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硬膜外电刺激有助于脑卒中患者上肢运动功能恢复
偏瘫是脑卒中患者常见的运动功能障碍，在脑卒中后6个月的患者群体中，30%~66%的患者的上肢运动功能略有恢复，仅有20%的患者能完全恢复。
既往研究发现，神经可塑性在脑卒中后患者运动功能恢复中起主要作用。而无创性的经颅直流电刺激和重复性经颅磁刺激有助于神经可塑性的出现，但是其无法直接刺激运动皮层，与之相对，有创性的治疗方案如硬膜外电刺激等能直接作用于运动皮层，但是对其安全性和有效性目前还知之甚少。 -
连续高频rTMS刺激病变侧运动皮质改善卒中患者运动功能的临床对照研究
我国脑卒中的发病率日益增加,已成为成年人致残的重要原因,其中约10％的患者运动功能受到影响,严重影响患者的生存质量.近年来,基础研究和临床实践证明卒中后运动功能是有可能和有条件完全或部分恢复的,这与脑组织在结构和功能上具有一定修复能力有关.促进卒中患者运动功能恢复的康复方法很多,包括物理治疗(physical therapy,PT)、作业治疗(occupational therapy,OT)、针刺等传统治疗方法,这些方法都已在患者的康复过程中得到了运用,并取得了良好的效果.本研究通过持续性的高频重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)来激活病变侧大脑皮质的躯体运动区,观察患者运动功能的改善,以及神经功能缺损、日常生活能力的改善情况.
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重复性经颅磁刺激对Wistar大鼠行为影响的性别差异研究
目的考察重复性经颅磁刺激(rTMS)抗抑郁作用的性别差异以及对学习记忆的影响.方法 rTMS连续作用10 d(15 Hz,1.0 T,共2 000次刺激),以强迫游泳实验观察抗抑郁作用及其性别差异,Morris水迷宫实验考察对学习记忆能力的影响.结果强迫游泳实验中,rTMS具有抗抑郁作用,且rTMS对悬浮时间和挣扎时间作用存在性别差异.在Morris水迷宫实验的定向航行实验中,未发现性别差异,但rTMS对逃逸潜伏期有显著性作用,延长逃逸潜伏期,表明学习能力下降.空间探索实验中,无显著性差异,rTMS对大鼠的记忆能力无影响. 结论长期rTMS对Wistar大鼠有抗抑郁作用,其作用具有性别差异.而且,长期rTMS降低了大鼠在Morris水迷宫中的空间学习能力,但对空间记忆能力无影响.
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rTMS治疗重型颅脑损伤诱发癫痫发作的相关因素分析
目的 探讨重型颅脑损伤行重复性经颅磁刺激(repetive transcranial magnetic stimulate,rTMS)治疗诱发癫痫发作的相关因素.方法 选取2010年5月—2018年5月收治的行rTMS治疗的重型颅脑损伤364例,回顾性分析相关临床资料,探讨rTMS治疗诱发癫痫发作的因素.结果 重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作较未癫痫发作患者是否有癫痫发作史、是否应用抗癫痫药物、是否接受多疗程rTMS治疗等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,有癫痫发作史、未应用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗是重型颅脑损伤患者行rTMS治疗诱发癫痫发作的独立危险因素.结论 rTMS治疗重型颅脑损伤可诱发癫痫发作,与既往癫痫发作史、未服用抗癫痫药物、行多疗程rTMS治疗有关.
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痴复康口服液结合重复性经颅磁刺激对脑卒中后前瞻性记忆障碍的影响1）
目的：探讨痴复康口服液、重复性经颅磁刺激以及二者结合治疗脑卒中后前瞻性记忆障碍的临床效果。方法将2012年3月-2013年12月我院康复科及脑病中心住院患者随机分为3组。A组(18例)：痴复康口服液加重复性经颅磁刺激治疗组；B组(20例)：痴复康口服液治疗组；C 组(20例)：阴性对照组。3组患者按上述治疗方案治疗4周。采用 Rivermead 行为记忆测试(RBMT)和剑桥前瞻性记忆测试量表(CAMPROMPT)评估患者治疗前后前瞻性记忆功能的改变。结果 A组和B组治疗后RBMT评分和CAMPROMPT评分均有提高(P<0.05)；C组治疗前后 RBMT 评分和 CAMPROMPT 评分无明显改变。治疗前3组RBMT评分和CAMPROMPT评分组间比较差异无统计学意义。治疗后3组 RBMT评分和CAMPROMPT组间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组提高更明显。结论痴复康口服液或重复性经颅磁刺激均能改善患者脑卒中后前瞻性记忆障碍,痴复康口服液联合重复性经颅磁刺激治疗效果更明显。
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重复经颅磁刺激在慢性疼痛治疗中的应用
慢性疼痛涉及许多神经病理机制,如周围或中枢神经的可塑性改变,包括感觉神经元的异常、过度兴奋、中枢致敏、下行抑制作用减弱等[1],常并发植物神经功能紊乱,出现倦怠、抑郁和退缩等精神症状,且对一般的镇痛药不敏感.Migita等第1次利用经颅磁刺激(TMS)刺激中枢性疼痛患者初级运动皮质(M1区)[2],使疼痛减轻30%并持续1 h.此后大量文献报道重复性经颅磁刺激(rTMS)能缓解慢性疼痛.本文就rTMS在治疗慢性疼痛中的应用做一简要综述.
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低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能的影响
与治疗前及对照组比较均明显降低(P<0.05),对照组治疗前后无明显改善.漏划率治疗前后2组均无明显变化.结论:低频rTms对促进脑外伤患者认知功能的恢复有更明显作用.
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经颅磁刺激对颞叶癫痫大鼠海马代谢功能的影响
目的研究重复性经颅磁刺激(rTMS)对颞叶癫痫大鼠海马代谢功能的影响,并探讨rTMS对癫痫所致海马病理损伤的神经保护机制. 方法制作由氯化锂-匹罗卡品诱导的颞叶癫痫大鼠模型,应用 1H磁共振波谱方法研究经rTMS作用前、后颞叶癫痫大鼠海马代谢功能的改变情况,并将结果与正常组大鼠比较. 结果与正常组大鼠比较,颞叶癫痫大鼠海马区组织中N-乙酰天门冬氨酸(NAA)和γ-氨基丁酸(GABA)的相对含量明显减少(均 P <0.01),胆碱类化合物(Cho)的相对含量明显增高( P <0.01),提示癫痫责任病灶处存在神经元缺失及胶质细胞增生等,同时还包括抑制性突触机制减弱;经rTMS作用后,颞叶癫痫大鼠海马区组织中NAA及GABA的相对含量较治疗前显著增多(均 P <0.01),Cho相对含量明显减少( P <0.01);而谷氨酸(Glu)的相对含量在rTMS作用前、后均未见明显改变,与正常组大鼠比较,差异亦无统计学意义. 结论 rTMS可改善颞叶癫痫大鼠的海马代谢功能,对癫痫所致的海马病理损伤具有神经保护效应.
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低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能和功能独立的影响
目的 观察低频重复经颅磁刺激改善脑外伤患者的认知功能和功能独立的作用.方法 将60例脑损伤患者按随机数字表法分为治疗组和对照组(各30例),均给予常规治疗.治疗组在此基础上应用低频重复经颅磁刺激治疗,连续治疗5 d为1个疗程,疗程之间间隔2d,连续4个疗程.观察两组患者治疗前后Rivermead行为记忆评分(RBMT)和功能独立性评分(FIM).结果 两组患者治疗后RBMT评分(治疗组:17.72±5.69,对照组:16.86±4.82)和FIM评分(治疗组:75.19±16.55,对照组:59.86±15.27)均较治疗前(治疗组:13.97±4.37,对照组:14.25±4.51;治疗组:43.21±12.62,对照组:45.79±13.97)有明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后RBMT评分差值(3.68±2.06 vs 2.71±1.17)和FIM评分差值(31.86±10.89 vs 18.71±11.17)比较差异也有统计学意义(P<0.05).结论 低频重复经颅磁刺激对脑外伤患者认知功能和功能独立的改善有明显促进作用.
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重复性经颅磁刺激对脑卒中患者运动功能的改善作用
目的 探讨重复性经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中患者运动功能的改善作用.方法 收集2013-06 ～2015-07该院康复科住院治疗的脑卒中患者100例,随机将患者分为rTMS组和对照组各50例.对照组接受常规药物、针灸及运动等康复治疗.rTMS组在对照组基础上使用rTMS治疗.比较两组治疗前、治疗后的运动功能(Fugl-Meyer)评分、神经功能缺损(NIHSS)评分及日常生活能力(FIM)评分变化情况.结果 治疗后,两组Fugl-Meyer、FIM评分比治疗前显著提高,NIHSS评分则显著降低(P＜0.05);治疗后,rTMS组Fugl-Meyer、FIM评分比对照组显著提高,NIHSS评分显著降低(P＜0.05).两组治疗期间均无明显的不良反应发生.结论 rTMS对脑卒中患者的肢体运动功能有良好的改善作用,因此可作为一种无创性、新型的安全治疗手段.
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重复性经颅磁刺激对大鼠学习和记忆的影响
目的 研究重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对大鼠学习和记忆的影响.方法 Wistar ♂大鼠接受300次刺激(10 Hz,1.0 Tesla,200 μs),用Morris水迷宫实验,考察训练前或后给予大鼠rTMS处理对空间参考记忆和工作记忆的影响.结果 训练后施加rTMS可增强空间参考记忆的获取,而训练前施加rTMS则无显著影响;训练前、后施加rTMS对短期和长期参考记忆无显著影响,对工作记忆也无显著影响.结论 rTMS对空间参考记忆有增进作用.
关键词： 重复性经颅磁刺激 Morris水迷宫实验 参考记忆 工作记忆 -
重复性经颅磁刺激联合感知提醒对脑卒中患者单侧忽略的影响研究
目的 对比低频重复性经颅磁刺激(rTMS)联合感知提醒(SC)治疗与单独使用rTMS治疗对脑卒中亚急性期单侧忽略患者忽略严重程度、上肢功能以及日常生活活动能力的影响.方法 采用随机对照研究、评定者盲法设计,将33例右侧脑卒中后单侧忽略患者随机分为rTMS+ SC组(n=16)和rTMS组(n=17).在常规康复治疗基础上,rTMS+ SC组患者同时接受rTMS以及SC治疗,rTMS组患者仅接受rTMS治疗.rTMS治疗采用经颅磁刺激仪,刺激左侧后顶叶皮层,刺激频率1 Hz,刺激强度为90％静息运动阈值,治疗时间为1次/d,5 d/周,连续治疗2周;SC治疗采用佩戴提醒腕表,每天累计提醒时间为3h,5d/周,连续佩戴2周.治疗前及治疗2周后分别评定单侧忽略严重程度[单侧行为忽略常规子量表(BIT-C)和凯瑟琳博格量表(CBS)],上肢运动功能[上肢运动评分量表(FMA)、上肢活动量表(ARAT)]以及日常生活自理能力[改良巴氏指数(MBI)].结果 治疗2周后,两组患者各项指标均较治疗前有改善.与单纯rTMS治疗比较,rTMS+ SC组在BIT-C方面改善更好(P＜0.05).其余CBS、上肢功能(FMA、ARAT)指标治疗后两组差异无统计学意义.结论 rTMS联合SC能更有效的改善脑卒中患者单侧忽略症状,可望作为单侧忽略的多技术联合治疗策略之一在临床推广应用.
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重复性经颅磁刺激与舍曲林改善CUMS大鼠焦虑抑郁样行为的比较及其机制研究
目的:比较重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)和舍曲林处理对慢性不可预见温和应激(chronic unpredictable mild stress,CUMS)大鼠焦虑抑郁样行为的改善作用及其可能的作用机制.方法:32只SD大鼠随机分为对照组、CUMS组、CUMS+ rTMS组以及CUMS+舍曲林组,每组8只.采用糖水偏好实验、强迫游泳实验及旷场实验观察各组大鼠行为,并以蛋白质印迹法(Western blot)检测各组大鼠海马内源性大麻素Ⅰ型受体(cannabinoid type 1 receptor,CBlR)的表达.结果:CUMS组糖水偏好值、水平活动度、中央活动次数以及CB1R的表达水平均显著低于对照组、CUMS+rTMS组和CUMS+舍曲林组,而CUMS+ rTMS组和CUMS+舍曲林组两者之间没有统计学差异；CUMS组的强迫游泳不动时间大于其它三组,而CUMS+ rTMS组和CUMS+舍曲林组两者之间没有统计学差异.结论:rTMS与舍曲林均能改善CUMS大鼠的焦虑抑郁样行为,二者的改善作用没有统计学差异,其作用可能是通过上调海马CB1R的表达实现的.
关键词： 重复性经颅磁刺激 舍曲林 慢性不可预见温和应激模型 内源性大麻素Ⅰ型受体 大鼠
