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心脏病介入疗法你知道多少
心脏病介入疗法是指在X-线透视下,通过导管等特殊器材进入人体心脏和大血管内治疗心血管病的一种方法,仅需局部麻醉,操作简便,不需开胸手术和全身麻醉,患者痛苦小、风险小,手术后恢复快.※心脏病介入疗法效果随着介入心脏病学的迅速发展,全国数千万心脏病患者多了一种治疗选择.相对外科手术,介入治疗对人体的创伤微小,术后恢复快,不留疤痕,不损伤劳动力,解除了很多患者的疾苦.
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妇瘤普检,是不是少女的禁区
丹丹今年15岁,正在读初中.因外阴瘙痒、白带增多,由母亲带她到妇科门诊就诊,医生取白带标本后,又给她作了一次肛查.不查不知道,这一查把母女俩吓了一跳,原来医生发现丹丹盆腔里长有肿块,要求进行B超检查.她妈感到纳闷,15岁小姑娘肚里长瘤?不过医生的话又不敢不相信.B超检查证实丹丹盆腔内有一直径5公分左右的实质性包块.丹丹很快住院做了手术,切下的是一个卵巢肿瘤,病理诊断为无性细胞瘤,是一中等恶性的肿瘤,由于发现得早,手术后恢复良好.
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老年乳腺癌病人围手术期护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病年龄以40~60岁多见,但随着我国人口的高龄化,老年乳腺癌发病率也在增多.老年病人各器官功能处于衰退状态,且有多种病并存,给手术治疗带来诸多不利,因此,做好老年患者乳腺癌围手术期护理,可提高手术成功率及利于手术后恢复,提高术后生活质量,增强生活信心.2004年以来,我院收治76例老年乳腺癌患者,现将围手术期护理体会报告如下.
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老年乳腺癌病人围手术期护理
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,发病年龄以40~60岁多见,但随着我国人口的高龄化,老年乳腺癌发病率也在增多.老年病人各器官功能处于衰退状态,且有多种病并存,给手术治疗带来诸多不利,因此,做好老年患者乳腺癌围手术期护理,可提高手术成功率及利于手术后恢复,提高术后生活质量,增强生活信心.2004年以来,我院收治76例老年乳腺癌患者,现将围手术期护理体会报告如下.
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两种心理干预方法对胆囊切除病人术前焦虑及术后恢复的影响
目的:探讨两种不同的心理干预方法对胆囊切除手术病人术前焦虑及术后身体恢复的影响.方法:62例胆囊切除手术病人随机编入实验组(接受研究者制定的心理干预)和对照组(接受所在病区的一般心理护理),并测定其术前焦虑、心率、收缩压以及与术后身体恢复有关的各项指标.结果:实验组手术前夜焦虑及术后疼痛显著低于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也显著提前(P<0.05).结论:本研究采用的心理干预方法在缓解术前焦虑、加速术后身体恢复等方面效果优于一般心理护理.
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腹腔镜肝癌切除术技术评价
自从1991年Reich首先报道腹腔镜肝脏肿瘤切除以来,随着腹腔镜肝脏手术经验、操作技术的提高,新的腹腔镜设备的出现,腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy)正在被更多应用于原发性肝癌治疗中,并显示出良好的疗效[1].很多临床资料显示腹腔镜肝癌切除术较开放性手术有很多优点如具有腹壁切口小,术后疼痛轻,可以早期下床活动,对肠道功能影响小,提高了生活质量.同时由于局部创伤小,对肝脏的挤压也较轻,减少了手术中的肿瘤种植,术中肿瘤血运转移或种植转移的机会也相对减少[2].尤为重要的是腹腔镜肝切除术后对免疫功能影响较小,加快了患者的手术后恢复.由于腹腔镜肝切除术中能够获得更加清晰的视野,因此就可以对肝门结构与肝实质断面进行精细解剖分离,减少了误损伤和出血.然而由于肝脏手术的特殊性和传统腹腔镜的局限性,腹腔镜肝切除尤其是完全腹腔镜下的广泛肝切除仍被认为是难度大、风险高的手术,有一定的死亡率和并发症发生率.当然随着机器人辅助腹腔镜技术如达芬奇手术系统的出现为腹腔镜技术带来一次革新[3],在肝脏外科中的应用可能会对腹腔镜的局限性有所弥补.本文就腹腔镜肝癌切除术的操作技术特点及疗效进行综述评价.
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左下肢增生性肌炎1例报告
1临床资料:患者,女,77岁,因“左大腿包块疼痛10天”入院。患者在10天前无意中发现左大腿内侧有一包块,如鸭蛋大小,触摸时有压痛感,局部无红肿。2天前包块突然增大、疼痛,遂来我院就诊。门诊B超显示,左大腿内侧肌肉层内见一低回声包块,大小约13 cm×2.7 cm×4.1 cm,距表皮约0.35 cm,边界清,呈梭型,内呈纤维条索样,可见彩色血流显示,超生提示左大腿内侧肌肉低回声包块,注意肌纤维瘤(图1)。门诊以“下肢结缔组织良性肿瘤”收入骨科。入院查体:左大腿中段内侧肿胀,皮肤颜色正常,无破溃,可触及约10 cm ×5.0 cm×3.0 cm大小包块,质硬、较光滑、界欠清、压痛、移动度良好,左下肢感觉无减退,足背动脉搏动良好,活动良好。入院行术前相关辅助检查未见明显异常,遂在腰麻下取左大腿包块处前方纵行切口,长约8.0 cm。切开皮肤、皮下,切开筋膜、肌膜,见约10 cm×5.0 cm×4.0 cm大小的瘢痕样硬结,黄白相间,界不清。手术中保留正常的肌组织,将失活变性肌组织完整切除,标本送病理检查。患者手术后恢复良好,伤口拆线出院。术后病理报告显示,光镜下可见在肌纤维周围有大量黏液样基质,其间可见嗜碱性大细胞(图2),诊断为增生性肌炎。术后随访2年,无复发表现。
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十二指肠水平部肠癌一例
病人,张建华,男,38岁,因发热伴中上腹不适半月,于1999年3月2日入院。发病后无厌食、纳差、腹泻,无黄疸,无腰背部疼痛,但体重有所下降。患者曾于1996年因十二指肠球部溃疡穿孔,在我科行胃大部切除,B-Ⅱ式胃空肠吻合术,手术后恢复良好。入院时查体:一般情况良好,神清合作,自动体位,皮肤粘膜无黄染,浅部淋巴结无肿大。腹平软,中腹部偏右轻压痛,无反跳痛,肝、脾肋缘下未扪及,肠鸣音正常。CT检查示:肝内外胆管及主胰管明显扩张,胆囊充盈,在胰头及胰体间有一约3 cm×4 cm×5 cm大小、不均匀密度阴影,阴影中央可见液性暗区。B超检查结果与CT检查相似。血生化检查示,RBC 3.77×1012/L、WBC 5.38×109/L、Hb 107 g/L、Plt 280×109/L、Tbil 6.3 μmol/L、D-Bil 3.0 μmol/L、ALT 167 nmol·s-1/L、AST 56 nmol·s-1/L、血淀粉酶88 U/L、AKP 834 nmol·s-1/L、CEA 4 ng/ml、大便潜血试验(-)、尿淀粉酶2 990 nmol·s-1/L。初步诊断:(1)慢性胰腺炎,(2)胰头癌 患者入院后行抗感染治疗10 d后,复查CT,其结果与入院时相同,同时可见腔静脉受压影。
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腹腔内补片修补治疗腹股沟疝的重新评价
腹外疝主要分两大类,包括腹壁疝和腹股沟疝.目前,对于腹壁疝,首选的外科治疗方法是腹腔镜疝修补术.创伤小,手术后恢复快,并发症发生率及复发率均低于开放性切口疝修补术[1-2].对于腹股沟疝的外科治疗方法主要以Bassini和Shouldice为典型的传统张力性疝修补术,以及Lichtenstein无张力疝修补术[3].随着材料学的发展,无张力腹股沟疝修补术主要包括开放前路,开放后路(腹膜前)疝修补术,腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR).LIHR包括完全腹膜外疝修补(TEP)、经腹腹膜前疝修补(TAPP)、腹腔内补片修补(IPOM).对于腹腔镜腹股沟疝修补方法,尤其是IPOM存在较大争议[4].本文对其作一综述.
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机器人妇科肿瘤手术的现状和展望
近年来,妇科肿瘤手术在理念和目标、方式和技术、器械和设备等方面均发生了新的变化和发展.为提高治疗效果、降低手术创伤、加快手术后恢复、保留生理功能、提高生活质量,个体化手术成为当代妇科手术的发展趋势.上世纪九十年代以来,随着腹腔镜技术在妇科手术中的广泛应用和成熟、经阴道手术技术的发展和适应证拓展、各种新型电外科器械和手术材料的应用等将妇科微创手术(minimally invasive surgery)推进到了一个新的水平.在此基础上,机器人手术系统开始应用于妇科肿瘤手术,开创了新途径.
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与妈妈一起坚强
清明节快到了.到一个朋友家,一进门看到地上的鲜花,他们告诉我,明天要去扫墓.看到了鲜花想起了自己的父母,我还记得妈妈被诊断出肿瘤的那个下午.妈妈是比爸爸晚两年走的.那是2004年,妈妈罹患胰腺癌.妈妈的诊断是偶然的.那一年,爸爸手术后恢复得不错,妈妈陪爸爸一起去复查.
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胆脂瘤手术耳道骨整块回复及听力效果观察
胆脂瘤手术后恢复听力和预防复发仍是目前耳外科难题之一.完壁法对恢复和保护听力是比较理想的方法,但是存在较高的残留和复发率[1-3].我们2002年1月~2002年12月应用新型微型气钻铣切割技术做耳道骨整块回复,比较圆满地综合解决了胆脂瘤术后外耳道壁重建、上鼓室乳突再气化、听力改善或保持到基本正常水平,报道如下.
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不同形式的心理护理方法对无痛人工流产术术前焦虑及术后康复的影响
目的:探讨两种不同的心理护理方法对无痛人工流产术术前焦虑及术后康复的影响.方法:将62例择期行无痛人工流产手术早孕妇女随机分为实验组(30例,接受研究者制订的系统化口头的心理护理,并发放书面心理护理资料,术后再接受研究者的心理护理)和对照组(32例,接受当班护士口头一般心理护理),并测定其术前焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复的有关各项指标.结果:实验组手术前焦虑及术后疼痛显著低于对照组(P<0.05).结论:本研究采用系统化口头心理护理.并发放书面的心理护理资料,在有效缓解术前焦虑,加速术后身体恢复等方面效果优于一般口头心理护理.
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催奶那些事儿
记得有一次做节目,是交通台的《1068夜航班》双人版,我和另外一位女主持人(著名的王琳)话赶话的提起来一些女性话题,王琳就说我是“妇女之友”,紧接着就有女听众发来短信,询问女性乳腺癌手术后恢复问题,正好我还真知道,(我有这方面的医生朋友)就推荐她购买义乳.这—说可不要紧,又来了好多听众发来的短信,都是各种女性话题,其中有一位询问产后催乳,我就推荐她喝《归芪鲫鱼汤》试试,然后节目就进入了音乐时段,把这个话头儿算接过去了.没想到的是隔了一周,再次上次节目时,这位听众又发来短信说奶已经下来,“二伯真灵!”我说:“不,那是鲫鱼真灵.”
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经腹腔镜胆囊切除术费用与住院日分析
腔镜外科手术具有创伤小、痛苦少、手术后恢复快、住院日短等特点,深受患者欢迎.作为经典手术的经腹腔镜胆囊切除术已基本取代了开腹手术,成为常规择期手术.面对新形势下的医疗市场,其医疗费用已成为一个关注的问题.
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腹腔镜胆囊切除术的围手术期中西医结合治疗
随着医学的发展,腹腔镜胆囊切除术(LC)以创伤小,手术后恢复快的优势成为胆囊炎、胆囊结石首选的手术方式,但围手术期的持续胃肠减压及双肩酸痛、腹胀、恶心呕吐、排便延迟等症状,仍给患者带来了许多痛苦.我院于1997年9月~2000年9月,共成功施行LC 205例,其中105例在围手术期给予中西医结合治疗,效果满意,现报告如下.
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心脏瓣膜置换术病人的健康教育
心脏瓣膜置换术是瓣膜病变严重,经内科治疗效果不明显,而选择的一种外科治疗方法.患者由于病程长,长期受疾病折磨对手术预后有较重心理负担,表现为焦虑、恐惧.因此,做好患者的健康教育,使患者顺利度过手术期和手术后恢复具有重要意义[1].
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人工全肘关节置换术的护理
人工全肘关节置换术是用生物材料或非生物材料制成关节假体,植入人体替代病损的关节结构的一类手术方法,全肘关节置换术后绝大多数功能有明显改进,疼痛明显缓解,近年来,随着生物工程材料的发展和手术技巧的逐步完善,人工关节越来越广泛地应用于髋、膝关节的治疗,而人工肘关节是比人工膝关节更新的一种关节置换术。目前国内已报道很多经手术后恢复肢体功能成功病例。术后精心的护理与正确的康复指导可促进病人肢体功能的恢复,预防并发症的发生,提高病人的生活质量,增强手术效果。
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规范化指导用语在术前访视中的应用
随着生物-心理-社会医学模式的转变及医学科学的发展,心理护理在临床护理工作中的重要性日渐体现出来,而且越来越受到重视.护士在护理工作中只有掌握了每位病人的心理特点,才能针对性地采取相应措施.做好心理护理.使病人达到佳心理状态,配合手术和护理,为手术后恢复健康打下良好的基础,手术室护士怎样做好手术病人的心理护理,掌握、提高交流技巧,近几年来我们通过术前访视,在广泛了解术前病人心理问题的基础上,归纳总结了手术病人同类性质或共同特征的心理问题,并制定了一套规范化指导语,以利合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰,来解除病人术前焦虑情绪,收到了满意效果.现介绍如下.
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脊柱手术后脑脊液漏的治疗护理
脑脊液漏是脊柱手术后常见的一种并发症,如果发生脑脊液漏,对患者手术后恢复影响很大,轻者头晕恶心,重者头痛呕吐,卧床时间延长,造成伤口感染,加重思想负担.因此,手术中尽力避免硬脊膜的损伤,一旦发现损伤应及时补救.若手术后发现脑脊液漏,临床护理就成为患者得到早诊断早治疗早恢复的关键.