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听觉稳态反应在婴幼儿听力筛查中的应用
目的 探讨听觉稳态反应(ASSR)在婴幼儿听力筛查中的应用.方法 对2007年12月至2008年12月本院听力门诊32例64耳耳声发射(OAE)无反应的婴幼儿行ASSR测试.结果 32例64耳经OAE无反应的婴幼儿经ASSR 0.5、1、2、4 kHz的电位引出率分别为3.13%(2/64)、6.26%(4/64)、7.81%(5164)、9.39%(6/64),P<0.05;反应阈分别为(80.26±6.68)、(85.68±5.45)、(84.32±4.32)、(86.56±4.26)dB HL,与OAE(26.58±4.52)dB HL比较,P<0.05.结论 ASSR有助于降低婴幼儿听力筛查的假阳性,对婴幼儿听力筛查有推广价值.
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72例传导性聋患者多频稳态诱发电位与纯音测听的相关性
目的 探讨多频稳态诱发电位,即听觉稳态反应(ASSR)与纯音听阈在传导性聋患者诊断中的相关性.方法 对72例传导性聋患者的72耳分别行ASSR和纯占测听测试,并进行ASSR与纯音听阈的相关性分析.结果 对于传导性聋的诊断,ASSR反应阈与纯音听阈的相关性分析显示,在不同刺激声信号载波频率情况下二者的相关性:0.5 kHz(r=0.634,P>0.05)、1 kHz(r=0.792,P<0.05)、2 kHz(r=0.814,P<0.05)、4 kHz(r=0.927,P<0.01).除低频(0.5 kHz)外,随着频率增高,二者相关性越高.不同程度气骨导差传导性聋患者中,ASSR反应阈与纯音听阈的相关性:气骨导差≤30dB HL组(r=0.723,P<0.05),气骨导差31～60 dB HL组(r=0.816,P<0.05).结论 ASSR与纯音听阈有相关性,ASSR对传导性聋诊断有临床应用价值.
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听神经病患者的助听效果分析
目的:探讨听神经病的助听器配戴效果.方法:为14例患者(28耳)选配了Phonak、GN Resound、Widex、Siemens等品牌的助听器.采用声场评估、言语识别率测试及问卷调查等方式进行助听效果评估.结果:声场评估中,全部患者助听听阈均有提高,与裸耳听阈之间有显著性差异(P＜0.05),而对言语的大声和响器的大声无不适感觉;言语识别率测试13例24耳助听前后结果经t检验,差异无显著性意义(P＞0.05),3例4耳助听前后比较差异有显著性意义;3例患者填写了问卷调查表,显示患者总体上对声音舒适度及声音辨别能力感到满意,但对噪音环境下的声音分辨率不满意.结论:听神经病的助听效果因人而异,多数效果不理想,少数感到助听器对声音听取有帮助.
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假装游戏法在幼儿声导抗和纯音测听检查中的应用
为了得到准确的听力检查结果,将假装游戏法应用于幼儿声导抗和纯音测听检查中,操作时每样物品的解释让患儿感觉安全有趣,用患儿易于理解的方式解释安静和配合的重要性,用形象及拟人的比喻引导惠儿进入游戏感的场景中,引导家长和患儿的配合,假装游戏法能创造轻松、愉快的氛围,消除患儿心理负担,能得到家长的信任和支持,使检查顺利进行.
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听性脑干反应和纯音听阈在听神经瘤早期诊断中的应用
目的 探讨采用听性脑干反应和纯音听阈对早期诊断听神经瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析了111例听神经瘤患者的临床资料、纯音听阈、听性脑干反应及增强磁共振结果,采用线性回归分析纯音听阈均值与肿瘤体积、病程是否存在相关性,采用卡方检验分析不同肿瘤体积在听性脑干反应异常发生率上是否存在差异.结果 听神经瘤引起感音神经性耳聋,纯音听阈均值与病程存在显著地相关性(P=0.000);听性脑干反应诊断听神经瘤的敏感度和特异度分别为98.2％和93.6％,肿瘤大径＞3 cm与≤3 cm两组,在患侧和对侧Ⅲ～Ⅳ波间期异常发生率上,差异均具有统计学意义(P值分别为0.038和0.045).结论 听性脑干反应联合纯音测听是早期诊断听神经瘤的有效方法.
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鼓室硬化病变程度与影像学及听力学相关性分析
目的 探讨高分辨CT影像、术前听力在鼓室硬化的诊断、术前评估听骨链完整性及镫骨活动度中的价值.方法 回顾性分析经手术证实的81例鼓室硬化患者术前颞骨高分辨CT影像资料、术前听力平均气骨导差、术中硬化灶分布及听骨链完整性、镫骨活动度等数据,进行Spearson秩相关分析及Logistic回归分析.结果 高分辨CT影像与术中所见符合率87.7％,平均气骨导差与听骨链完整性相关系数r=-0.407,P＜0.01;镫骨病灶与镫骨活动度r=-0.287,P＜0.01;镫骨显影与镫骨活动度r=0.480,P＜0.01;平均气骨导差与镫骨活动度r=-0.265,P＜0.05;Logistic回归分析提示在调整混杂因素后,平均气骨导差在镫骨周围病灶、听骨链完整性、镫骨活动度、硬化灶与听骨粘连中仍有明显差异,有统计学意义(P＜0.05).结论 颢骨高分辨CT影像可以清晰显示鼓膜和鼓室内的硬化斑块,平均气骨导差可以大致判断听骨链完整性、镫骨活动度情况,为术前评估病变程度、制定手术方案具有指导意义.
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畸变产物耳声发射在职业噪声性聋早期检测中的作用
目的 分析职业噪声性聋的畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions,DPOAE)及纯音听阈的特点,探讨DPOAE检查在职业噪声性聋早期检测中的作用.方法 对15例正常人(30耳,对照组)和36例噪声暴露的某电厂工人(69耳,实验组)进行DPOAE及纯音测听检查；其中实验组依据纯音测听结果分为听阈正常组及听力下降组.比较分析各实验组和对照组的纯音听阈和DPOAE幅值.结果 ①听力下降实验组的纯音听阈在2～8 kHz明显提高,与对照组均有显著的统计学差异(P＜ 0.05或P＜ 0.001)；②实验组及听力下降实验组的DPOAE幅值在1.5～8 kHz较对照组均明显下降并有显著的统计学差异(P＜ 0.05或P＜0.001)；③听力正常实验组的DPOAE幅值在4～8 kHz较对照组有统计学差异(P＜0.05).结论 DPOAE在职业噪声性聋的早期诊断和检测方面可能有更重要作用,4～8 kHz可能为噪声性聋早期易受损频率区.
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纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链状态的评估价值
目的 探讨术前纯音听力测试对慢性化脓性中耳炎患者听骨链连接状态的评估价值.方法 回顾性分析56例行鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的术前纯音听力测试结果,并根据手术探查结果将其分为听骨链中断组与非中断组.使用SPSS 18.0统计软件对两组4个频率(0.5、1.0、2.0、4.0 kHz)的术前纯音听力测试各个气骨导差以及该4个频率的平均气骨导差进行统计分析.结果 昕骨链中断组与非中断组气骨导差平均值差异具有统计学意义(t=-4.043,P＜0.05),2 kHz的气骨导差在听骨链中断组与非中断组之间具有统计学差异(t=-3.334,P＜ 0.05),而0.5、1.0、4.0 kHz的气骨导差两组间差异无统计学意义.结论 术前纯音听力测试2 kHz气骨导差对于慢性化脓性中耳炎患者听骨链中断与否有一定的评估价值.
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普通话单音节词言语测听材料的等价性分析
目的评估按照语音平衡和音素平衡的原则编制出的汉语(普通话)测听词汇表(Mandarin Speech Test Materials,MSTM)中单音节词言语测听词表,以适用于临床诊断和康复效果的评估.方法分析60例正常听力者接受词表测试的结果,比较表间的难度,寻找难度一致的单音节词表作为测试用表.结果10张单音节词测试表可以分成两部分,测试表一、二、三、五、六、七、八、九、十难度具有等价性;测试表一、三、四、五、六、七、八、九、十难度具有等价性.结论分成的这两部分所包含的九张测试表之间具有等价性,可以初步应用于临床,但在推广前尚需更大样本测试.
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驾驶人员畸变产物耳声发射检测与纯音听力测试相关性
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在检测驾驶人员听力损失的可行性和运用价值.方法 选择纯音听力测试听阈提高的驾驶人员作为检查组30例(60耳);正常体检人员作为对照组20例(40耳),分别进行纯音听力测试和DPOAE测试,比较两组结果.结果 检查组纯音听力测试2、4、8 kHz频率明显提高,与对照组比较差异有统计学意义(tl=3.669,t2=15.100,t3=8.942,P<0.001);DPOAE下降与对照组比较差异有统计学意义(tl=14.205,t2=9.523,P<0.001);听阈提高,DPOAE下降.两者有良好的相关性.结论 DPOAE测试在检测驾驶人员听力损失具有可行性和一定的运用价值.
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大鼠听觉事件相关电位的反应特性
目的探讨被动模式下大鼠是否存在听觉事件相关电位(auditory event-related potential,AERP)及其反应特点,建立测试动物AERP的方法.方法选择正常幼年和成年大鼠为测试对象,麻醉状态下以被动模式进行AERP的测试.比较二组AERP的反应特点,并与被动模式记录的人的AERP进行比较.结果应用被动模式可测出大鼠的AERP.虽幼年鼠的潜伏期和幅值分别略长于和低于成年鼠,但在统计学上无显著性意义.大鼠AERP的波形与人基本上相似,但反应性和稳定性不如人类.结论大鼠存在着与人类相似的AERP波形,并随年龄有一个发育、分化和成熟的过程,这一过程的完成可能较早.大鼠可作为研究AERP神经生理机制的实验动物.
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煤矿井下噪声暴露工人畸变产物耳声发射检测
目的 探讨畸变产物耳声发射(DPOAE)在监测及早期发现噪声性聋方面的价值.方法 对73例142耳耳科正常人(对照组)和78例154耳煤矿井下噪声暴露工人(实验组,其中纯音听力正常组45例90耳,纯音听力异常组33例64耳),行DPOAE 0.5～16 kHz检测,两组结果进行比较.结果 实验组DPOAE幅值在3.0、4.0、6.0、11.2 kHz处下降明显,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05);而在12.5、14.0、16.0 kHz频率两组差异无显著意义(P>0.05).纯音听力正常与异常的实验组分别与对照组比较,DPOAE幅值变化趋势相同,纯音听力正常与异常的实验组在3.0、4.0、6.0、11.2 kHz处均下降,分别与对照组比较差异有显著意义(P<0.05);在11.2 kHz处纯音听力异常的实验组下降更显著(P<0.01);实验组DPOAE引出率均下降,与对照组比较差异有显著意义(P<0.05).结论 DPOAE检查可用于噪声性聋的早期诊断和监测.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的早期听觉损害评估手段探讨
目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的早期听觉损害评估方法.方法 对31例(62耳)OSAHS患者和20例(40耳)对照组,分别检测常频(0.125～8 kHz)纯音气骨导和扩展高频(8～16 kHz)气导听阈、瞬态诱发性耳声发射(TEOAE)及畸变产物耳声发射(DPOAE).结果 ①常频纯音听阈两组间无显著差异,而扩展高频听阈OSAHS组明显高于对照组(t=3.045～3.779,P=0.000～0.003)；②TEOAE检出率OSAHS组为37.1％,而对照组为92.5％,组间差异显著,x2=30.82,P=0.000;③在各个频率点DPOAE检出率和振幅,OSAHS组明显低于对照组(检出率x2=22.94～34.31,P=0.000～0.000;振幅t=-2.740～-9.980,P=0.000～0.008).结论 对于OSAHS患者建议用耳声发射、扩展高频测听进行早期听觉损害评估.
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汉语普通话人工耳蜗使用者对声调识别的分析研究
目的 初步确定人工耳蜗使用者声调感知的特点,并进行分析研究.方法 利用自主开发的噪声下声调识别测试材料(tone identification in noise test,TINT)在Speech Performance测试平台的控制下对20例母语为汉语普通话人工耳蜗使用者声调识别能力进行评估,获得各声调识别成绩以及声调识别混淆矩阵.采用χ2检验(chi-square test)对本组人工耳蜗使用者汉语声调识别成绩差异进行统计学分析.结果 ①本组人工耳蜗使用者的汉语普通话声调识别总成绩(百分制得分)分布48.75%~98.75%,平均成绩(76.38±17.29)%;②各声识别成绩平均值差异显著(χ2=2358.357,P<0.01),由高到低分别为T3(85.75%)>T4(85.25%)>T1(69.75%)>T2(64.75%),即本组人工耳蜗植入者感知T3、T4较为容易、感知T1、T2较为困难;③声调识别混淆矩阵提示T2(35.35%)、T1(30.25%)混淆度明显高于T4(14.75%)、T3(14.25%),并且各个声调之间的混淆趋势不同,T1易被混淆为T2(18.25%)、T2易被混淆为T3(24.00%).结论 时域特性明显的声调更易被人工耳蜗群体识别,因此应根据声调感知难易程度制定针对性的声调康复训练方案,综合利用听觉信息和视觉信息改善声调,特别是一声、二声的识别能力.
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成人感音神经性聋的听觉稳态反应反应阈与纯音听阈
目的 探讨成人感音神经性聋的听觉稳态反应(auditory steady-state responses,ASSR)反应阈与纯音听阈的关系.方法 选择中国医科大学附属一院耳鼻咽喉科门诊感音神经性聋的成人患者,分别进行纯音听力测试、ASSR检查,比较ASSR在0.5、1、2、4 kHz频率处的反应阈与纯音听阈的相关性及按听力损失程度比较两者的差值.结果 ASSR反应阈与纯音听阈在各频率处的相关系数分别为0.840、0.905、0.886、0.924;随着感音神经性听力损失的加重二者的差值明显缩小.随着频率的增加,两者的差值明显缩小.结论成人感音神经性聋ASSR反应阈与纯音听阈有显著相关性,随着听力损失的加重,ASSR反应阈愈接近纯音听阈,ASSR作为成人感音神经性聋听力定量诊断的客观方法 有很大的临床应用价值.
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民航空中交通管制员听力状况的抽样调查研究
目的调查分析中国民航空中交通管制员(简称空管)人群的听力状况及特点.方法对本年度某地区参加Ⅲa级体检鉴定的空管共1498例行整群抽样.按性别分组,比较语频区听力损失、高频气导听阈及听力损失患病率;经年龄修正,原年龄组间针对不同频率做阈值比较.结果男、女性组语频区听力损失患病率分别为6.68％和1.97％,高频听力损失患病率分别为7.87％和1,23％;男性组各频率阈值及患病率均大于女性组(P<0.05) ; 3000 Hz阈值<语频均值<6000 Hz阈值;经年龄修正,将上述阈值分别于年龄组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),且大致呈低龄组大于高龄组的结果(男性组矫正P< 0.0083,女性组矫正P<0.017).结论受试人群听力损失患病率低于普通人群.男性易患且以6000 Hz昕力损失为著,噪声性听力损失隐患在低龄组尤甚,个体化听力防护应及早实施.
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听力正常的耳鸣患者耳声发射测试
耳鸣作为一常见的临床症状发生率为1 7%,常规听力学检查无异常占9%[1].近年来,许多学者试图把耳声发射(otoacoustic emission,OAE)作为一种客观指标分析耳鸣的产生机制及性质,分析两者之间的关系.本文对听力正常耳鸣患者进行了畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission,DPOAE)、自发性耳声发射(spontaneous otoacoustjc emjssjon,SOAE)和瞬态诱发性耳声发射(transient evoked otoacoustic emission,TEOAE)的测试,试图寻找耳鸣与耳声发射的关系及可能产生的耳鸣原因.
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听神经病患者纯音听阈及声导抗分析
听神经病(auditory neuropathy,AN)是一种具有特殊临床及听力学特征表现的听功能障碍性疾病.能对AN患者作出初认识和判断的应首推纯音听力检查和声阻抗检查.我们对51例AN患者的临床表现特点及纯音听阈、声导抗进行总结,报道如下.
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耳鸣患者全频纯音听阈测试观察
耳鸣虽然不是一种独立疾病,但它给患者带来了不尽的烦恼.其原因非常复杂,还有许多问题未被认知,尚需进一步探讨.我们对40例(70耳)耳鸣患者进行全频纯音听阈测试,试图通过耳鸣患者听阈的改变,来了解听力的相应变化特点.
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颞叶癫痫患者听觉功能初步研究
目的初步评价颞叶癫痫患者的听觉功能.方法对19例单侧颞叶癫痫患者(左侧1 0例,右侧9例),进行500 Hz低通滤波言语测试、纯音测听、ABR及声导抗测试.选择20例健康人做对照组.结果纯音测听示实验组中纯音听阈均＜25 dB,分别与对照组相比,差异无显著意义(P＞0.05);ABR检查中实验组与对照组在各波潜伏期、波间期差异无显著意义(P＞0.05);实验组500 Hz低通滤波言语识别率、"未滤-低通差"分别与对照组相比,差异无显著意义(P＞0.05),但左颞叶癫痫患者组"未滤-低通差"右耳(69.7±12.3)%,左耳(67.1±10.3)%大于对照组右耳(61.7±8.3)%,左耳(60.1±8.3)%.结论实验结果未发现颞叶癫痫患者有明显听觉障碍.左颞叶癫痫患者"未滤-低通差"有增大趋势.
