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心衰离我们并不远
也许我们都有过这样的体会,汽车的发动机长时间使用就会老化.其实,我们的心脏也是如此.心脏在我们人体中,本来就是一个一刻也不能停息的器官,它推动着整个身体的血液循环,为人体的新陈代谢提供保证.但当人体患上冠心病、肺心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病等疾病以后,不仅会让心脏的负担加重,还会导致心肌受损.这些疾病如果得不到控制,心脏一直超负荷运转,慢慢就会发生变形,心肌越来越肥厚,心脏功能就出现异常,这就发生了心力衰竭.近年来,心衰患者越来越多,心衰这一疾病离我们越来越“近”,值得警惕.
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中药治疗心衰的四大优势
近年来,中医络病理论在治疗心脑血管疾病方面取得了巨大的成就,通络中药对心衰的治疗具有四大优势,可以标本兼顾,能有效缓解心衰症状,改善心衰患者的长期预后,为患者解除痛苦.中医对心衰的认识心力衰竭从表面上看,是心肌受损以后,心脏的收缩和舒张功能出现障碍,导致心排血量减少,患者出现水肿和瘀血,其实,心衰的根本在于人体的神经内分泌过度激活和心室重构.近几年随着对心衰的不断深入研究,现代医学才认识到心室重构是心衰发生发展的基本机制,神经内分泌过度激活则会加快心衰的进程,而中医学早就认识到了这一点.
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门控心肌灌注显像评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流55例临床研究
目的 评价心可舒片治疗冠状动脉慢血流(CSF)的临床疗效.方法 将110例CSF患者随机分为心可舒组和对照组各55例.对照组给予抗心绞痛常规治疗,心可舒组在常规治疗的基础上加用心可舒片,每次1.24g,每日3次.两组均治疗6个月.治疗前后采用门控心肌灌注显像技术评价心肌受损情况,并采用门控分析软件计算左心室功能参数,测定血浆同型半胱氨酸(Hcy)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、一氧化氮(NO)及内皮素1(ET-1)水平;治疗后判定临床疗效.出院后随访1年,观察不良事件的发生情况.结果 心可舒组临床疗效有效率为72.73%,明显高于对照组的50.91%(x2=5.546,P=0.019).心可舒组55例患者共发现151个亚段异常,治疗后改善120个,对照组55例患者共发现148个亚段异常,治疗后改善79个,心可舒组受损心肌改善情况明显优于对照组(x2=4.626,P=0.031).治疗后心可舒组患者高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间(TPFR)、前l/3充盈时间平均充盈率(MFR/3)及血浆Hcy、TNF-α、ET-1、NO均较对照组改善明显(P<0.05).两组随访期内均未发生心血管事件. 结论 心可舒片治疗CSF疗效确切,可改善CSF患者心肌灌注异常和左心室的舒张功能,降低炎性反应.
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恶性肿瘤患者血清CK-MB异常增高原因分析
血清中谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(A-HBDH)、肌酸激酶(CK)、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)由于在心肌组织中含量丰富,一直是衡量心肌受损的指标,特别是CK-MB被认为是诊断急性心肌梗死特异性很强的指标[1].我们在日常工作中发现了一些恶性肿瘤患者血清中CK-MB异常增高,现报道如下,并对其中原因进行初步分析.
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心肌干细胞的研究进展
传统观点认为,心肌细胞出生后即向终末分化,不能够复制,并且成年心肌组织中没有储存的心肌祖细胞,因此心肌受损后心肌细胞不能再生,被疤痕组织代替,终导致心脏的收缩功能受损[1].1994年,Soonpaa首次发现将小鼠胚胎干细胞移植到成年小鼠发生梗死的心肌中,能够存活并且能够限制疤痕发展及预防梗塞后心衰的发生[2],提示心肌干细胞治疗可能会从根本上解决心肌损伤后的恢复问题.
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冠状动脉旁路移植术围术期心脏型脂肪酸结合蛋白与心肌肌钙蛋白Ⅰ变化规律的研究
目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在体外和非体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)围手术期的变化规律.方法:筛选我院自2016年05月至2018年05月,收治的实施CABG术患者70例作为研究对象.根据手术方式的不同将入选患者分为非体外循环组(35例)和体外循环组(35例),比较两组H-FABP和cTnⅠ浓度水平在围手术期的变化,并对H-FABP和cTnⅠ浓度峰值的相关性进行分析.结果:动态监测两组患者围手术期不同时间点血清中H-FABP及cTnⅠ浓度水平的变化,非体外循环组明显低于体外循环组,差异有统计学意义(P<0.05);非体外循环组血清H-FABP浓度和CTNI浓度峰值的相关性分析显示,H-FABP浓度和cTnⅠ浓度峰值呈正相关(r=0.7577,P=0.006).结论:两组患者血清H-FABP和cTnⅠ在CABG术围手术期均升高,是预测CABG术后心肌受损的有效预测指标.
关键词: 冠状动脉旁路移植术 心脏型脂肪酸结合蛋白 心肌肌钙蛋白Ⅰ 心肌受损 -
电击后血中心肌肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌酸激酶MB同工酶浓度变化分析三例
1 临床资料电击后,病人血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)有所升高,易被认为心肌受损.我们对电击伤的病人同时检测血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)浓度(一种比CK-MB更特异、敏感地反映心肌损伤的生化指标)并不升高.报告如下:
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吸入一氧化氮对急性肺血栓栓塞症患者心肌的保护作用
吸入一氧化氮(NO)能够降低肺血栓栓塞症患者心肌肌钙蛋白(cTnT)浓度,对心肌受损和心功能起保护作用.
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消疹清心汤加减治疗手足口病合并心肌受损的临床研究
目的 研究对手足口病合并心肌受损患者采用消疹清心汤治疗的临床优势.方法 选取我院近年收治的手足口病患者共60例,均伴有心肌受损情况.随机分为两组,对照组实施利巴韦林颗粒治疗,观察组采用消疹清心汤治疗.对比两组治疗效果及心肌受损改善情况差异.结果 对照组总有效率为73.33%,观察组达到86.67%.心肌受损改善方面,治疗后心肌酶谱各项诊断指标对比下观察组均得到了更显著改善.结论 消疹清心汤可显著改善手足口病临床症状,并改善心肌受损程度.
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细胞心肌成形术对梗死后心室重构的影响
心室重构是心肌受损后基因表达导致一系列复杂的分子、细胞和细胞间质的改变,进而导致的心脏大小、形状和功能的改变[1].在组织学水平包括心肌实质重构和心肌间质重构,而后者又包括成纤维细胞增生、纤维化和血管结构改变,在组织学变化的基础上形成心腔扩张与心脏重量增加,功能上表现为心脏收缩及舒张功能的下降.而这一过程的分子机制在于基因表达改变导致的细胞表型变化及心肌间质胶原网的量和组成的变化.
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新生儿窒息心肌酶谱水平变化的临床研究
目的 分析窒息新生儿心肌酶谱水平的变化情况,探讨其临床意义.方法 选取2012年3月-2013年12月收治的88例窒息新生儿为研究对象,其中轻度窒息新生儿48例(轻度组),重度窒息新生儿40例(重度组),以同期住院治疗的42例无窒息新生儿作为对照组,采用全自动生化分析仪对各组新生儿的血清心肌酶谱水平进行检测并辅以心电图检查.比较治疗前后3组患儿心肌酶谱水平的变化情况.结果 治疗前,轻度组新生儿的谷草转氨酶(A ST)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)等指标均明显高于对照组患儿,而重度组上述指标均明显高于轻度组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);经治疗1周后,所有窒息新生儿的心肌酶谱水平均明显低于治疗前,其中轻度组患儿的心肌酶水平均恢复正常,重度组患儿仍高于正常水平,轻度组患儿的心肌酶谱水平明显低于重度组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 采用全自动生化分析仪检测窒息新生儿的心肌酶谱水平可及时了解患儿的心肌受损情况,对此类新生儿的临床诊断和治疗具有积极意义.
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危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的临床研究
目的:探讨危重患儿胰岛素抵抗与心肌受损的相关性。方法84例住院危重患儿,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)将其分为胰岛素抵抗组44例和非胰岛素抵抗组40例,并选取同期体检的健康小儿40例作为对照组,对所有研究对象检测空腹血糖(FBG)、胰岛素水平和心肌酶。结果三组的HOMA-IR,心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)]比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);其中胰岛素抵抗组HOMA-IR和心肌酶指标均高于非胰岛素抵抗组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经分析,胰岛素抵抗组的HOMA-IR与AST、LDH、CK、CK-MB、cTnI呈正相关。结论临床危重患儿存在胰岛素抵抗会加重心肌的损害, HOMA-IR可以作为心肌损害严重程度的重要临床指标。
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三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损的临床疗效分析
目的 分析三磷酸腺苷二钠氯化镁治疗支气管肺炎所致心肌受损的临床疗效.方法 100例支气管肺炎所致心肌受损患者,随机分成对照组和实验组,每组50例.对照组采取常规治疗,实验组在对照组的基础上采取三磷酸腺苷二钠氯化镁进行治疗,观察比较两组患者治疗前后的肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)的变化情况以及不良反应的发生率.结果 两组患者治疗后的CK-MB、cTnI水平比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对支气管肺炎所致心肌受损的患者采取三磷酸腺苷二钠氯化镁进行治疗,能够有效降低患者的肌酸激酶同工酶以及肌钙蛋白含量,值得临床推广.
关键词: 三磷酸腺苷二钠氯化镁 支气管肺炎 心肌受损 临床疗效 -
抗缺氧药物的研究进展
社会竞争的增大和生活节奏的加快使得现代人承担的压力越来越大,脑力工作的负担也不断增加,需更多的血液和氧气才能保证大脑的顺畅工作.当进行高空、潜水等作业或患某些疾病时,同样会遇到各种情况的缺氧.缺氧可引起机体一系列生理代偿反应,如心率增加,血流动力学改变,肺动脉高压、能量代谢障碍等,尤其是其可致心肌受损、脑功能下降[1].
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时间就是生命——医院前救护通道有喜有忧
专业资料显示:人体重要的脏器抗缺氧和抗缺血的耐受力分别是心肌30分钟,小脑15分钟,延髓20~30分钟,脊髓45分钟,超过上述时间,将产生不可逆转的损害。而由冠心病引起的心脏猝死中,有40%是死于发病后的15分钟,30%是死于发病后的15~20分钟,心源性猝死者有效的抢救时间只有4~10分钟。急性心肌梗塞,冠状动脉闭塞后引起心肌坏死的程度与时间切相关,冠状动脉持续堵塞时,每30分钟将有15%的心肌受损,发病3小时后坏死区可扩展至整个心壁的2/3。因此,急性心梗病人在发病后2~4小时内溶栓效果好。因一些意外伤害,如触电、淹溺、塌方窒息、气管异物导致呼吸心跳骤停的病人,尚有几分钟乃至十几分钟短暂濒死的过程,如果抢救及时,仍有生存的希望。在心跳呼吸停止3~4分钟内获得抢救,脑组织损伤很小,若心跳呼吸骤停达6分钟,脑组织的损害将不可逆转。 在当前社会,老年人的人口比重不断增大,老年心、脑血管的发病率也在明显增加;经济的迅猛发展也随之带来了生产安全和交通安全的问题;加上天灾人祸的发生,紧急救护与人们日常生活的关系也就密切起来,那么,医院门前的道路是否通畅,在抢救病人争取时间方面,则成为至关重要的一环。
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新生儿窒息导致心肌损害临床分析
新生儿窒息是儿科常见的临床危急重症,窒息时缺氧可导致多器官功能损害,对心血管系统而言,轻症时有传导系统和心肌受损,严重者出现心源性休克和心衰.本文通过分析61例新生儿Apgar's评分及患儿心肌损害临床表现和心肌酶的改变,探讨出生时缺氧程度对心脏功能的影响,现报告如下.
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急性一氧化碳中毒致心肌损害的临床分析
急性一氧化碳(CO)中毒是各种中毒中病死率高的疾患.临床上很重视有无脑组织损害,常常忽略心肌受损,贻误患者治疗.现对我院近年来收治的60例急性CO中毒的心肌酶及心电图进行分析,旨在探讨其对心肌损害的影响.
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妊高征性心衰16例治疗分析
妊高征为产科领域中对母婴生命威胁大、发病率高的疾病之一.而妊高征性心衰是妊高征的严重并发症,在妊娠前无高血压及心脏病病史,是在妊娠晚期、分娩期、产后10天内发生的心肌受损为特征的心衰症候群,是妊高征致死的第二位原因[1],早期症状易被忽视.现将我科5年间收治的16例妊高征性心衰孕产妇治疗情况分析如下.
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CT血管成像(CTA)在急性胸痛三联症诊断中的应用
在美国,每年超过500万人由于急性胸痛而就诊,在我国,近年来此类病人在急诊室中亦占较大比例.急性心肌梗死的误诊将导致死亡率上升近2倍[1],因此,在临床上必须及时、准确、有效地确定胸痛病人是否存在急性冠脉综合征(ACS).尽管只有少数ACS患者的ECG及心肌酶均正常,但这部分患者必须通过耗时费钱的"排除心肌梗死"的诊断计划明确诊断,它包括心肌血清标记物、反复ECG检查,如果血清标记物没有心肌受损迹象,则需心肌功能检查如运动负荷或药物负荷超声心动图、心肌灌注等检查.
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喜炎平治疗小儿轮状病毒腹泻伴心肌受损47例疗效观察
目的:观察喜炎平在轮状病毒腹泻伴心肌受损患儿治疗中的作用.方法:选择101例小儿腹泻病中粪便轮状病毒抗原阳性患儿作为研究对象.随机分为喜炎半治疗组47例和对照组54例.在常规综合治疗的基础上治疗组给予喜炎平静脉注射,0.3 ml(kg.d);对照组给予利巴韦林10 mg/(kg·d)抗病毒治疗.对比分析两组临床疗效、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平以及粪便病毒抗原转阴动态(采用胶体金法)情况.结果:喜炎平治疗组毛要症状持续时间,肌酸激酶同工酶(CK-MB)程度及时间以及治疗5 d后粪便轮状病毒抗原转阴率均明显优于对照组(P<0.05),结论:喜炎平可缩短轮状病毒腹泻患儿带病毒时间,改善急性期症状及提高疗效,降低冉感染和累及肠外脏器损害的风险,尤其对心脏的损伤具有很好的保护作用.