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急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素水平与病情严重度评估系统的相关性研究
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是临床上常见的急危重症,死亡率较高.如何在早期准确地评估急性胰腺炎的发展趋势,对于临床诊治具有重要的指导意义.Ranson、急性病生理学和长期健康评价(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分和Balthazar CT 评分系统是临床上常用的急性胰腺炎危重性评估方法.本研究测定67例急性胰腺炎患者早期血浆D-乳酸和内毒素的浓度,与Ranson、APACHEⅡ和Balthazar CT评分系统一同加以分析,探讨其临床价值.
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医疗废物回收过程中的个人防护
医疗废物是医疗卫生机构在医疗、保健以及其它相关活动中产生的具的直接或间接感染性、毒性以及其它危重性的废物.具有含传染性病原体、遗传毒性、放射性,含危害性化学性或药物性废物,含损伤性废物等特性;对公众及工作人员可造成各种传染病的传播、感染,放射性损害,中毒等,因此在医疗废物回收过程中做好个人防护是非常必要的.
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急诊科护患矛盾纠纷原因与对策
急诊科是接收急诊病人就诊、抢救危重病人的场所。是医疗护理工作的前沿及医院的窗口科室。急诊科病人的特点具有“突发性、危重性、复杂性、情绪急躁性、数量不定性”,这就决定了急诊护理工作具有“急、忙、多学科性、涉法及暴力事件多”。因此,急诊科是医疗事故和纠纷的高风险区,护患矛盾产生的几率偏高,如果处理不当,容易激发上升为护患纠纷。因此,分析产生护患矛盾及纠纷的原因,采取积极的防范措施具有重要意义。
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浅谈急诊科护理管理
1急诊科特点
1.1病情危急
急诊科接诊的是急、危、重症病人,具有病情的危重性、病种的多样性、救治的复杂性、抢救过程的连续性、服务对象的社会性等特点。对护士的要求高,要求在业务素质方面应有熟练的护理技术、一定的临床经验及较强的应急能力。在职业素质方面,要有高度的责任感和慎独精神。此外,还应具备良好的身体素质和心理素质。 -
一例急性心肌梗死合并休克及电风暴患者的护理
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)发病急、变化快,随时可能出现心源性休克和各种严重心律失常、心功能不全导致心脏骤停死亡[1],尤其是急性广泛性前壁心肌梗死。AMI患者伴发心源性休克,病死率在80%以上[2]。室性心律失常电风暴是指24 h内发生≥2次室性心动过速/心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗的急性危重性症候群,发生后如不及时除颤,很快可转变为心脏骤停[3]。我科室2014年7月收治1例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克及电风暴的患者,经反复电击除颤,积极的抢救治疗和精心的护理后康复出院,现报道如下。
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室性心律失常风暴的诊断和治疗
室性心律失常风暴(ventricular arrhythmiastorms)系指24h内发生≥2~3次的室性心动过速和/或心室颤动,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群,简称电风暴(electrical storm).由于其死亡率高、处理棘手和预后恶劣,而近年倍受临床关注.
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慢性肺心病急性发作期合并低钠血症对临床疗效影响
目的 探讨慢性肺心病急性发作期合并低钠血症的病因、特点及对临床疗效影响.方法 分析216例慢性肺心病急性发作期患者临床资料,根据入院血钠结果分为血钠正常组144例,低钠组72例,两组均采用综合治疗,低钠组及时补钠.治疗1W后比较两组临床疗效;病人出院后比较两组病死率.结果 1W后临床疗效比较:血钠正常组总有效率为88.9%,低钠组总有效率为62.5%,两组临床疗效比较差异有统计学意义(P<0.05);低钠组病死率为19.4%,血钠正常组病死率为4.2%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 低钠血症是预示慢性肺心病急性发作期患者危重性指标之一,既影响慢性肺心病急性发作期的临床疗效,又可致病死率增加.
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二巯基丙磺酸钠抢救急性毒鼠强中毒的疗效观察
毒鼠强中毒已成为基层医院急诊科一常见的危重性、中毒性疾病.为进一步验证二巯基丙磺酸钠对急性毒鼠强中毒的抢救治疗作用.现将我院应用二巯基丙磺酸钠抢救的急性毒鼠强中毒21例报告总结如下.
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使用监护室家属宣教册促进护患合作
患者常常因为突然的病情变化,转入监护室进行治疗.患者病情的危重性、多变性、沉重的经济负担等,常常带给家属巨大压力.有研究发现,监护室的患者家属存在较高的焦虑和抑郁[1-2].然而,监护室家属在不同时间段的需求是有差异的.2007年,我院监护室使用危重病人家属需求量表调查,发现医务人员与家属对家属需求的认知存在差异[3].为了满足家属的需求,提高家属的应对能力,使其更好的配合监护室医护工作,医护人员有职责在患者入科24小时之内和家属进行有效的交流[4].我院使用监护室家属宣教册(以下简称宣教册),于2011年4月至2011年12月收治的1021例患者的家属在入科时进行交流.
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急诊病人行血液净化的相关问题
众所周知,血液净化的作用已从过去局限的肾脏替代发展为多器官功能支持[1].急诊接诊的急危重症患者具有广泛的血液净化指征,病情具有突发性、多样性、危重性等特点,处理起来需要面对以下问题.
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喹诺酮类抗生素致精神神经症状12例临床分析
喹诺酮类抗生素引起精神神经系统的副反应偶而可见,但在急诊临床工作中,因各种原发病的危重性及复杂性,急诊医师易于将其忽视,而将其与各种急诊原发病连在一起,或干脆被认为出现"不明原因"的精神神经症状,从而扰乱了临床思维,甚至导致误诊误治.现将我院此类副反应共 12例总结如下:
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急诊患者影像学随诊检查的重要性——急诊影像学检查的时效性与诊断效果关系浅析
危重病急救医学(critical care medicine CCM)是20世纪80年代初期国际上创建的学科,至今已走过了20年的历程.在此期间,我国的CCM也在不断地完善和发展中.CCM不论在医疗设施、救治水平、管理体系都同步地进入了与国际CCM接轨的一个新的里程碑.随着我国“医疗法律”与“社会保障体系”的建立与健全,CCM已涉及到包括:院前急救,危重病医学,灾害医学,复苏学,管理学,法学,社会学等跨学科、跨专业的领域.在对危重患者的救治过程中,影像学检查也许是其中的一项重要内容,有时甚至是必不可少的,并且对临床的诊治与疗效评估具有导向作用.应当充分认识并肯定影像学在CCM中的地位与作用,重视对危重患者首诊影像学检查方式的选择、检查技能与诊断质量的提高及其随诊观察的重要意义,以求建立并通过实践健全“急诊影像学检查程序emergencyimageology examination procedure EIEP”.达到配合临床提高对危重患者的救治率、减少致残率、降低死亡率的目的.
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创伤救治医务人员的心理问题的干预体会
本院系第三军医大学大坪医院较早建立的网络医院,于2001年率先在本地区成立创伤科,在创伤救治中取得了一定的成绩.由于创伤救治工作具有突发性、危重性、群体性等特点,从事创伤救治工作的医务人员面临较多的心理问题,本院采取早期有效的干预措施对缓解医务人员心理压力起到了较好作用,对创伤学科的建设和发展、稳定创伤急救队伍起到了积极的作用.
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急性心肌梗塞并发电风暴患者的护理
室性心律失常电风暴是指24h内发生≥2-3次室速/室颤,引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤治疗的急性危重性症候群,简称电风暴[1]。我科于2009年5月~2013年3月收治6例急性心肌梗死合并心室电风暴的患者,经反复电击除颤,积极的抢救和治疗均康复出院,现将护理体会报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
本组6例,男5例,女1例,年龄53~69岁,平均年龄61岁,3例为急性下壁心梗,1例为急性下壁、右室心梗,1例为急性广泛前壁心梗,1例为急性前间壁心梗。