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半导体激光治疗早期喉声门型癌临床分析
目的探讨应用半导体激光手术治疗早期喉声门型癌的效果.方法对1998～2002年在支撑喉镜、显微镜下半导体激光手术治疗31例早期喉声门型癌进行临床分析.31例中原位癌(Tis)3例,T1a为18例,T1b为8例,T2为2例.并进行术前术后嗓音测定分析,术后随访2～5年.结果31例早期喉声门型癌激光手术治疗后,31例均存活.随访3年以上的病例有26例,3年生存率100%(26/26),随访5年的病例有11例,均存活.患者术后比术前嗓音质量提高.结论半导体激光手术治疗早期喉声门型癌疗效可靠,术后喉功能保存好,创伤小,费用低,术后嗓音恢复好,是一种早期喉癌微创治疗的有效方法,值得临床推广应用.
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共振峰信息在汉语声调感知中的作用
目的 探讨言语频域共振峰信息在汉语普通话声调识别中的作用.方法 采用线性预测编码(linear prediction coding,LPC)技术将单音节字的频域包络(即共振峰信息)与精细结构(即基频谐波信息)分离,合成128个只具有频域包络信息的“单音节字”.使用这些“单音节字”测试20例听力正常受试者的声调感知能力.结果 听力正常受试者依靠共振峰信息识别三声的正确率为69％,识别二声的正确率为42％,识别一声和四声的能力均低于机会值(25％),声调的平均识别率为36％.只依靠共振峰信息,三声与二声的识别容易混淆,一声与四声较易误识别成二声与三声.结论 共振峰信息(尤其是第一共振峰)可以为声调识别提供一些线索,但不起主要作用.
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噪音医学进展
本文主要从嗓音医学研究及嗓音治疗等方面概述近10年来嗓音医学领域的研究探索.
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双耳双模式人工耳蜗植入者声调识别能力研究
双耳双模式人工耳蜗植入是近年研究的热点,而声调识别又是其中的难点和热点.声调的识别主要取决于基频信息,此外时长、时域等信息也是重要影响因素.人工耳蜗对时域和频域信息的接收能力,以及编码策略和电极刺激速率都会影响声调的识别,另外植入者的植入年龄和使用时间也是重要原因.双模式优势与助听听阈和双模式时间具有很大关系,而这些因素都对双模式患者声调的识别影响重大.本文就双耳双模式人工耳蜗植入者的声调识别研究进展做一综述.
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与听力学相关的语音学知识
语音学(phonetics)是研究人类言语声音的科学,是听力学的重要基础学科之一.目前,言语测试、言语能力评价在诊断听力学中得到了广泛应用,听力言语训练日益受到康复工作者的重视,语音分析和语音增强技术日臻成熟.这说明,愈来愈多的语音学知识应用到了听力言语康复实践中.对听障者而言,他们进行康复的大愿望是提高言语沟通能力,这也要求我们掌握更多的语音学知识,以提高技术服务水平和服务效率.
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神经网络在人工耳蜗植入儿童声调发声评估中的应用
目的 了解以普通话为母语的语前聋人工耳蜗植入儿童在普通话声调发声上存在的问题并探索影响其声调发声能力的潜在因素,对基于计算机技术进行声调发声的特征提取和自动化判别的可行性进行实验论证,以期对此类儿童的术后声调发声康复提供指导. 方法 278例语前聋单侧人工耳蜗植入儿童和170名年龄相仿的听力正常儿童参加了本项研究.对受试儿童的声调发声样本进行录音,在MATLAB平台上对每个受试儿童的每个发声音节进行基频提取并手动纠偏.构建人工神经网络,加以训练后对受试儿童的基频数据进行判读并分析结果.利用MATLAB统计工具对所得结果进行统计分析. 结果 人工耳蜗植入儿童的声调发声准确率(58.8%)明显低于同龄正常儿童(91.5%),且个体差异较大.二声和三声的发声准确率较一声和四声低,人工耳蜗植入儿童的声调发声出错时易被判读成一声.人工耳蜗植入儿童声调发声准确率与植入年龄呈负相关(r=-0.215, P=0.003),与设备使用时长呈正相关(r=0.203, P=0.005).年龄是影响正常听力儿童声调发声能力的决定因素之一. 结论 对于确诊为重度至极重度聋的儿童,早期植入人工耳蜗并长期坚持使用有利于其声调能力的发展.人工神经网络可作为监测聋儿声调发声能力发展及康复效果的方便且可靠的评估手段.
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普通话言语测听材料的智能化研究
目的 应用计算机软件编制出性能稳定可靠、操作简便、智能的普通话言语测听系统,并对其进行临床验证.方法 利用Cool Edit Pro v2.1专业音频软件,对具有等价性的普通话言语测听材料的CD音频进行数字化无损分割,采用Delphi编程语言在计算机中实现言语测听智能系统.后经过听力计放大输出,在隔声室(双室)中进行测试.测试55例耳科正常人的7张单音节词表识别率,应用SPSS统计软件对词表等价性进行分析,验证智能系统的可行性.结果 计算机智能系统测试方法中,测试表间的差异不具有统计学意义(F=1.582,P>0.05),由此得知7张单音节词表之间具有良好的等价性.结论 该智能测听系统初步具有临床应用的可行性.
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普通话声调识别测试在听力障碍儿童中的应用
目的 观察佩戴助听器的听力障碍儿童在安静和噪声环境下的声调识别能力,评价新研发的普通话声调识别测试(Mandarin Tone Identification Test,MTIT)在评估中的应用价值.方法 81例母语为普通话的佩戴助听器的听力障碍儿童,男37例、女44例,年龄5～12岁.按照听力损失程度将其分为中度、重度和极重度三组.通过MTIT软件分别测试安静环境和信噪比为-10、-5、0、+5 dB的噪声环境下六个声调组(一/二声、一/三声、一/四声、二/三声、二/四声和三/四声)的识别得分.结果 听力损失程度会显著影响声调识别能力.中度到重度听力损失儿童的声调识别得分显著高于极重度听力损失儿童(P＜0.017).与正常听力儿童相比较,听障儿童的声调识别能力还极大有待提高.极重度听力损失儿童较难识别的声调组为一/二声和二/三声(P ＜0.001),中度到重度听力损失儿童较难识别的声调组为二/三声(P＜0.001).结论 MTIT可以用于佩戴助听器的听障儿童的声调评估,在安静环境下,一/二声和二/三声比较难识别,在噪声环境下,六个声调组对听障儿童来说都很难识别.MTIT未来也可以应用到人工耳蜗植入儿童身上,用来评估其声调识别能力,从而更好地进行言语康复.
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松弛型喉成形术在治疗男声女调中的应用
切,是语音矫治失败后患者的佳选择.手术方法改良后有利于恢复自然的声调,减轻声门闭合不良造成的术后声嘶.
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频域信息在感音神经性听力损失患者普通话声调感知中的作用
目的 探讨言语频域包络信息和精细结构信息对听力正常和感音神经性听力损失人群汉语普通话声调识别的作用.方法 采用线性预测编码技术对具有相同音节但不同声调的单音节字进行频域包络与精细结构的分离,将具有相同音节不同声调的单音节字的频域包络信息进行互换,合成128个新的具有来自于不同声调的频域包络和精细结构信息的“单音节字”.利用这些“单音节字”测试20名听力正常人与48例感音神经性听力损失患者(20例中度、20例中重度及8例重度)的声调感知能力.利用SPSS 15.0软件进行统计分析.结果 听力正常受试者99.7％的声调识别基于频域精细结构信息,中度至重度听力损失患者基于频域精细结构感知声调的识别率分别为97.7％,96.3％和83.0％.各组受试者均未依靠频域包络信息识别声调.三组听力损失患者依靠频域精细结构识别声调的能力均与听力正常受试者存在差异(x2=59.2,P＜0.001).感音神经性听力损失患者利用频域精细结构信息识别声调的能力与其听力损失程度呈负相关关系(r=-0.643,P＜0.001).结论 频域精细结构信息在普通话声调识别中起主要作用,精细结构存在时,频域包络信息对声调识别不起作用.感音神经性听力损失患者利用频域信息感知声调的模式与听力正常人群相似,伴随听力损失程度加重,其利用频域精细结构信息感知声调的能力缓慢降低.
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言语噪声下汉语普通话声调测试系统的编制
目的 基于汉语普通话的语音学特点,编写叠加有言语背景噪声并符合成人心理物理学特征的声调识别测试材料,以期实现模拟真实语言环境下对声调识别能力的客观评价方案.方法 确立符合言语测听和语音学要求,兼顾简短、常用、有意义的编写原则.参考现代汉语常用字表,科学选取日常生活中常用的80个音节且四个声调均有对应实际含义的320个实词(80个音节×四声),构成声调识别测试材料词库.由两位专业播音员在本底噪声＜30 dB(A)的专业录音工作室中,使用Electro Voice RE-20麦克风连接Huilian RMC-200型记录系统分别录制男声版和女声版的音频素材.采用Cool Edit Pro 2.0声音处理软件而对实词的音频素材进行强度处理、降低背景噪声并加入2 ms的静音间隔形成基础音频材料,并进一步行数字化处理.以听力正常人为受试者,根据其主观感受对基础音频材料的响度进行调整.结果 以16名听力正常人为受试者对320个实词进行主观响度调整,去除变异度过大的32个测试项,终确立288个测试实词(即72个音节×四声),录制男、女声普通话声调识别测试材料各一套.以录制本组测试材料播音员的长时平均语谱为目标,采用FIR滤波器对高斯白噪声进行滤波,调整竞争噪声的均方根幅度,提取具有言语特异性的掩蔽噪声.在言语识别测试平台的控制下,可根据测试要求对噪声强度进行调整,实现固定信噪比条件下的汉语普通话声调识别测试.结论 成功编制具有言语特异性掩蔽噪声的汉语普通话声调识别测试材料,可为声调识别能力的研究提供评价工具.
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时域精细结构在言语声调识别和音乐感知中的作用
声音信号可以分解为时域包络和时域精细结构信息,其中时域包络信息对于安静环境下的言语感知至关重要,而时域精细结构信息对噪声下言语识别、汉语声调识别以及音乐感知起重要作用,特别是对音乐中的音调和旋律成分的感知尤为重要.
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语后聋多通道人工耳蜗使用者的普通话言语识别
普通话是我国的规范语言,其语音学特点有别于西方语系,特别是声调[1].人工耳蜗植入作为治疗重度感音性聋的重要手段,目前多为基于西方语系设计的国外产品,能否充分地体现汉语、特别是汉语普通话的语音学特点,一直备受关注.我国多通道人工耳蜗使用者、特别是更具代表性的语后聋使用者的普通话言语识别状况,目前仅报道5例[2,3].
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全口义齿不同基托语音功能的语音学参数分析
目的 通过分析患者配戴金属基托和树脂基托全口义齿后发音的计算机语音学参数,探讨上颌义齿基托对语音功能的影响.方法 选择42例无牙颌患者,分别制作纯钛金属基托义齿和树脂基托义齿,用计算机语音分析系统提取患者配戴义齿后发声母/x、sh、r、zh、ch、j、q/的第一强频集中区(first concentrated frequency area,CFA-1)频率值和/g、k、zh、ch、j、q/嗓音起始时间(voice onset time,VOT),以戴人金属基托义齿所得资料作为A组,以戴入树脂基托义齿所得资料作为B组.配对t检验分析两组差异,观察比较两组舌根塞音三维语图.结果 A组声母/x、sh、r、zh、ch、j、q/CFA-1频率值[分别为(3595±102)、(3089±104)、(1876±116)、(4078±116)、(3604±119)、(5432±118)、(4934±121)Hz]低于B组[分别为(3644±101)、(3280±88)、(1978±113)、(4214±193)、(3817±49)、(5478±158)、(5020±183)Hz],差异均有统计学意义(P<0.05).A组声母/zh、ch、j/VOT值[分别为(54.67±1.13)、(143.80±2.24)、(62.53±0.75)ms]大于B组[分别为(52.88±0.34)、(137.55±2.50)、(62.00±1.54)ms],差异均有统计学意义(P<0.05),提示A组舌尖舌面成阻部位比B组靠后;A组/g、k/VOT值[分别为(26.94±0.33)、(114.53±2.15)ms]小于B组[分别为(28.59±0.65)、(124.40±3.74)ms],差异均有统计学意义(P<0.05),提示A组舌根成阻部位比B组靠前.观察舌根塞音/g、k/三维语图发现,患者配戴树脂基托义齿时79%(33/42)在正常冲直条前约1 ms处出现冗余冲直条,而配戴金属基托义齿时相应三维语图无此现象.结论 选择纯钛金属基托义齿,可减少舌腭区基托厚度,有利于患者语音功能的恢复.
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语音学、语义学及语用学在医学英语词汇教学中的应用
从语言学的角度,分别就语音学、语义学和语用学三方面探索医学英语词汇教学的方法、技巧和规律,以帮助学生迅速而有效地掌握医学英语.
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生后早期听觉经验对小鼠声调分辨行为的影响
目的:考察生后早期声音暴露对昆明小鼠的不同方向的调频音分辨能力的影响,为探讨汉语声调辨别的神经机制打下基础. 方法:实验在昆明小鼠上进行,分为暴露组和正常组两组,暴露组动物于出生后早期给予升调音暴露,正常组动物常规饲养作为对照.所有动物于生后二三月龄随机分组(每组又分为升调、降调两个亚组),施行行为学训练,升调-正常组和升调-暴露组给予升调音-电防御性条件反射训练,降调-正常组和降调-暴露组给予降调音-电防御性条件反射训练,分别记录反应正确率和反应时. 结果:升调-暴露组的平均反应正确率在短延时( 2 s)和长延时( 4 s)的两个训练阶段分别为( 51.25± 22.09)%,( 95.00± 1.17)% ,明显高于升调-正常组( 36.73± 20.04)% ,( 93.75± 0.59)%,差异有非常显著性意义( t=6.248 1,P< 0.001),升调-暴露组反应时明显低于升调-正常组( P< 0.001);同时,升调-暴露组的反应正确率比降调-暴露组的平均反应正确率高,反应时比降调-暴露组低,两组之间的差异非常显著( P< 0.001),而升调-正常组和降调-正常组的反应正确率和反应时差异没有显著性意义( P=0.052 6, 0.055 0). 结论:出生后早期升调音暴露能显著提高动物对升调的分辨能力,而对降调的分辨能力没有明显影响,提示动物对不同方向的调频音的反应特性具有可塑性.
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不同侧大脑半球梗死患者的情感性语韵及声调障碍
目的:观察汉族人左侧及右侧大脑半球梗死时情感性语韵及声调是否存在障碍及其差别.方法:于2001-01/2005-05选择沈洲医院和沈阳二四二医院干诊科确诊的首次发病并经头CT或MRI证实为右(左)半球单一病灶的说标准汉语的汉族脑梗死患者103例为观察对象.其中右大脑半球梗死组患者51例、左大脑半球梗死组患者52例.另在沈洲医院健康体检者中选择性别、年龄、平均受教育程度与之匹配的正常健康人52名为正常对照组.参照Ross的检查法进行汉语情感性语韵检查.采用标准普通话录音带提供测试,对被检者的语韵情况录音分析.包括①自发性情感性语韵的测试:让患者谈一件生活中令其感动的事,观察其语气变化及表情姿势与语境的配合情况.评分分为3级:正常(100分)、轻度损伤(66分)、重度损伤(33分).②情感性语韵的重复:用高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种播放2句不含情感词的中性句子,让患者重复.10分/句,评分分为3级:正常(10分)、轻度损伤(6.6分)、重度损伤(3.3分).③情感性语韵的理解:听觉提供10句不含情感词的中性句子,高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气每种2句,让患者区别.④情感性姿势的理解:用2种情感性姿势表达高兴、悲伤、生气、惊奇、冷漠5种语气语境,让患者区别为何种情感.10分/组,理解正确10分,错误0分.同时进行汉语声调检查,视听觉提供10组包含汉语中"阴、阳、上、去"4种声调的单字,要求用正确的发音读出或让被试者听后复读,每个字1.25分,共40个字,总分50分.由3位评估者分别打分,取平均分.并采用CT和MRI扫描脑梗死病灶,进行定位.结果:右大脑半球梗死组患者51例和左大脑半球梗死组患者52例及正常对照组52名均完成各项检查,全部进入结果分析.①右侧脑梗死组患者自发性情感性语韵、情感性语韵的重复、情感性语韵的理解、情感性姿势的理解检查评分结果均低于左侧脑梗死组和正常对照组,差异均有显著性意义[自发性情感性语韵:(70.42±5.21),(93.52±6.28),(99.63±8.35)分,P＜0.01];[情感性语韵的重复:(65.14±20.21),(97.24±3.46),(98.76±6.39)分,P＜0.01];[情感性语韵的理解:(61.22±17.78),(90.06±10.14),(91.52±12.64)分,P＜0.01];[情感性姿势的理解:(63.54±21.17),(91.22±13.22),(94.48±14.35)分,P＜0.01];左侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近,差异均无显著性意义(P均＞0.05).②左侧脑梗死组患者汉语声调测试1、测试2检查评分结果均低于右侧脑梗死组(且低于正常对照组),差异均有显著性意义[(72.52±12.64),(94.34±10.37),(97.15±10.78)分,P＜0.01];[(70.31±10.22),(92.12±8.53),(95.12±8.26)分,P＜0.01];右侧脑梗死组患者各项检查评分结果和正常对照组接近,差异均无显著性意义(P均＞0.05).③在情感性语韵检查中,右半球梗死组51例患者中42例异常,异常率为82%.其中皮质病变异常率88%,皮质下病变异常率49%.声调检查中,左半球梗死组52例患者中44例异常,异常率为85%.其中皮质病变异常率86%,皮质下病变为48%.结论:大脑右半球对情感性语韵的形成起主要作用,其损伤产生失语韵症;大脑左半球对声调产生起主要作用,其损伤产生声调异常.
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喉部分切除转门肌皮瓣喉重建术的嗓音学观察
目的:观察声门癌扩大部分喉切除转门肌皮瓣修复缺损喉腔术后患者的嗓音恢复情况.方法:应用计算机Dr. Speech嗓音测试康复系统嗓音分析法评价患者手术前后的嗓音变化.结果:术后1个月,患者嗓音各项参数值(Jitter、Shimmer及NNE)与术前相比略差,但除NNE (P<0.05)外均无统计学意义(P>0.05);术后半年,患者嗓音各项参数值综合评价好于术前.结论:转门肌皮瓣修复扩大部分喉切除术后喉腔缺损,可获得较好的嗓音质量.
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腭裂语音治疗中腭咽阻塞器对鼻化元音的影响
①目的分析腭裂语音非手术治疗病理性语音频谱特点,评价腭咽阻塞器对腭裂语音中鼻化元音作用.②方法用语音频谱分析系统对10例健康儿童、30例腭裂术前病人、30例腭裂术后病人及15例用腭咽阻塞器的腭裂术后病人的鼻化元音进行检查,对其单元音共振峰和额外共振峰频谱特点进行分析.③结果 [a]音Fn频率和振幅腭咽阻塞器组与腭裂术后组有显著差异(F=7.86、5.44,q=3.65～5.26,P<0.05);[i]音F1振幅腭咽阻塞器组减弱,与术前、术后及正常对照组均有显著差别(F=5.44,q=3.65～4.29,P<0.05).④结论通过对鼻化元音的共振峰及额外峰的频谱分析,可以了解戴腭咽阻塞器后鼻音化程度下降的情况;可以判断腭裂病人手术前后及戴用腭咽阻塞器后的语音效果.
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嗓音障碍听感知评估汉语普通话朗读文本的设计
目的：设计一篇可用于嗓音障碍听感知评估的汉语普通话朗读文本。方法自行设计一篇涵盖汉语普通话所有音素朗读文本《生日礼物》，采用Pearson’s相关系数和Spearman相关系数检验其与中国科学院声学研究所统计的汉语声母、韵母和声调构成比的相关性，并采用配对样本 t检验和Wilcoxon符号秩检验来检验两者间声母、韵母和声调构成比的差异性，使用易读性公式来检验该短文的易读性。结果朗读文本《生日礼物》含21个声母，38个韵母，4种声调，其声母、韵母和声调构成比与中国科学院声学研究所提出的声母、韵母及声调构成比高度相关，其中，声母构成比的Pearson’s相关系数和Spearman相关系数分别为0．802、0．808，均为 P＜0．01；韵母构成比的Pearson’s相关系数和Spearman相关系数分别为0．908、0．775，均为 P＜0．01；声调构成比的Pearson’s相关系数 r＝0．967，P＜0．01，Spearman相关系数 r＞0．999，P＜0．01。两者间声母、韵母和声调构成比差异无统计学意义（均为 P＞0．2）。该短文适度年级值为2，易读性良好。结论短文《生日礼物》可作为嗓音听感知评估的汉语普通话朗读文本，其应用价值有待进一步临床验证。
