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左主支气管残端瘘介入封堵一例
患者男性,38岁,因左侧胸膜间皮瘤于2005年2月行手术切除,术后虽经多次化疗,但效果欠佳.2005年7月间皮瘤复发再次行手术切除.手术取左胸外侧切口,入胸后胸内组织广泛粘连,且部分瘤体呈糜烂状,故行间皮瘤及左肺切除术(图1).
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肺癌全肺切除术后迟发性支气管残端瘘15例
1990年1月至1999年1月,我们共收治15例肺癌行全肺切除术后,较晚发生支气管残端瘘病人,现总结报道如下.临床资料本组中男11例,女4例.年龄49~64岁.肺鳞癌9例,腺癌4例,小细胞未分化癌2例.TNM分期IIb期6例,IIIa期6例,IIIb期1例;局限期2例(小细胞肺癌).行左全肺切除9例,右全肺切除6例.支气管残端瘘均发生在手术30d后,并经纤维支气管镜检查证实或临床诊断.术后多数病人咳异味脓痰,12例有感染中毒症状,3例无自觉症状.胸部X线及CT示纵隔向患侧移位不明显,15例均可见液气面,11例有少量或中等量积液.
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L形气管支架临床应用
2004年2月至2006年11月,我们用自行研制的L形气管支架治疗肺切除术后支气管残端瘘、气管及支气管狭窄取得良好效果,现报道如下.资料和方法 本组6例中男5例,女1例;年龄64~77 岁.2例因肺癌行一侧肺切除术后出现支气管残端瘘,1例右主支气管癌伴狭窄,2例为气管下段癌伴狭窄,l例为后上纵隔神经纤维瘤占据右侧大部分胸腔并压迫气管及左、右主支气管(曾于1年前拟行神经纤维瘤切除术,开胸后不能切除,仅取活检).
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支气管残端瘘的内镜治疗
支气管残端瘘是胸外科术后一种严重的并发症,通常要求在胸腔充分引流的条件下,再次手术,以闭合支气管,同时消除脓腔.但许多患者不愿或不能接受二次手术,为此,我们于2000年1月至2007年4月对23例支气管残端瘘患者采用经纤维支气管镜予医用胶治疗支气管残端瘘,效果较好,报告如下.
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肺癌142例手术治疗经验体会
目的:通过分析肺癌外科治疗142例,对肺癌的诊断,手术方式,术后并发症的处理作出总结.方法:肺癌根治术.结果:手术早期死亡(30 d)2例,死亡率1.4%.结论:早期行根治术仍是肺癌的有效办法.
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胸部手术后急性呼吸衰竭的病因分析及处理
胸部手术后因各种原因所致的急性呼吸衰竭(acuterespiratory failure,ARF)病情凶险,死亡率高,处理上较棘手,应引起高度重视。1991年1月至1997年12月连续施行各类手术3 669例,术后并发ARF需呼吸支持97例,现报告如下。临床资料97例中男75例,女22例。年龄13~78岁。男性病例抽烟指数>300年支(一天20支,连续15年以上)占一半。25例术前有不同程度心血管病史,5例曾有心肌梗死史。原发疾病肺癌53例,重症肌无力17例,气管狭窄梗阻7例,严重肺大泡肺气肿致慢阻肺2例,其他肺部疾病18例。手术方式肺叶切除40例,全肺切除15例,肺楔形切除或修补术7例,胸腺(或加胸腺瘤)切除17例,镍钛记忆合金支架气道内安置术7例,纵隔肿瘤切除2例,食管癌根治术2例,肺减容术(Lung volume reduction surgery LVRS)2例,剖胸探查5例。70例术前肺功能检查,其中肺活量<预计值60%25例,大分钟通气量<预计值60%15例。第一秒用力呼气量<1 000 ml 3例。ARF与术前因素有关占21例(21.6%),与术后因素有关占78.4%。历年发生呼衰原因见表1。38例术后出现并发症,其中非心源性肺水肿6例,低氧血症致急性呼吸窘迫征4例,吻合口瘘及支气管残端瘘3例,消化道出血3例,脓胸2例,其他20例。
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脓胸胸改加大血管肌瓣填塞术治疗肺切除术后支气管残端瘘3例报告
本院1995年1月至2009年4月,行脓胸胸改加大血管肌瓣填塞术后发生支气管残端瘘3例,均获得临床治愈,现报告如下.
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全肺切除术后支气管残端瘘继发残腔曲菌病一例并文献复习
胸膜真菌病临床少见,胸膜残腔曲菌病则罕见,近40余年来国内只有零星报告.现报告一例,并结合相关文献复习,探讨其诊断与治疗.1 病例患者,男性,59岁,因"右肺癌行右全肺切除术后近2月,发热、咳嗽、咯痰1月余"于2010年4月28日入院.
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耐多药肺结核病的外科治疗
目的 对耐多肺结核病外科治疗的手术时期及方法进行探.方法 1998年1月~2007年12月经外科于术治疗的54例耐多药结核病病人的临床资料进行同顾分析.结果 治愈(81.5%),死亡2例(3.7%),复发4例(7.4%),支气管残端瘘4例(7.4%).结论 纤维性空没不闭合,反复排荫的耐多约肺结核病病人,经外科丁术消灭空洞可治愈.
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肺结核大咯血的手术治疗技术研究
目的 研究肺结核病人肺叶切除支气管残端的手术技术从而预防支气管残端瘘的发生.方法 支气管残端用支气管缝合器钛钉缝合.结果 本组58例患者无一例发生支气管残端瘘.结论 支气管残端的缝合技术的改进可以预防支气管残端瘘的发生.
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结核性脓胸伴支气管胸膜瘘的围手术期护理
回顾总结本院胸外科1998~2002年结核性脓胸伴支气管胸膜瘘64例在外科治疗的同时,加强围手术期护理疗效.本组64例,男38例,女26例,年龄22~66岁;病变位于右侧40例左侧24例,本组病例均为肺结核肺叶切除术后,支气管残端瘘所致脓胸.全组病人均接受不同方式的手术:脓腔闭式引流术64例,胸廓成形术46例,其中Ⅰ期36例Ⅱ期2例在胸改术同时均采用各种方式的胸膜瘘修补术.
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经纤支镜导管注入OB胶治疗肺切除术后支气管胸膜瘘1例
1 病例报告患者男性,62岁.因右肺结核、毁损伴感染、多发空洞、胸腔包裹性积液于2005年7月12日行右全肺切除术.术后3个月出现咳嗽、咳大量脓痰、胸痛,胸片及纤支镜检查发现右主支气管残端瘘.患者拒绝再次开胸手术.
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生物蛋白胶经内镜注入封堵术后气管残端瘘的研究
2003年2月以来,我科共为6例肺部手术后并发气管残端瘘患者施行了内镜下生物蛋白胶封堵气管残端瘘治疗,疗效满意,现总结如下.
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OB胶粘堵治愈右主支气管残端瘘一例报告
患者女性,42岁,因刺激性干咳半年伴痰中带血1个半月入院.胸片及胸部CT检查显示右肺上叶后段有一个7?cm大小的密度增高阴影,边缘不光滑,病变内有偏心性空洞.纤维支气管镜检查发现右肺上叶后段支气管狭窄,刷片细胞学检查报告找到腺癌细胞.剖胸探查可见右肺上叶有一个7?cm大小肿块,中等硬度.右肺中下叶有广泛粟粒样结节.取结节组织做术中冰冻,病理报告为腺癌转移结节.遂行右全肺切除术,在距隆凸不足1?cm范围内,用支气管残端闭合器封闭右主支气管.术毕胸腔内注入少量生理盐水,麻醉师膨肺证实右主支气管残端无漏气.胸腔内置抗菌素后逐层关胸.术后