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颈外静脉穿刺留置针在ICU中的应用
目的:探讨危重病人颈外静脉穿刺留置针的有效护理的方法,缩短危重病人的抢救时间,减少并发症的发生。方法:对我院ICU89例颈外静脉穿刺置管病人实施输液及护理措施。结果:89例病人,穿刺置管一次成功81例,5例因颈外静脉显露不良,更换另一侧颈外静脉而穿刺成功,3例未能成功。结论:对颈外静脉穿刺留置针的使用,可短时间内建立快速静脉通路,提高穿刺置管的成功率、延长留置针的使用时间,同时减少并发症的发生,降低病人费用,减轻病人经济负担。
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静脉注射前后对静脉血管的维护
静脉注射给药是临床常用的治疗手段之一,已被越来越多的患者接受。尤其是对急危重患者的抢救,某些慢性病的治疗,以及对一些消耗性疾病的静脉高营养等几乎是必不可少的给药途径。因此,维护好患者肢体表浅静脉是十分重要的。这无论是操作前、操作中乃至操作过程的每一个细节均应审慎对待,稍有疏忽对静脉血管造成损伤,后果是严重的。近年来对此问题同仁间从不同角度进行了论述。1 提高穿刺成功率减少对静脉血管的机械损伤1.1 操作者的心理素质 良好的心境是一种无形的驱动力。只有保持良好的心态,才能使操作顺利进行。操作者如果遇到家庭社会个人烦心事,不能很好地调节,带着情绪上班,操作时不专心,一针成功率大大降低。因此,要培养良好的心理素质是十分重要的。要根据自己的工作特点,培养稳定积极进取的心态,以适应工作的需要。在进入工作状态时,必须对自己的情绪情感有一定的调节控制能力。做到遇事不慌,纠缠不怨,悲喜有节,激情不露,以镇静果断和审慎的态度完成每一次操作1]。1.2 穿刺部位及静脉的选择1.2.1 需长期经静脉给药者,在穿刺前要根据不同年龄和病情选择血管,为了保护血管,应有次序的选择。先下后上,由远端到近端地选择血管进行穿刺。穿刺前要一看二摸,穿刺时要做到稳、准、轻。一看即仔细观察静脉是否明显,要选走向较直且大多呈蓝色的静脉;对于较隐匿的静脉,要尽可能的寻找静脉的迹象。二摸就是凭手感摸清静脉走向。对连续静滴的患者应双侧交替进行。选择与静脉粗细相适应的针头,避免针状挂钩和针头不锐利等情况;对静滴时出现问题要及时处理,才能有效的保护好有限的静脉途径,提高浅表静脉的使用率[2]。1.2.2 根据患者个体的差异慎重选择静脉,比如:年轻人静脉显露而粗大;老年人静脉的管型有的硬,有的脆性大易破裂;小儿的静脉管腔虽小、表浅、固定、富有弹性;肥胖者的静脉因皮下脂肪较厚,静脉通常不隆出皮肤,但滑动度大。因此,要根据这些特点,选择粗直、弹性好、不易滑动、避开关节和静脉瓣,易于固定的静脉[3]。1.3 为提高穿刺的成功率,使表浅静脉显露好,可在穿刺前嘱患者,穿盖厚暖或在穿刺前用热水袋热敷于穿刺部位,以促进血液循环,再于穿刺前扎止血带。扎止血带的松紧以阻断静脉回流即可,不必过紧。对末梢循环不良,血管条件不好的患者,应于穿刺前再扎止血带,以防止过早过紧扎止血带出现肤色紫绀而静脉显露不良,而影响穿刺的成功[3]。
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儿童阴茎显露不良的外科治疗
儿童阴茎显露不良是小儿泌尿外科常见疾病,主要表现为阴茎外观短小,显露欠佳,但多数患儿海绵体发育良好,按压阴茎根部两侧组织后,可显露发育尚可的阴茎体.关于阴茎显露不良的诊断与治疗,目前尚缺乏统一的认识.本文旨在介绍我科近年来治疗儿童阴茎显露不良的经验.
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改良Devine术治疗隐匿型阴茎的护理
隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病,主要是由于内膜层发育不良形成纤维索带牵拉阴茎,阴茎包皮发育不全,皮肤缺损,外加耻骨联合部脂肪过多,阴茎体的皮肤附着不良所致[1].临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良,因认识不足,临床上有许多误诊误治.
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小儿阴茎显露不良的诊治进展
小儿阴茎显露不良是由先天性发育异常使阴茎体不能正常显露的一组症状群,而不是单纯的一种疾病.主要包括埋藏阴茎、隐匿阴茎、蹼状阴茎、陷没阴茎等.而由尿道下裂、两性畸形等引起的畸形小阴茎和由内分泌异常引起的小阴茎不属于该范畴.隐匿阴茎、埋藏阴茎和蹼状阴茎的病因和病理改变是先天性的,而陷没阴茎则是后天性原因引起.根据各自的病因病理改变和临床表现,诊断并不困难.根据它们不同的类型、年龄指征和病变程度选择相应的手术方式,会取得好的疗效.
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小儿隐匿阴茎转移皮瓣成形术的护理
隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病,主要是由于内膜层发育不良形成纤维索带牵拉阴茎,阴茎包皮发育不全,皮肤缺损,外加耻骨联合部脂肪过多,阴茎体的皮肤附着不良所致[1].临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良,因认识不足,临床上有许多误诊误治.本院自1994年2月至2004年10月收治22例患儿,采用转移皮瓣手术治疗,均获得良好疗效,现将围手术期护理报告如下.
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转移皮瓣在小儿隐匿阴茎手术中的应用
隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病,临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良.因认识不足,临床上有许多误诊误治.我院自1994年2月~2002年10月收治18例患儿,采用转移皮瓣手术治疗,均获得良好疗效,现报告如下.
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小儿隐匿性阴茎术后护理
隐匿阴茎是一种少见的先天性疾病,主要是由于内膜层发育不良形成纤维索带牵拉阴茎,阴茎包皮发育不全,皮肤缺损,外加耻骨联合部脂肪过多,阴茎体的皮肤附着不良所致[1].临床上表现为阴茎体发育正常而显露不良,因认识不足,临床上有许多误诊误治.本院10年来收治20例患儿,采用转移皮瓣手术治疗,均获得良好疗效,现将围手术期护理报告入下.
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隐匿性阴茎的诊治进展
隐匿性阴茎(concealed penis)是阴茎皮肤没有正常附着于阴茎体,使阴茎隐匿于皮下的一种先天性畸形[1]。其特点是阴茎外观短小,有时体表仅见包皮,无阴茎形态。阴茎体发育良好,位于皮下,向耻骨联合方向推皮时可显露阴茎,松开后阴茎皮肤回缩。目前临床常用Bergeson[2]的定义和分类,即以阴茎显露不良(inconspicuous penis)作为总称,用来描述阴茎体积正常而外显不足的一大类问题。其中包括筋膜发育异常的隐匿性阴茎(concealed pe-nis)、皮下脂肪或巨大疝与鞘膜积液相关的埋藏阴茎(buried penis )、阴茎阴囊角缺失的蹼状阴茎(webbed penis)、手术或创伤后包皮口瘢痕狭窄所致束缚阴茎(trapped penis)等[3]。除束缚阴茎及肥胖相关埋藏阴茎为非先天性以外,其他隐匿性阴茎病理改变都属于先天性[4]。现就隐匿性阴茎的诊治进展综述如下。
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DeVine氏隐匿阴茎矫正术并发尿道瘘二例报告
隐匿阴茎是由多种原因引起的阴茎显露不良的一组综合征,而不是一种单纯疾病.手术矫正效果较好.尿道瘘是阴茎矫正术的少见并发症之一,处理比较困难.本文复习有关文献并附2例报告如下.