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生物型与骨水泥半髋置换治疗老年股骨颈骨折的对比观察
半髋置换治疗老年股骨颈骨折在临床上已获得较好的疗效,患者在术后数日可下床行走,髋关节功能可基本恢复到术前水平,患者致残率和病死率明显下降。通常认为,骨水泥人工股骨头假体可获得即刻牢固稳定,且术后大腿痛发生率低[1],但是骨水泥单体有毒性,有发生骨水泥反应(如心律失常、心肺功能障碍、血栓等)的危险,且翻修困难[2]。而生物型假体的稳定固定依赖宿主的骨长入,适合于较年轻、骨质条件较好的患者。随着生物型假体设计的不断完善和假体表面处理技术的进步,生物型假体在骨质疏松患者的治疗中也获得了良好的疗效。目前关于人工半髋置换治疗老年股骨颈骨折应选择骨水泥型假体还是生物型假体尚有争论,瑞典和挪威全国人工关节登记系统的相关数据也不一致[3-4]。本次研究拟观察两种假体在治疗老年股骨颈骨折术中和术后的差异,为临床选择适当类型的假体材料提供依据。
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老年人股骨粗隆间骨折内固定术式的选择
股骨粗隆间骨折是临床上常见病,好发于老年人.自1996年1月~2004年12月分别采用DHS、DCS、Gamma钉、PFN、人工股骨头假体置换治疗老年人股骨粗隆间骨折共226例,取得满意疗效.报告如下.
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人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折
目的:探讨人工股骨头假体材料的选择,以及人工股骨头假体在治疗高龄患者股骨转子间粉碎性骨折的疗效.方法:作者用计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI:1977/2009)和Medline database(1977/2009)数据库,检索词分别为"股骨转子间粉碎骨折;人工股骨头置换术;高龄患者"和"femur intertrochanteric fracture;artificial femoral head arthroplasty;elderly patient",语言分别设定为中文和英文.共检索到83篇文献,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入34篇文献.分别以人工股骨头假体的材料学研究、老年股骨转子间骨折的治疗和人工股骨头假体置换治疗老年股骨转子间骨折的临床应用等问题出发进行归纳和总结,探讨人工股骨头假体治疗高龄股骨转子间骨折的疗效.结果:人工股骨头假体在治疗各种股骨转了间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效.人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题.结论:人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折较为理想的方法.
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1例国产人工髋关节27年仍在使用
1 病例介绍患者,王玉明,男,72岁,病历号:123401,某市供电局员工,于1981年6月18 13(时年45岁),因左髋股骨颈陈旧性骨折并股骨头无菌坏死,在本院施行人工髋关节置换手术,采用的国产普通聚乙烯髋臼和钴铬钼合金Moore型人工股骨头假体,以及天津生产的第一代骨水泥(聚甲基丙烯酸甲酯polymethy methacrylate,PMMA),术中由术者用手工调制后填入髋臼窝及股骨髓腔.
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股骨上段恶性肿瘤切除带股骨干双极人工股骨头假体修复重建
四肢骨肿瘤传统的治疗方法是截肢,截肢后肢体严重毁损,功能障碍,其结果不能令人满意.随着化疗、Enneking分期的应用、重建技术的发展,截肢已不再是唯一的治疗方法,逐渐开展的保肢手术已成为治疗骨肿瘤的重要方法之一.我院收治36 例骨肿瘤病人中,股骨上段肿瘤8例,对其中6例病人行肿瘤切除、钛合金带股骨干人工双极股骨头置换术,并进行了回顾性分析和随访.