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海外对针灸作用原理研究的概述
本文探讨在过去50年间海外研究针灸作用机理的不同的理论和假说。包括局部机械传导理论、闸门控制理论、神经体液理论、形态奇异性理论和神经节段理论。对每一种理论的合理性和缺陷进行了讨论与比较，从而得出结论认为，针灸的作用机制有可能是多种生理过程的综合。
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闸门控制理论在结肠镜检查中的应用
目的 探讨应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理所起的作用.方法 将220例结肠镜检查患者随机分为对照组和观察组,对照组给予常规护理,观察组给予闸门控制理论护理.从2组的疼痛程度、检查完成时间、检查成功率和对检查的满意度4个方面进行比较.结果 2组的疼痛程度和检查完成时间比较,有显著性差异(P＜0.05),观察组的疼痛程度和检查完成时间明显低于对照;2组的检查成功率和对检查的满意度比较,有显著性差异(P＜0.05),观察组的检查成功率和对检查的满意度明显高于对照组.结论 应用闸门控制理论在结肠镜检查中进行护理,具有减轻疼痛、缩短检查完成时间、提高检查成功率和提高患者满意度的重要作用.
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经皮神经电刺激的镇痛机制及其临床应用
经皮神经电刺激(transcutaneous electrical nerve stimulation,TENS)是一种非侵入式的通过电流脉冲来激活外周神经纤维的镇痛疗法,具有非药理性、安全无创伤、费用低等多方面优点,已用于临床中多种疼痛的缓解.然而,TENS的临床镇痛效果存在较大的差异,这可能是由于不同刺激参数下的TENS涉及不同的镇痛机制.为推进TENS相关的基础研究与临床应用,本文首先综述了不同类型TENS镇痛的神经生理和生化机制,进而从刺激位置、脉冲参数(电流强度、频率与脉宽)以及使用时长和使用频度等多个方面讨论了影响TENS镇痛效果的因素,并总结了TENS在临床镇痛的相关应用,包括术后痛、慢性腰背痛、分娩痛等情况下的应用.后,为实现更好的临床镇痛效果,本文提出在TENS相关的临床应用中,应充分考虑到不同刺激参数对TENS镇痛效果的影响以及患者个体间差异所导致的TENS镇痛效果的差别,优化TENS参数设置,建立基于患者疼痛评分与TENS刺激输入之间的动态关系模型,自适应地根据患者实时疼痛评分调整TENS刺激模式.
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疼痛对心理的影响及其机制
疼痛对个体的认知、情绪等心理过程有消极影响.疼痛会干扰个体的选择性和持续性注意,损害其记忆功能.长期疼痛还会诱发焦虑和抑郁等消极情绪.目前疼痛的机制主要有闸门控制理论和神经网络理论,分别从脊髓水平和大脑水平解释疼痛与心理的交互作用.大脑对疼痛信息的编码方式包括特异化理论、模块化理论和中枢整合机制学说.未来研究应注意实验室研究与临床研究的差异,区分急、慢性疼痛的特有机制,进一步探讨疼痛理论的合理性.
