促进作用,且副作用小,安全性高.
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持续被动活动器联合功能训练在防止关节功能下降与预防关节畸形中的应用效果观察
目的 探讨持续被动活动器联合功能训练对防止关节功能下降与预防关节畸形的效果.方法 将2007年7月至2012年7月入住我院的100例双下肢关节骨折患者按照抽签法随机分为对照组与观察组各50例.对照组给予常规的训练及护理,观察组在此基础上给予持续被动活动器进行功能训练及护理,比较两组临床疗效及HSS评分.结果 对照组患者临床治疗总有效率为68.0％,明显低于观察组的94.0％,差异有统计学意义(x2=10.997,P＜0.01)；根据关节HSS评价标准,对照组HSS得分为(72±5)分,观察组HSS得分为(93±7)分,两组比较,差异有统计学意义(t=11.998,P＜0.01).结论 持续被动活动器联合功能训练对防止关节功能下降与预防关节畸形具有较好的作用,应在临床康复治疗及护理中加以推广并应用.
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膝关节骨性关节炎全膝关节置换术后下肢力线与早期临床效果关系的研究
目的 分析膝关节骨性关节炎全膝关节置换(TKA)术后下肢力线与早期临床效果之间的关系.方法 回顾性分析自2014-01-2014-12行初次TKA的138例(203膝)膝关节骨性关节炎,摄下肢全长X线片(LIR)、测量手术前后胫骨股骨机械轴夹角(MFTA)、股骨远端外侧角(LDFA)、胫骨近端内侧角(MPTA).采用术后膝关节活动度(ROM)、AKS评分、HSS评分评价TKA效果.将MFTA分为控制在2°以内组和3°以内组讨论下肢力线允许偏离中立位的范围,利用LDFA、MPTA与术后临床效果的关系分析术后下肢力线偏差的主要原因.结果 采用3°作为衡量下肢力线的标准:-3°≤MFTA≤3°组术后AKS关节与功能评分、HSS评分高于MFTA＞3°或MFTA＜-3°组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组术后ROM差异无统计学意义(P＞0.05).采用2°作为衡量下肢力线的标准:-2°≤MFTA≤2°组与MFTA＞2°或＜MFTA-2°组术后除AKS关节评分外,ROM、AKS功能评分、HSS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).分别以3°为标准对LDFA、MPTA进行分组,除术后ROM外,-3°≤LDFA≤3°组AKS关节和功能评分、HSS评分高于LDFA＞3°或＜-3°LDFA组,差异有统计学意义(P＜0.05);-3°≤MPTA≤3°组与MPTA＞3°或MPTA＜-3°组术后ROM、AKS关节和功能评分、HSS评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 传统TKA临床效果确切,下肢力线允许偏离中立位的范围为3°,即外翻3°～内翻3°,且引起术后下肢力线偏差的主要原因为股骨远端截骨不够精确.
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膝关节囊对膝关节周围骨折术后膝关节功能的影响
目的 评价膝关节周围骨折治疗过程中,膝关节囊的损伤及手术切开情况对膝关节远期功能的影响.方法 选取江苏大学附属医院骨科自2010-10-2013-07诊治的膝关节周围骨折129例,原发性关节囊损伤者36例纳入关节囊损伤组,受伤时关节囊完整的93例按治疗过程中关节囊是否切开分为关节囊切开组(58例)和关节囊未切开组(35例).比较3组末次随访时膝关节功能HSS评分、膝关节活动度、X线片测量膝关节冠状位胫股角.结果 所有患者均获得12～45(24.8±12.9)个月随访.3组间冠状位胫股角的差异无统计学意义(F =2.021,P=0.137).3组间膝关节功能HSS总评分差异有统计学意义(F=28.732,P＜0.001).膝关节活动度比较中,无论是屈曲还是伸直,3组间差异均有统计学意义(P＜0.05).关节囊未切开组关节屈曲和伸直活动度优于其他2组(P＜0.05),关节囊损伤组关节屈曲和伸直活动度差(P＜0.05).结论 在膝关节周围骨折的治疗过程中,尽量修复损伤的关节囊,避免术中切开关节囊,能够提高远期膝关节功能,包括关节稳定性、活动度和行走能力,从而提高治疗效果和患者生活质量.
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全膝关节置换术和选择性辅助放疗治疗膝关节骨巨细胞瘤
目的：研究人工全膝关节置换术治疗膝部骨巨细胞瘤的临床疗效。方法：对我院收治的15例15膝膝关节骨巨细胞瘤施行人工全膝关节置换术＋选择性放疗的患者进行随访2～10年，平均3年5个月，并进行临床疗效总结。结果：人工肿瘤假体全膝关节置换术治疗的骨巨细胞瘤患者，无复发，无感染、松动和假体周围骨折的现象发生。应用HSS膝关节评分标准进行分析，优良率100％。结论：膝关节原发性骨巨细胞瘤、采用瘤段切除＋肿瘤假体全膝关节置换＋选择性辅助放疗的手术方法，疗效满意。
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膝骨性关节炎应用人工全膝关节置换术的临床分析
目的:探讨膝骨性关节炎患者应用人工膝关节置换术进行治疗的临床效果.方法:将2011年1月1日～ 2014年12月30日收治的32例膝骨性关节炎患者随机分为研究组和对照组,分别给予人工全膝关节置换术和常规治疗.结果:研究组患者的HSS评分明显高于对照组(p＜0.05);研究组患者的手术时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05);研究组患者的不良反应率显著低于对照组(p＜0.05).结论:治疗膝骨性关节炎患者采取人工全膝关节置换术,能够显著改善患者的HSS评分,增强治疗效果,可在临床中广泛推广.
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人工膝关节置换治疗膝关节周围骨折合并骨性关节炎的临床研究
目的：研究人工膝关节置换术治疗膝关节周围骨折合并骨性关节炎的效果。方法：在我院骨科收治的膝关节周围骨折合并骨性关节炎患者中选出25例患者，全部患者均采用人工全膝关节置换术治疗，回顾性分析患者的临床资料。结果：术后HSS评分的各个维度评分均高于术前，P＜0．05。手术时间为105．2±16．4分钟，术中出血量为265．3±22．8ml，未出现假体周围骨折、术后感染等并发症。结论：在膝关节周围骨折合并骨性关节炎的临床治疗中，采用人工膝关节置换治疗效果确切，有助于促进患者膝关节功能的恢复，提高患者生活质量。
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人工全膝关节置换术治疗膝关节类风湿性关节炎中短期疗效随访
目的：为了观察人工全膝关节置换术（ TKA）治疗膝关节类风湿性关节炎（ RA）的中短期治疗效果。方法随访2007至2011年间行TKA治疗的38例（58膝）膝关节RA患者。采用HSS评分、KSS评分、WOMAC评分、VAS视觉疼痛评分对术前及术后患者的膝关节功能进行评价、同时对术后随访影像学资料进行评价；采用SF-36量表对患者健康状况进行评价。结果所有患者均未出现感染且获得平均3.3年（2～6年）随访，膝关节功能均明显改善，患者膝关节HSS评分由术前45.92±13.49分提高到术后88.19±5.98分，两者采用配对t 检验比较差异有统计学意义（ P ＝0.00），其中优21膝，良34膝，优良率94.83％。膝关节屈曲畸形明显改善，膝关节活动度（ROM）由术前71.81°±32.58°提高到术后100.98°±13.99°，两者比较差异有统计学意义（ P＝0.00）。膝关节假体X线片采用膝关节学会的X线评价与计分系统评价未见假体松动。 SF-36评分中PCS由术前的26.27±3.91分提高到术后48.09±6.65分，两者比较差异有统计学意义（ P＝0.00）；MCS由术前的41.59±5.61分提高到51.83±5.44分，两者比较差异有统计学意义（ P＝0.00）。结论 TKA是治疗膝关节RA的有效方法，可提高患者生活质量。
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人工全膝关节置换术58例临床治疗效果研究
目的：研究人工全膝关节置换术在治疗重症膝关节疾病中的临床应用。方法整群选取2009年5月—2013年8月期间在该院进行治疗的重症膝关节病患者58例作为研究对象，患者全部采用了人工膝关节置换术的治疗方案，着重对比患者临床疗效、治疗前后的HSS膝关节评分和膝关节活动度。结果对58例患者全部在手术后进行随访1~5年，优良率为95.65%。治疗后全部患者的HSS评分和膝关节活动度分别为(87.57±10.81)分和(96.43±11.22)度，与治疗前对比，有显著的改善。治疗前后HSS评分及膝关节活动度对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于重症膝关节病患者的治疗，采用人工全膝关节置换手术不但治疗效果确切，而且手术操作难度小，如果患者进行积极配合治疗，在早期坚持进行科学的康复训练，就能够明显改善和恢复患者的膝关节功能，是非常值得临床推广采用的治疗方案。
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锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折临床应用研究
目的 观察总结锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折的临床应用和治疗效果,探讨C型股骨远端骨折的有效治疗方法.方法 选择本院2010年1月～2012年1月的住院患者,均确诊为股骨远端骨折,AO分型均为C型.所有患者符合本研究的病例纳入标准,共42例.按照患者手术时间随机分为对照组20例和观察组22例,对照组采用髁部支持钢板固定术,观察组采用锁定加压钢板治疗,观察记录两组患者的手术时间、术中出血量和骨折的愈合时间等,并在术后第3、6、12个月进行随访,进行膝关节HSS评分和疗效观察.结果 观察组患者在手术出血量、手术时间、骨折愈合时间与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).术后第3、6、12个月随访膝关节HSS评分比较,观察组患者膝关节HSS评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定加压钢板治疗C型股骨远端骨折疗效较好,可减少术中创伤,减少并发症发生,促进术后患者膝关节功能恢复.
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髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果
目的 分析髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的效果.方法 选择2013年12月～2015年6月我院骨科收治入院的98例胫骨干骨折患者,随机分为对照组(n=49)与观察组(n=49).对照组患者采用传统髌下入路髓内钉固定治疗,观察组患者采用髌上入路髓内钉固定治疗.比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、临床治疗效果以及术后9个月膝关节HSS、Lysholm评分.结果 两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组临床优良率以及膝关节疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后9个月,观察组患者膝关节HSS评分及Lysholm评分均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折有效可行,术后膝关节疼痛风险小,关节功能恢复良好,可在临床治疗中推广应用.
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腓骨近端截骨、关节镜治疗膝关节内侧间室骨关节炎研究
目的 探讨对膝关节内侧间室骨关节炎患者行腓骨近端截骨、关节镜的治疗效果.方法 选入我院于2015年4月—2016年4月所接收的膝关节内侧间室骨关节炎患者共8例,所有患者均行关节镜清理联合腓骨近端截骨手术治疗,对患者手术前以及手术后的VAS评分、HSS评分等指标进行评定.结果 8例患者切口愈合完全,只有1例患者手术后出现了足背麻木感,踝关节功能正常.手术后对患者随访1年,7例患者较手术前有一定改善,1例没有改善.结论 通过对膝关节骨关节炎患者行腓骨近端截骨术治疗,临床操作方法简单,对患者的创伤性小,有效对膝关节功能进行改善.
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关节镜单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎
目的 研究分析关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室性关节炎的临床效果.方法 随机抽取2017年1月—2018年1月于我院接受手术治疗的膝内侧间室性关节炎患者27例,术中使用关节镜对其手术部位进行检查与清理,后续再开展膝关节内侧间室单髁置换手术予以治疗.比较评估手术前后患者膝功能改善情况,并以HSS评分情况为参考.结果 术前功能(9.37±0.54)分、疼痛(9.71±4.03)分、肌力(9.33±0.47)分、稳定性(8.67±1.03)分,术后功能(19.34±5.24)分、疼痛(14.14±3.87)分、肌力(15.64±3.67)分、稳定性(13.47±0.94)分;所有患者经过手术后显示其膝功能情况得到显著改善,HSS各项目评分明显高于手术前(P<0.05).结论 将关节镜辅助单髁置换术应用于膝内侧间室性关节炎患者中效果显著,可有效改善患者膝功能情况,提升其术后生活质量.
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人工全膝关节置换术患者的康复治疗分析
目的 观察并评估康复治疗对人工全膝关节置换术(TKA)患者的关节功能恢复的影响.方法 选取本院自2012年4月以来收治的接受TKA的患者48例,随机分成实验组24例和对照组24例,对照组给予TKA术后的常规治疗和护理,实验组在对照组的基础上给予系统化的康复治疗.半年后对两组患者进行HSS评分(包括疼痛、功能、活动度、肌力、稳定性),据此评定康复治疗对患者TKA术后的影响.结果 实验组患者HSS评分的各项均优于对照组,且差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 康复治疗在TKA患者的术后恢复中,患者关节活动功能恢复显著,是临床上较佳的选择之一,应该进行进一步推广.
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舒筋健骨汤熏洗辅助康复训练对骨折后膝关节功能恢复的效果分析
目的:分析研讨舒筋健骨汤熏洗辅助康复训练队骨折后膝关节功能恢复的临床效果.方法:随机从本院康复科2015年8月-2016年9月期间收治的膝关节周围骨折患者中选取90例,用随机数字表法分为两组,每组各45例.对照组接受常规康复训练,研究组接受舒筋健骨汤熏洗辅助康复训练,观察并对比两组膝关节状况、关节活动状况、疗效等.结果:研究组治疗总有效率为93.33％高于对照组77.78％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对比两组患者治疗后HSS评分、ROM、腰椎L2～4骨密度、股骨颈骨密度,研究组均优于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:骨折后膝关节功能恢复期间可将舒筋健骨汤熏洗用以辅助康复训练进行干预,疗效突出,对提升恢复疗效存在有利作用,值得进一步推广和应用.
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人工膝关节置换术治疗重症膝关节疾病临床观察
目的：研究分析对重症膝关节疾病患者临床期间给予人工膝关节置换术治疗的效果，为其临床治疗和研究提供有效的数据支撑。方法选取本院收治的36例重症膝关节疾病患者，患者入院治疗时间为2009年6月至2013年7月，所有患者临床期间均给予人工膝关节置换手术治疗，并采用统计学方法分析患者治疗前后的症状情况。结果本研究中36例（77.8%）患者疗效评估为优，6例（16.7%）患者评估疗效为良，2例（5.6%）患者疗效评估为可，治疗优良率为94.4%；治疗前患者的HSS评分及膝关节活动度分别为（48.59±6.50）分、（67.04±10.04）°，治疗后上述指标分别为（87.03±12.35）分、（96.03±11.04）°，治疗后的HSS评分水平和膝关节活动度明显优于治疗前，前后比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论对重症膝关节疾病患者给予人工膝关节置换术治疗能够有效改善患者的症状，提高HSS评分水平及膝关节活动度，且操作简单，疗效显著，值得临床重视和广泛应用。
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盐酸氨基葡萄糖胶囊与醋氯芬酸片治疗肘关节创伤性关节炎的疗效比较
目的 比较盐酸氨基葡萄糖胶囊与醋氯芬酸片治疗肘关节创伤性关节炎的临床疗效.方法 选取2015年9月—2016年9月在郑州市第一人民医院接受治疗的肘关节创伤性关节炎患者86例,根据治疗方案的不同分为治对照和组疗组,每组各43例.对照组口服醋氯芬酸片,0.1 g/次,2次/d.治疗组口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,0.75 g/次,2次/d.两组患者均连续治疗6周.观察两组的临床疗效,比较两组的血清学指标、美国特种外科医院膝关节(HSS)评分和视觉模拟评分法(VAS)评分.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为67.44%、88.37%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组血清Dickkopf-1(DKK-1)水平均明显升高,而硬骨素、护骨素(OPG)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组HSS评分均明显升高,而VAS评分均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗肘关节创伤性关节炎的疗效优于醋氯芬酸片,能改善临床症状,调节血清学指标,安全性较好高,具有一定的临床推广应用价值.
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标准假体全膝关节置换术联合复合松解对严重骨性关节炎患者关节间隙、HSS评分的影响及疗效评价
目的 研究标准假体全膝关节置换术联合复合松解治疗严重骨性关节炎对患者关节间隙、膝关节活动度、HSS评分的影响.方法 112例严重骨性关节炎患者随机分为标准假体组和复合松解组,每组56例.标准假体组采用膝关节置换术,复合松解组在膝关节置换术基础上针对不同情况采用对应的膝关节复合松解术.观察手术情况(伸膝间隙、屈膝间隙、主动屈膝90°时间、主动屈膝120°时间)、膝关节HSS评分(疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性、总分)、术后效果(手术前后胫骨角、大屈膝角度、能够下蹲、摩擦音发生率),并采用Lysholm 膝关节评分进行效果评价.结果 复合松解组伸膝间隙大于标准假体组,主动屈膝90°时间、主动屈膝120°时间短于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05).2组屈膝间隙比较差异无统计学意义(P>0.05).复合松解组疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性和总分均高于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后胫骨角小于治疗前,大屈膝角度大于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后胫骨角和大屈膝角度比较,差异无统计学意义(P>0.05).复合松解组摩擦音发生率低于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05),下蹲率高于标准假体组,但差异无统计学意义(P>0.05).复合松解组疗效、优良率均优于标准假体组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 标准假体全膝关节置换术联合复合松解可以显著改善患者膝关节病理状态和功能,减轻患者膝关节疼痛,增强其活动度,提高患者生活质量.
