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肱骨干骨折术后骨不连Z形截骨植骨钢板内固定一例
笔者于2011年2月收治1例肱骨干骨折术后骨不连,报告如下.1病例报告患者,男,56岁.1999年12月因左肱骨中下段骨折,在外院行切开复位钢板内固定治疗,术后6个月X线片示骨折不愈合,于是行骨不连切开复位钢板内固定、植骨术,愈后良好,能满足正常生活劳动.近2年来,患肢出现畸形,呈进行性加重,现来本院治疗.经X线检查,示左肱骨中下段骨折术后骨不连,钢板断裂,断端成角移位(图1).查体:左上臂畸形,假关节形成,无肿痛,轻度压痛,左上臂功能受限.完善各项检查后,行左肱骨干中下段骨折术后骨不连切开复位Z形截骨植骨钢板内固定术,术后成角畸形矫正(图2),左上肢短缩,功能恢复良好.
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颈肩胸部巨大神经纤维瘤切除一例
患者女,42岁,左颈、肩、胸部肿物逐渐长大30余年,近20年生长增快.患者2岁时左胸前发现无痛性肿块,初始约鸡蛋大小,随时间延长逐渐增大,并累及左颈肩部.患者20岁结婚生子后肿物生长速度加快并突出松弛下垂,全身其他部位亦出现大小不等的类似肿块,大者约拳头大小,小者约花生米大小,逐渐生长至今形成巨大瘤体,近1个月生长加快,约向下生长4 cm.患者形体较瘦,身体较弱.生活行动受到严重影响,需托负巨大瘤体生活劳动.2007年7月27日以神经纤维瘤病收入我院.入院检查:身体瘦弱,头颈、躯体、四肢散在大小不等肿物,左颈胸肩部肿物巨大,站立位肿瘤下垂长约94 cm,上起耳后发际边缘,内起颈中胸骨中线,外至肩峰部,后抵斜方肌前缘,远端悬垂至膝关节下.
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腰椎间盘突出的防治要科学
椎间盘富有弹性,处在两个椎体之间,由中心半液态的髓核、同心环绕它的强韧的结缔组织和纤维软骨环构成.腰椎活动多,其椎间盘厚,在日常生活劳动中,椎间盘始终承受不均匀的压力,不断地被挤压和牵拉,容易发生慢性劳损与变性,丧失弹性与韧性,组织变得脆弱,稍受外力就可能引起椎问纤维环破裂,致使髓核从破裂口脱出,压迫附近的神经根,引起腰痛腿痛.
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创伤后膝关节功能障碍的康复训练
膝关节是人体大、复杂的关节,在人的生活劳动中起着至关重要的作用.由于下肢的功能主要是负重,膝关节的稳定性因而显得尤为重要,一旦失稳,其本身及随之而来的继发性损害,将给日常生活和劳动带来严重的影响<'[1]>.而康复训练可明显改善膝关节活动度,防止膝关节粘连、僵硬,提高生活质量.我科于2005年1月-2008年1月期间,共收治创伤后膝关节功能障碍患者21例,现就康复训练的有关问题探讨如下.
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手部"无人区"肌腱损伤的观察与康复训练
手具有复杂、精细、灵巧的功能,是人类生活劳动的重要运动器官.手外伤中肌腱损伤很常见,对于"无人区"(Ⅱ区指屈肌腱)肌腱的损伤处理,临床上较为棘手,由于解剖复杂,治疗护理不当,容易遗留手的功能障碍,肌腱粘连,严重影响病人的生活和劳动.
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急性大腿筋膜间区综合征1例
患者,男,34岁,农民.1997年12月22日因左大腿被水泥板压伤肿痛伴活动受限1d入院.4年来病人感左大腿间隙性疼痛,未治疗.查体:左大腿畸形肿胀、压痛,肢端感觉正常.X线片显示左股骨中上段骨折,重叠移位,骨干增粗,密度增加,轮廓不规则.诊断左股骨慢性骨髓炎并发骨折,给予抗生素、止血镇痛及骨牵引治疗.3d后,病人左大腿肿痛加剧,大腿周长是健侧的一倍,足皮肤发冷苍白、感觉减退,足背动脉搏动减弱,被动牵拉大腿部肌肉牵拉痛,肾功电解质正常,诊断左大腿急性筋膜间区综合征.立刻在硬膜外麻醉下行左大腿筋膜切开彻底减压,切开皮肤筋膜后即见肌肉膨出切口外,肌肉严重挫伤,充血水肿,股外和股间肌表面存在着弥漫交错扩张充盈的血管,肌肉有一个大裂口,有活动出血,骨折移位明显.缝合止血,清除大量血凝块和500ml浓液,做细菌培养药敏试验,骨折处放置冲洗引流管,缝合切口,冲洗引流7d后拔管,使用抗生素4周,切口一期愈合.9周后X线片显示骨折对位对线好,有较多骨痂生长.将牵引改成石膏固定.随访2年,左下肢短1.5cm,肌肉轻度萎缩,感觉正常,膝关节屈曲稍受限,能参加日常生活劳动.
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女性手外伤患者的护理
手是人类生活劳动的重要运动器官,具有灵巧、复杂、精细的功能,突然的手外伤,尤其是致残的手外伤对人生理和心理都是一个极强的刺激,再加上即将进行的手术本身又是对机体的一大刺激,而且对患者还是一个较为强烈的心理刺激,患者承受严重的心理挫伤,手部致残后患者的生活、理想、前途将发生新的变化,患者会产生恐惧、悲观、焦虑等负面情绪.随着社会经济的快速发展和人们生活节奏的加快,各种女性手外伤明显增多.
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21例小儿急性化脓性心包炎的治疗及远期疗效
自1963年1月~1978年12月共收治小儿急性化脓性心包炎21例.入院后均应用足量抗生素和心包穿刺抽脓治疗.21例中,死亡4例(19%).治愈15例(71.4%).其中壁层心包部分切除术的治愈率为86.7%(13/15).生存的17例中,1例失访;1例术后3年半心包缩窄;其余15例平均随访时间为12年2个月(5~19年),均发育良好,能独立生活劳动,临床无缩窄表现.远期治愈率为88.2%(15/17).
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内脏也需减肥
正常人每日摄入糖、蛋白质和脂肪,其中所含的热量供给身体代谢、生长发育、生活劳动的需要.如果摄入多,消耗少,多余的热量就会以脂肪的形式在体内贮存起来.贮存脂肪的场所被人们称为脂库.人体第一大脂库是皮下组织;第二脂库在内脏周围;第三脂库在肚子里的大网膜上,所以人体肥胖到一定程度后,变得大腹便便,这正是大网膜贮油过多的表现.人体脂库的贮藏量是没有限度的,不管有多少脂肪,脂库都可以装得,这就是胖人可以无止境地发胖的原因.
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腹部皮瓣移植术的术后护理观察
手是人类生活劳动的重要器官,致伤机会较多,各种原因造成的手部皮肤较大面积缺损,直接影响着术后效果及手功能的保存。腹部皮瓣移植术,因其手术简便,皮肤供给充分,疗效较满意,已成为手外科常见的术式,而术后的护理工作对腹部皮瓣的成活起着重要作用。本文通过对腹部皮瓣移植术患者术后护理,积累了一些临床经验,现将有关护理报告如下。
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腹部带蒂皮瓣修复手部损伤的观察与护理
手是人类生活劳动的重要工具,致伤机会较多.手部开放性损伤,伤情复杂,多伴有皮肤、神经、肌腱、关节与骨的损伤.行腹部皮瓣移植术,皮肤供给充分,位置隐蔽,患者容易接受.我科自2010年以来收治手部损伤患者13例,采用下腹部、胸脐皮瓣、骼腹股沟和腹部随意筋膜皮瓣修复手部软组织缺损,术后给予活血化瘀、抗感染、支持疗法,并施以精心护理.患者皮瓣全部成活,手部屈伸功能良好,现将有关护理报道如下.
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陈旧性腹膜后血肿致肠梗阻二例
例1 男,65岁.突发腹痛30 h,伴恶心呕吐、停止排气排便由当地卫生院转来我科.既往有右腹股沟斜疝1年.35 d前被羊抵伤腹部,卧床休息3 d后腹痛消失 ,正常生活劳动.体检:腹部膨隆,腹肌紧张,满腹压痛反跳痛,肠鸣音消失.腹腔穿刺抽出血性液1.5 ml.心电图显示心肌受损.X线腹腔透视:右侧肠腔积气.初步诊断为绞窄性肠梗阻而行急诊剖腹手术,术中见回肠系膜陈旧性血肿已大部分机化,挛缩牵拉使肠袢弧度变小,且与大网膜粘连,回肠近端顺时针扭转360°,绞窄坏死约100 cm ,