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  • 同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的研究

    作者:马晓辉

    目的:探究同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:将我院2015.03~2017.07期间收治的30例慢性踝关节外侧不稳的患者行同种异体肌腱解剖重建,其中跟腓韧带和距腓前韧带同时损伤修复组21例,距腓前韧带单独损伤修复组9例.比较治疗前后AOFAS评分结果;患侧与健侧踝关节背伸、跖屈活动度、后足活动度;观察患者不良反应状况.结果:所有患者治疗后AOFAS评分均显著高于治疗前,评分差异有统计学意义(P<0.05);患侧与健侧在背伸、活动度的对比差异无统计学意义(P>0.05);术后不良反应率为13.3%,均无明显不良反应.结论:同种异体肌腱解剖重建修复慢性踝关节外侧不稳的能增强踝关节的稳定性,临床疗效较为理想,可在临床治疗中推广使用.

  • 自体韧带缝合与自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效对比

    作者:杨海梁;龙金权;方淼云;陈胜球;赵汝平

    目的 对比自体韧带缝合与自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法 回顾性分析自2013-05-2016-05诊治的63例慢性踝关节外侧不稳,采用自体韧带缝合(缝合组)33例,采用自体腓骨短肌腱重建(重建组)30例,比较2组手术时间、住院时间、手术前后AOFAS评分、VAS评分、距骨前移距离(ATT)和胫骨距骨角(TTA).结果 重建组手术时间和术中出血量显著高于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05),2组并发症和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),2组术前、术后1、3个月的AOFAS评分和VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月重建组AOFAS评分显著高于缝合组,VAS评分显著低于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术前ATT和TTA比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月重建组ATF和TrA均显著小于缝合组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 自体腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳能显著提高踝关节稳定性,近期临床效果优于自体韧带缝合.

  • 陈旧性膝前外侧不稳治疗方法的改进

    作者:陈秋生;杨建成;陈霞;竺筠雯

    晚期前十字韧带、外侧副韧带损伤,无理想的治疗方法,产生创伤性关节炎是必然趋势.我们应用Chmley关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位、固定,并重建前十字韧带、外侧副韧带,恢复膝关节的生理解剖及生物力学,获得满意的治疗效果.

  • 观察微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节 外侧不稳的临床疗效

    作者:李达;卢建新;李慧

    目的:研讨微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:将46例在我院就诊的慢性踝关节外侧不稳患者作为本文的研究对象,为患者进行分组,每组23例,命名为观察组、对照组,给予观察组患者微创手术治疗,对照组患者常规康复治疗,观察2组患者的疗效,使用AOFAS踝-后足功能量表评价2组患者治疗前、治疗后的踝关节功能,患者治愈后,随访1年,记录患者不良反应发生情况、复发情况.结果:观察组患者治疗效果十分显著,高达95.65%,对照组患者疗效表现一般,为69.57%;2组治疗后,AOFAS评分均有提升,观察组提升幅度远超对照组,分值均在90分以上;随访1年发现,观察组出现1例不良反应,发生率极低4.35%,对照组不良反应发生率达26.09%,观察组无复发现象,对照组复发率为17.39%,P<0.05.结论:使用微创手术取部分腓骨短肌腱治疗慢性踝关节外侧不稳,治疗效果表现优秀,患者踝关节恢复情况较好,不良反应率、复发率极低.

  • 旋转腓骨外踝骨膜瓣结合Brostrom手术治疗慢性踝关节外侧不稳定

    作者:洪劲松;付小勇

    目的 探讨采用旋转腓骨外踝骨膜瓣结合Brostrom手术对不同类型慢性踝关节外侧不稳定患者进行韧带解剖重建的临床疗效.方法 回顾性调查2011 ~2012年间采用旋转腓骨外踝骨膜瓣结合Brostrom手术治疗慢性踝关节外侧不稳11例患者的疗效.结果 术后随访6~8个月.踝关节的功能及活动度得到恢复,没有发生再次失稳,随访评价参照Karlsson-Peterson评分标准,优良率为90%.结论 旋转腓骨外踝骨膜辩结合Brostrom手术是一种治疗慢性踝关节外侧不稳的简单而有效的方法,并发症少.

  • 慢性踝关节外侧不稳手术方式的比较

    作者:张斌;阿布杜热合曼

    在临床中急性踝关节外侧副韧带断裂的患者即使通过合适的保守治疗,仍有3%~20%的患者不能恢复踝关节功能,产生慢性外踝不稳[1,2].临床上表现局部反复肿胀、疼痛、踝关节不稳定,即使行走在平地上也易扭伤.Harrington[3]随访36例有近5年踝关节不稳定的患者,X线片和关节镜检查发现:踝关节慢性滑膜增厚,内踝和距骨内侧骨赘形成、内侧关节间隙变窄等骨关节炎征象.当行踝关节外侧副韧带重建术后,症状明显好转.D'Ambrosia分析,踝关节外侧不稳定者,内侧负荷增加,渐渐导致距骨和胫骨关节面内侧部分退行性关节病变,内侧关节间隙狭窄,踝关节旋转中心内移,更加速了踝关节骨关节炎进程.

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