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关节镜下同种异体肌腱重建前后交叉韧带
目的:通过观察我院收治的前后交叉韧带损伤患者临床治疗资料,探讨分析使用关节镜下行同种异体肌腱重建手术的效果.方法:对我院收治的25例前后交叉韧带损伤患者使用关节镜下行同种异体肌腱重建手术治疗,并观察患者于手术治疗前后症状改善情况、体征变化情况并使用Lysholm 方法对患膝进行评分.结果:所有患者经手术治疗后膝关节疼痛以及其他症状消失,膝关节功能明显改善,手术后进行随访后的Lysholm 评分与治疗前相比明显提高(P<0.05).结论:对前后交叉韧带损伤患者使用关节镜下行同种异体肌腱重建手术治疗,不仅能够有效治疗患者相关症状,促进膝关节的恢复,且手术过程创伤性小,自体移植取材后并发症少,产生的临床效果显著,值得临床推广研究.
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同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的研究
目的:探究同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:将我院2015.03～2017.07期间收治的30例慢性踝关节外侧不稳的患者行同种异体肌腱解剖重建,其中跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤修复组21例,距腓前韧带单独损伤修复组9例.比较治疗前后AOFAS评分结果;患侧与健侧踝关节背伸、跖屈活动度、后足活动度;观察患者不良反应状况.结果:所有患者治疗后AOFAS评分均显著高于治疗前,评分差异有统计学意义(P<0.05);患侧与健侧在背伸、活动度的对比差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应率为13.3％,均无明显不良反应.结论:同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的能增强踝关节的稳定性,临床疗效较为理想,可在临床治疗中推广使用.
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关节镜下自体腘绳肌腱和同种异体肌腱重建前交叉韧带的疗效比较研究
目的:比较关节镜下前交叉韧带重建应用自体腘绳肌腱和同种异体肌腱的近期临床疗效.方法:选取中国医科大学附属盛京医院运动医学关节骨科44例病例.根据移植材料的不同将病例分为自体腘绳肌腱组和同种异体肌腱组,观察对比患者恢复情况,采用Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分对患者术前及术后膝关节功能进行综合评价,Kneelax关节动计度测量仪评价手术前后膝关节活动度.结果:选取的44例患者术后6个月均获随访.术后Lysholm评分:自体组(95.62±2.08),异体组(94.86±1.69),(p>0.05).术后Tegner评分:自体组(7.40±0.73),异体组(7.63±1.01),(p>0.05).术后IKDC评分:自体组22例中21例(95.45%),异体组22例中20例(90.91%)被视为正常或接近正常,(p>0.05).两组术前与术后对比,以上评分差异均有统计学意义(p<0.05).术后膝30?、132 N测量Kneelax值:自体组(1.21±0.91),异体组(1.18±1.10),(p>0.05).结论:前交叉韧带重建术后比较自体肌腱和异体肌腱术后近期疗效近似.无论是自体腘绳肌腱还是同种异体肌腱都能很好地恢复前交叉韧带的功能.
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同种异体肌腱重建内侧髌股韧带治疗习惯性髌骨脱位
目的:探讨同种异体肌腱双束重建膝关节内侧髌股韧带结合髌韧带止点内移治疗重度髌骨脱位的临床疗效.方法:自2008年9月至2013年6月,收治重度髌骨脱位16例,男2例,女14例;年龄11～27岁,平均16岁;左膝11例,右膝5例;病程3～10年.16例均为习惯性脱位,屈膝时髌骨自动向外脱出.脱位次数9～33次,平均19次.患膝关节髌骨不稳,髌骨向外侧活动度明显增大,恐惧征阳性.X线片见髌骨脱位,髌股适合角(63±18)°,Q角(36±9)°.根据Kujala等的髌股关节评分标准,总评分45.20±9.20.术中重建内侧髌股韧带,并联合外侧韧带松解、髌腱止点内移或股四头肌腱力线重排.内侧髌股韧带重建方法:采用髌骨横向钻孔,同种异体肌腱横穿髌骨后反折双束编织,并以挤压钉固定于股骨内髁.结果:术后16例切口全部Ⅰ期愈合,未发生感染及移植物坏死、吸收.术后6周拆除石膏,开始功能训练.患者术后均获随访,时间10～24个月,平均16.4个月.末次随访时患者无膝关节疼痛、肿胀及髌骨不稳,无习惯髌骨脱位及髌骨骨折.术后6个月X线片示挤压钉及隧道位置良好,髌股适合角(5±9)°,较术前减小.末次随访时Q角(17±8)°,较术前减小;髌股关节总评分89.30±6.40,较术前提高.结论:同种异体肌腱双束解剖重建膝关节内侧髌股韧带治疗髌骨脱位能恢复髌骨内侧稳定结构,避免自体肌腱切取造成的损伤,挤压钉固定能增强重建韧带的稳定性.但术中使用挤压钉、同种异体肌腱,增加了手术成本.
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同种异体肌腱保存与移植的研究进展
自体肌腱移植修复肌腱缺损存在供源有限,供区变异等问题,人工肌腱及组织工程化肌腱还处于实验阶段.同种异体肌腱具有供源广泛,不损伤机体原有的结构和功能,对多条及大段肌腱缺损具有很大的优势.针对自体肌腱移植的诸多不利因素,同种异体肌腱移植被认为是修复肌腱缺失的一种重要方法.目前,国内外对肌腱的同种异体移植已开展了许多基础和临床的研究.本文就肌腱的保存、同种异体移植及相关问题作一综述.
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关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带疗效及免疫排斥情况观察
目的 观察关节镜下自体腘绳肌腱与同种异体肌腱重建前交叉韧带临床疗效及术后免疫排斥情况.方法 前瞻性将2012年1月至2016年12月间收治的膝关节前交叉韧带损伤的患者84例按照随机数字表法随机分为A组(自体腘绳肌腱组)及B组(同种异体肌腱组),A组44例,B组40组.A组植入患侧膝的腘绳肌腱,B组植入同种异体肌腱(胫骨前肌),行前交叉韧带重建.术后,对两组患者膝关节功能(Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分)、Kneelax关节动计度测量仪测量膝关节稳定性、Lachman试验及免疫排斥反应发生情况进行评价.结果 ①与术前比较,术后两组Lysholm评分、Tegner评分、IKDC评分升高(P＜0.05),Kneelax评分降低(P＜0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).Lachman试验:术后Lachman试验两组间差异无统计学意义(P＞0.05).②B组免疫排斥反应发生率比A组高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 和腘绳肌肌腱重建前交叉韧带相比较,同种异体肌腱有着相似的临床疗效,两者免疫排斥反应均不大,临床上患者可根据自己的要求选择.
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自体肌腱与同种异体肌腱重建治疗前交叉韧带损伤效果分析
目的 比较自体肌腱及同种异体肌腱重建前交叉韧带的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-03-2014-09诊治的67例前交叉韧带损伤的临床资料.其中37例采用自体肌腱重建术治疗(A组),30例采用同种异体肌腱重建(B组).比较2组的临床疗效.结果 术后3个月,被动再生试验结果显示,在60°和90°,B组患侧被动再生试验的角度差值显著高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),而术后12个月两组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).2组术后12个月ROM、IKDC评分、Lysholm评分较术前均显著改善,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 自体肌腱重建前交叉韧带本体感觉的恢复较同种异体肌腱重建术早,但2种移植物重建终可达到相似的功能恢复.
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应用同种异体肌腱重建膝内侧副韧带损伤16例
目的 探讨同种异体肌腱重建膝内侧副韧带损伤加强膝内侧稳定的可行性.方法 对16例无法直接修补的膝内侧副韧带损伤采用同种异体肌腱重建.结果 本组随访3～24个月,平均8个月.术前Lysholm评分平均(18.5±5.58)分,术后(86.1±3.56)分,差异有统计学意义.结论 对无法直接缝合修补的膝内侧副韧带损伤采用同种异体肌腱重建可加强膝内侧稳定.
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采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳
目的 探讨采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗慢性踝关节不稳的疗效.方法 回顾性分析自2010-08-2013-07采用同种异体肌腱重建踝关节外侧韧带微创治疗经非手术治疗效果不佳的慢性踝关节不稳10例(12足).结果 本组均获得随访8～26个月,平均12个月.术前AOFAS评分平均70(60～75)分;术后AOFAS评分平均95(90～98)分,优9足,良1足,可2足.结论 采用同种异体肌腱重建距腓前韧带,固定方法既简单又牢固,而且肌腱两端均在骨隧道内,有足够大的腱-骨接触面及强度,完全能满足术后踝关节运动稳定的需要.
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同种异体肌腱皮桥下修复陈旧性跟腱断裂的疗效观察
目的 探讨同种异体肌腱皮桥下修复治疗陈旧性跟腱断裂的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-01--2017-03诊治的13例陈旧性跟腱断裂,病程2.5～7.0(4.3±1.3)个月,均采用同种异体肌腱皮桥下修复治疗.结果 本组跟腱缺损长度为89～150(120.0±5.2) mm,手术时间为29～56(38.4±6.3)min.13例术后均获得随访,随访时间9～81(40.6±4.0)个月.术后切口均一期愈合,随访期间未出现皮肤坏死、深部感染及跟腱再断裂等并发症.末次随访时踝关节功能AOFAS评分为(90.1±3.1)分,较术前(63.2±7.3)分明显提高.结论 采用同种异体肌腱皮桥下修复治疗陈旧性跟腱断裂简单易行,无副损伤,可降低切口周围皮肤坏死及深部感染的发生率,是一种切实可行的手术方式.
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带线锚钉辅助下同种异体肌腱重建运动员肩喙锁韧带12例报道
目的 研究探讨带线锚钉辅助下同种异体肌腱在肩喙锁韧带重建应用中的临床治疗效果.方法 采用带线锚钉辅助下同种异体肌腱重建喙锁韧带治疗12例肩锁关节脱位.结果 本组平均随访(20.5±5.7)个月,所有患者肩关节活动范围较术前明显改善,疗效满意;术后肩关节功能ASES评分结果:优10例,良2例;Constant-Mueley评分结果:优10例,良1例.结论 带线锚钉辅助下的同种异体肌腱在肩锁关节脱位肩喙锁韧带重建中的应用效果满意.
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半腱肌腱与同种异体肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的疗效比较
目的 比较自体半腱肌腱与同种异体肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2012-06-2014-12在踝关节镜联合小切口下分别应用同种异体肌腱与自体半腱肌腱解剖重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳68例.半腱肌腱组35例,异体肌腱组33例.比较2组手术时间、住院时间、手术费用,以及末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离.结果 68例均获得13～38(22.7±5.2)个月随访.半腱肌腱组手术时间明显长于异体肌腱组,但在住院时间和手术费用方面优于异体肌腱组,差异有统计学意义(P＜0.05).2组末次随访时VAS评分、AOFAS评分、IKDC评分、距骨倾斜角和距骨前移距离比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 同种异体肌腱与自体半腱肌腱重建踝关节外侧副韧带治疗慢性踝关节不稳均能获得良好临床疗效,临床中可根据患肢膝关节健康状况、运动期望值及经济承受能力综合分析,个体化选择移植物.
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自体或异体肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位
目的 介绍应用自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱联合锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的手术方法.方法 笔者采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方法,共治疗18例Rockwood Ⅲ～V型肩锁关节脱位患者,术后获10～42个月随访,平均22.8个月.结果 按Karlsson标准对治疗效果进行评估,优16例,良2例.结论 采用肩锁韧带修复、自体掌长肌腱或同种异体屈肌腱重建喙锁韧带、锁骨钩钢板固定这种手术方式,是治疗肩锁关节脱位的有效方法.它在目前应用的术式中对肩部正常的解剖结构和生物力学基础影响小,手术操作简单,创伤小,韧带重建可靠,内固定牢固,疗效满意.
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关节镜下同种异体肌腱重建膝关节前后交叉韧带的临床研究
目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建前后交叉韧带的疗效.方法 前后交叉韧带损伤14例在关节镜下应用由山西骨组织库提供的同种异体肌腱进行交叉韧带重建,观察并记录治疗前后的症状、体征变化和Lysholm评分.结果 全部病例均获得随访,时间6～37个月.所有病例无膝前区疼痛,2例体检仍出现阳性体征.治疗前后Lysholm评分分别为(45±1.2)分和(94±2.9)分,差异显著(P＜0.01);治疗后关节功能明显改善,症状基本消失.结论 关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带疗效显著,可避免自体移植物取材后造成的并发症.
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关节镜下自体肌腱及同种异体肌腱重建膝关节多发韧带损伤临床研究
目的:探讨应用关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱1期重建治疗膝关节多发韧带损伤的方法.方法:选取我院自2015年2月～2017年2月收治的膝关节多发韧带损伤患者50例,其中前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带同时损伤13例,前交叉韧带、后交叉韧带、后外侧角同时损伤22例,前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、后外侧角同时损伤15例.对患者行关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱1期重建治疗膝关节多发韧带损伤,即B和A组.随访观察患者,患者手术前后均进行Lysholm膝关节功能评分、膝关节活动范围、Tegner膝关节运动评分,以及采用抽屉试验评估膝关节的稳定性.结果:50例术后患者均获随访,随访时间12～36个月,平均23.42±5.62个月;患者的关节功能、稳定性均得到明显的改善,Lysholm评分、膝关节活动范围和Tegner膝关节运动评分A组比B组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,患者膝关节的稳定型均显著提高,与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.01);患者接受治疗后,36例患者显效,9例患者好转,5例患者无效,总有效率达90％,疗效显著,没有出现1例术后并发症.结论:关节镜下自体肌腱和同种异体肌腱1期重建治疗膝关节多发韧带损伤达到了满意的治疗效果,自体肌腱和同种异体肌腱是韧带重建良好的移植物,值得进一步推广.
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关节镜下同种异体肌腱解剖止点中点单束重建前交叉韧带临床研究
目的:探讨关节镜下同种异体肌腱胫骨、股骨独立隧道解剖止点中点单束重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的近期效果.方法:2009年9月～2011年9月,收治33例陈旧性ACL断裂患者.在关节镜下进行单束重建,通过胫骨、股骨独立建立隧道将移植同种异体肌腱定位于胫骨、股骨止点的中点并固定.应用Lachman和轴移实验及KT-1000评估膝关节稳定性,按照国际膝关节评分委员会评分标准(IKDC)、Lysholm膝关节评分评价膝关节功能.结果:患者均获随访,随访时间13～24个月,平均16.6个月.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无关节内感染、下肢深静脉血栓形成和血管、神经损伤等并发症发生.均未发现免疫排异反应及过敏反应.术后1年随访结果:术后Lachman试验、轴移试验、KT-1000检查、IKDC膝关节功能评分、Lysholm膝关节评分与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜下利用胫骨、股骨独立隧道解剖止点中点同种异体肌腱单束重建ACL可恢复膝关节稳定性,近期疗效较好.
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选用同种异体肌腱移植一次性治疗膝关节多发韧带损伤
目的 探讨选用同种异体肌腱移植一次性治疗膝关节多发韧带损伤的手术方法 及临床疗效.方法 2003年4月～2005年5月,对11例膝关节多发韧带损伤患者采用同种异体跟腱移植一次性手术重建修复膝关节多发韧带损伤,术后进行系统的康复.结果 全部病例均获随访,4例问卷式随访,7例门诊定期随诊,随访时间12～23个月.本组患者术后12个月进行疗效评定:优良8例,中3例.结论 选用同种异体肌腱移植一次性手术治疗膝关节多发韧带损伤,创伤小、疗程短、恢复快,是治疗膝关节多发韧带损伤的良好选择.
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应用同种异体肌腱重建前交叉韧带的研究进展
前交叉韧带(ACL)是膝关节容易损伤的韧带结构,损伤后严重影响膝关节的功能,远期可致膝关节退变.ACL损伤后重建可以有效地改善膝关节功能,延缓病程进展.重建材料的选择是影响重建临床效果及远期预后的重要因素.同种异体肌腱是ACL重建的可选材料之一,随着技术的发展和研究的深入,射线照射和深低温冷冻等的应用使感染和免疫排斥反应得到了有效控制,同种异体肌腱是ACL重建的临床应用逐渐得到认可,但是全面的推广应用仍需要进一步的研究.
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自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带的疗效比较
目的 比较膝关节镜下自体腘绳肌腱、同种异体肌腱两种重建后交叉韧带的疗效.方法 选择2010年5月～2014年5月潮州市中心医院收治的后交叉韧带损伤患者21例,重建术式均由患者后决定,其中自体腘绳肌腱重建组9例(自体腘绳肌腱重建组),同种异体肌腱重建组12例(异体肌腱重建组).术后随访患者,记录Lysholm评分、后抽屉试验及KT-1000检查膝关节稳定性、关节活动范围、不良反应情况.结果 随访8～36个月,两组患者终末随访的Lysholm评分、KT-1000结果和后抽屈试验阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).自体腘绳肌腱重建组1例(11.1％)出现膝关节10°屈曲受限;同种异体肌腱重建组2例(16.7％)出现膝关节10°屈曲受限,屈曲受限发生率差异无统计学意义(P＞0.05).重建后患者均未发生血管神经损伤、排斥反应、感染等并发症.结论 关节镜下自体腘绳肌腱、同种异体肌腱重建后交叉韧带均取得满意的结果,并且疗效相似.
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关节镜下同种异体韧带重建膝交叉韧带50例分析
目的 探讨关节镜下同种异体肌腱重建膝关节交叉韧带的疗效和前景.方法 选择2006年12月至2010年7月我院膝关节交叉韧带重建患者50例,男39例,女11例,年龄17~65岁,前交叉韧带损伤31例,后交叉韧带损伤7例,前后交叉韧带损伤12例,均于关节镜下行同种异体肌腱重建.术前进行前、后抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分.术后12~54个月随访进行评估,包括临床体查和Lysholm评分.结果 50例患者中,45例获得随访(门诊随访),随访时间12~54个月.术前出现的不同程度关节疼痛、屈伸活动受限及关节肿胀、打软腿等症状改善显著.术后Lysholm评分(平均89.8±2.7)较术前(平均51.3±3.3分)明显提高(P<0.05),具有统计学意义.结论 关节镜下应用同种异体移植肌腱重建损伤交叉韧带可有效恢复膝关节稳定性及功能,具有手术损伤小、手术时间短、术后并发症少等优点.
