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静息态fMRI在脑功能皮质定位及脑功能重塑中的应用研究
目的:对静息态功能磁共振(R-fMRI)在脑肿瘤术前语言皮质定位以及臂丛损伤后上肢及手对应脑皮质区域功能改变情况进行研究.方法:抽取23例主侧板球脑胶质瘤手术患者和27例全臂丛根性撕脱伤患者,同时选择15例正常人员作为全臂丛根性撕脱伤患者的对照组.所有患者均为2015年2月—2017年4月间来院诊疗、体检人员.采用R-fMRI对患者进行扫描,比对相关结果.结果:L-fMRI敏感度为42.9％,R-fMRI为57.1％.L-fMRI特异度为68.8％,R-fMRI为93.8％.B组患者右侧手运动区与辅助运动区连接系数为(0.257±0.062),明显低于左侧系数值,且B患者整体系数值均低于对照组人员,比较具备统计学差异,P<0.05.结论:R-fMRI针对脑胶质瘤手术患者语言皮质功能定位的敏感度较低,但能够对全臂丛根性撕脱患者脑皮质重塑过程进行监测.
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针刺对脑梗死后痉挛期患者脑功能重塑作用的功能磁共振成像研究
目的:观察健康人及脑梗死后左侧偏瘫患者执行左侧上肢运动及针刺左侧阳陵泉穴后的激活区分布特点,初步探讨脑梗死后痉挛期脑功能重塑的特点及针刺阳陵泉对其影响的机制.方法:观察8例健康人及5例脑梗死后左侧偏瘫患者.试验1:分别对正常组及偏瘫组进行左侧上肢运动.试验2:分别对正常组及偏瘫组针刺左侧阳陵泉穴.两个试验均采用组块设计模式,运用BOLD-fMRI技术及BrainVoyager软件分析方法显示激活情况.结果:正常组执行运动任务出现右侧初级感觉运动皮质及双侧小脑的明显激活;正常组针刺左侧阳陵泉穴出现左侧小脑、两侧中央后回和顶下小叶的激活;偏瘫组执行运动任务,双侧大脑皮质均有明显激活,包括双侧初级感觉运动皮质(SM1)、运动前区(PMC)和次级运动区(PPC)、双侧丘脑、小脑蚓部、双侧小脑、右侧岛叶、壳核,以及健侧苍白球;偏瘫组针刺左侧阳陵泉穴出现中脑、左侧大脑皮质的运动前区和次级运动区的激活.结论:脑梗死后痉挛期脑功能重塑的机制在于通过功能区的转移和次级功能区的功能代偿,而针刺阳陵泉穴主要作用于锥体外系,通过调节中枢神经递质的释放,缓解痉挛状态.
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脑卒中急性期的脑功能重塑观察
目的 观察急性脑卒中患者脑皮层功能重塑.方法 采用被动运动任务对12例急性脑卒中患者进行BOLD-fMRI成像.运用脑功能分析软件SPM2对功能资料进行分析.受试患者分为脑皮层卒中组(A组)及传导通路卒中组(B组),通过记录各组患者的脑激活区情况,观察不同部位卒中急性期脑功能重组过程,并与追踪所得的患者肢体运动功能康复的情况进行比较.分析两者的相关性.结果 脑皮层卒中患者急性期以卒中区域周围脑区以及患侧顶叶代偿为主,急性期脑功能重组与患者恢复程度之间无明显相关.传导通路卒中组内追踪证实恢复不佳的患者,急性期主要见患侧大脑半球激活,恢复情况较好的患者则在急性期以健侧大脑半球激发为主.其中可见健侧SMI皮层激发.结论 脑卒中急性期患者的脑功能重塑具有一定的规律性,并可能与预后有关;健侧大脑半球对患者的恢复的确存在一定的作用.
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静息态fMRI在脑功能皮质定位及脑功能重塑中的应用分析
目的 探讨静息态fMRI在脑功能皮质定位及脑功能重塑的应用方式.方法 方便选取该院收治的18例主侧板球脑胶质瘤手术及22例全臂丛根性撕脱患者作为实践对象,利用正常人群与全臂丛撕脱患者作对照.患者在2016年12月—2018年2月入院就诊或者检查.利用fMRI对患者进行检查,将结果 进行对比.结果L-fMRI敏感度为50％(x2=1.01,P>0.05).R-fNRI敏感度为60％(x2=3.42,P<0.05).L-fMRI特异性为72.7％(x2=4.12,P<0.05).R-fMRI特异性为90.9％(x2=1.02,P>0.05).B组、 正常人群扫描结果显示,B组患者右手测运动区域连接系数为(0.254±0.061),指标明显低于左侧系数.并且B组患者整体系数低于正常人群,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 fMRI及DTI对脑胶质瘤手术患者语言皮质功能检测敏感度不足,但是能够对全臂丛根性撕脱患者脑皮质重塑过程进行监测.
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电刺激督脉穴位对脑梗死后肢体痉挛、运动功能的影响
目的:观察电刺激督脉穴位对脑梗死患者肢体痉挛和运动功能的影响.方法 将80例脑梗死患者随机分为电刺激治疗组(40例)和普通治疗组(40例),两组患者均进行常规的药物治疗和基本的康复训练,电刺激治疗组加用督脉穴位(大椎、筋缩、腰阳关和命门)调制中频电刺激,普通治疗组不加任何电刺激,两组均治疗1个月,疗程结束后比较两组临床总有效率及采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、改良Ashworth评级及改良Barthel指数(MBI)进行运动功能、痉挛程度和生活能力的评定.结果:电刺激治疗组和普通治疗组的总有效率分别为95.0％和75.0％,两组总有效率比较差异均有显著性(P＜0.05)；电刺激治疗组和普通治疗组治疗后改良Ashworth评级、Fugl-Meyer运动功能评分及改良Barthel指数评分均较治疗前显著改善,治疗前后比较有差异(P＜0.05)；电刺激治疗组上述各指标改善幅度比较显著,与普通治疗组比较,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:督脉穴位电刺激可降低支体的肢体肌张力,改善痉挛状态,提高肢体的运动功能及改善日常生活能力.
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利用静息态功能磁共振研究文拉法辛对健康成人的运动皮质的影响
目的 应用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)低频振幅(amplitude of low frequency fluctuation,ALFF)方法 ,研究文拉法辛对成人大脑运动皮质区基线脑活动变化的影响,探讨该药对健康成人男性运动功能的影响.方法入选8例健康成年男性,分为组A和组B,组A受试者先服用文拉法辛胶囊1粒/d,连续服用7d后,停用3d接着服用7d的安慰剂1粒/d;组B受试者服药秩序与组A相反.受试者在干预前、服文拉法辛7 d后、及服安慰剂7 d后分别进行静息态功能磁共振成像低频振幅(ALFF)及食指轻叩试验检查,以比较8例受试者在不同阶段的上肢远端运动的灵活性,以及运动皮质区ALFF的改变,并分析运动皮质区存在显著差异脑区的ALFF值与运动功能的相关性.结果 8例入选受试者完成了整个实验过程;文拉法辛胶囊较安慰剂能显著改善受试者食指轻叩的执行能力;与服用安慰剂相比,服用文拉法辛胶囊后健康成人皮质运动区ALFF值升高区域主要位于双侧初级运动区、辅助运动区及双侧顶叶皮质,其中初级运动区的ALFF值的增高与对侧食指轻叩实验的执行能力改善存在正相关(person相关,r左手=0.82,P<0.01;r右手=0.88,P<0.01).结论 文拉法辛胶囊能调节运动皮质区神经元活动的兴奋性,提高运动效率,这为研究文拉法辛胶囊对脑损伤后运动功能的康复治疗提供了理论依据.
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尼麦角林对放射性脑损伤患者脑功能重塑的临床研究
目的 探讨尼麦角林对因头颈部肿瘤采取放疗治疗致放射性脑损伤患者脑功能重塑的影响.方法 回顾性分析我院与三九脑科医院2010-01-2014-01收治的84例放射治疗致脑损伤的患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各42例,对照组行常规康复治疗,观察组在对照组基础上加用尼麦角林.比较2组康复治疗前及康复治疗后第2周、4周相关神经功评分及治疗4周后头痛症状、MRI病灶变化分级等指标差异.结果 观察组神经功能缺损程度评分、ADL、MESSS评分改善均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组头痛症状分布和总有效率显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05),头颅MRI病灶变化显效率及总有效率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尼麦角林对于放射性脑损伤脑功能重建有积极作用,值得临床应用推广.
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神经康复与脑功能重塑
给局灶性脑损伤的动物技巧训练后,其皮层功能会产生可塑性的变化,这涉及神经元树突和轴突的再生、神经突触的重建、神经递质的调节、神经元长时程增强(LTP)和抑制(LTD)等多种机制.功能性影像学的研究表明,损伤后脑功能的重塑,涉及损伤灶周围以及包括损伤对侧半球等不同区域的功能变化.随时间变化以损伤同侧的皮层功能代表区占优势可能是为有效的重塑方式,合理的康复训练会促进这种重塑方式的出现.
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早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响
目的:探讨早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响.方法:将228例急性脑梗死患者随机分为对照组(112例)与治疗组(116例),对照组仅给予药物治疗,治疗组则在药物治疗基础上早期实施神经康复治疗,比较两组患者的临床疗效及MESSS评分、FMA评分、BI指数.结果:治疗组总有效率、FMA评分、BI指数均高于对照组(P.＜0.05),MESSS评分低于对照组(P＜0.05).结论:急性脑梗死患者在治疗早期及时实施神经康复有助于脑功能重塑,加强患者运动能力的恢复,值得临床推广应用.
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20例急性脑梗死患者神经康复治疗的功能磁共振研究
目的 探讨早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响.方法 40例脑梗死急性期患者(2周内)分为康复组(20例)和对照组(20例),康复组采用早期神经康复(入院24 h内开始)和药物治疗的方法,对照组仅采用药物治疗,疗程14 d,比较两组治疗前后临床神经功能缺损程度评分以及日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)的评分,并通过血氧水平依赖-功能磁共振成像(BOLD-fMRI)观察两组患者脑功能重塑情况.结果 康复组与对照组之间神经功能缺损程度评分改善值和ADL改善值t检验,差异均有统计学意义(P≤0.05),且康复组改善值明显大于对照组.康复组与对照组之间患侧脑运动皮质功能健存率改善值t检验,差异有统计学意义(P≤0.05),且康复组改善值明显大于对照组.结论 早期康复能有效地促进急性期脑梗死患者神经功能恢复,能有效地促进患者脑功能重塑.
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功能磁共振研究卒中后肢体运动功能重塑机制
脑卒中造成病灶对侧肢体运动功能障碍的恢复与脑可塑性和功能重组有关。在运动功能恢复过程中，大脑皮质有广泛区域参与神经重塑过程。血氧水平依赖功能磁共振成像对于脑卒中后运动功能恢复与脑功能重组之间关系的研究提供了有效平台。
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早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响分析
目的：本文就早期神经康复对脑梗死急性期患者脑功能重塑的影响进行分析与探讨。方法选自我院从2012年9月～2014年9月收治的脑梗死急性期患者98例,按照入院先后顺序将其平均分为对照组(n=49)和实验组(n=49),给予对照组患者常规药物治疗,实验组在对照组基础上接受早期神经康复治疗,其后比较两组脑梗死急性期患者的临床治疗效果、FMA评分和MESSS评分。结果实验组患者的临床治疗效果优于对照组,FMA评分和MESSS评分均优于对照组,两组数据经统计学分析后,组间存在显著性差异；且随访6个月后,两组患者的FMA评分和MESSS评分均存在显著差异,<0.05。结论对脑梗死急性期患者实施早期神经康复治疗,其治疗效果显著,有效促进患者运动功能恢复和脑功能重塑,具有临床应用价值。
