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中药在宫颈癌同步放化疗中的应用
宫颈癌发病率愈来愈高,呈年轻化,危害性大,同步放化疗为主要治疗手法,大大提高了患者生存率,但治疗中或治疗后易出现骨髓抑制、放射性直肠炎、膀胱炎等不良反应,使患者的生活质量下降.合理运用中药,在预防和改善宫颈癌同步放化疗中出现的不良反应效果良好,副作用小,值得推广.
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碳纤维腹板俯卧位固定技术在直肠癌调强放疗中的应用
1 目的调强放射治疗技术(intensity-modulated radiation therapy,IMRT)是近些年发展起来的一种先进的精确的放射治疗技术,整个靶区体积内剂量分布更均匀,较大幅度增加了肿瘤的剂量,提高了肿瘤控制率,使周边正常组织免受过量损伤.在实际工作中,直肠癌调强放疗可显著降低肿瘤局部复发率,但小肠和膀胱的耐受性成为了主要的剂量限制因素,放射性膀胱炎、放射性肠炎的发生与其受照体积、剂量有很大的相关性,因此寻求减少膀胱和小肠的受照体积、剂量的方法已刻不容缓.
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中药防治直肠癌放疗引起的放射性膀胱炎64例
1992年7月~1998年6月,我们采用放疗期间口服中药防治放射性膀胱炎,并与用生理盐水加2%利多卡因和庆大霉素混合液口服的64例作对照,现报告如下.
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放射性膀胱炎顽固性出血的护理
放射性膀胱炎是子宫颈癌放射治疗后的常见远期并发症,发生率约为2%~8%,常以血尿为临床表现,易被误诊为宫颈癌转移,是较难处理的放射性反应.我科1990年1月至1999年5月收治的56例放射性膀胱炎中,38例经补液、止血、抗炎等治疗后,出血难以控制而行膀胱潮式引流、膀胱内灌注药物、耻骨上膀胱造瘘术等方法控制症状,达到止血目的.现将这38例病人的临床护理过程介绍如下.
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重度慢性放射性膀胱炎超声表现的探讨
目的探讨重度慢性放射性膀胱炎[1]的声像图表现及其鉴别诊断.方法使用彩色多普勒超声诊断仪常规检查膀胱.结果重度慢性放射性膀胱炎常见于膀胱后壁三角区及其周围组织.它主要表现为黏膜局部扁平状隆起,增厚及隆起处呈较疏松的中低水平回声,表面粗糙不平.结论超声对重度慢性放射性膀胱炎的诊断有一定价值.
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高压氧治疗放射性膀胱炎九例报告
1997年10月至2000年4月我们应用高压氧治疗放射性膀胱炎患者9例,效果良好.现报告如下.
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放射性膀胱炎的中医康复治疗
盆腔放射治疗已广泛应用于直肠癌及妇科癌术后复发转移的治疗中,有利于缓解症状,减轻痛苦,延长生存期。而放射治疗在杀伤肿瘤细胞的同时,正常组织也会出现不同程度的放射损伤。膀胱是对放射线很敏感的区域,如受到高剂量的照射,会引起膀胱黏膜非特异性的病理反应。膀胱壁变薄,其容积缩小,血管壁的弹性下降,脆性增加,严重时黏膜糜烂、溃疡、坏死出血,发生纤维化改变,膀胱尿道局部充血、水肿,炎性浸润发生。临床主要表现为:反复发作的肉眼血尿、尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等不适刺激症状。在治疗中可发生相关并发症,如:肝区疼痛、胃肠反应、食欲不振、疲乏、腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠盗汗、咽干口苦、骨蒸潮热,肝肾功能异常,便秘腹痛,放射性肠炎(腹泻)等等,都会使患者的生活质量、身心健康下降,焦虑、抑郁情绪的变化接踵而来。
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局部晚期宫颈癌调整调强放射治疗计划的疗效及放射损伤研究
目的 评价局部晚期宫颈癌调强放射治疗过程中更改调强放射治疗计划对肿瘤局部控制以及直肠、膀胱等危及器官放射性不良反应的影响,探讨该治疗模式的疗效及安全性.方法 收集2011年8月至2012年10月间收治的50例采用调强放射治疗联合同期化疗的ⅡA2 ~ⅣA期宫颈鳞状细胞癌患者.调强放射治疗外照射总处方剂量:盆腔转移淋巴结(PGTVnd) 60.2Gy2.15Gy/次;宫颈原发病灶(PGTV) 54.04Gy,1.93Gy/次,共28次;盆腔淋巴结引流区(PTV) 50.12Gy,1.79Gy/次,共28次;每天1次,每周5次.随机抽取25例患者(B组)外照射15次后重新进行CT定位、勾画靶区和制定放射治疗计划;另外25例患者(A组)放射治疗外照射放射治疗计划不做调整.放射治疗期间予顺铂单药每周35~40mg/m2,共6周.放射治疗外照射15次后行腔内后装放射治疗.放射治疗结束时、放射治疗结束后3个月、6个月、12个月进行随访,评价两组患者局部控制率、远处转移率、直肠、膀胱不良反应情况.结果 50例患者均按计划完成放射治疗.A组和B组患者放射治疗结束、放射治疗结束3个月、6个月、12个月时盆腔肿瘤局部控制率(CR+ PR)分别为100%、100%、100%、100%和100%、100%、96%、96%(∥=0.109,P>0.05).治疗期间,A组有6例患者出现2级放射性直肠反应,2例患者出现3级放射性直肠炎反应;B组有3例患者出现2级放射性直肠反应,1例患者出现3级放射性直肠反应.两组患者均无2级急性放射性膀胱反应发生(x2=1.082,P>0.05).放射治疗结束12个月时,A组共有8例出现晚期放射损伤,其中7例为放射性直肠炎,1例为2级放射性膀胱炎;B组有3例出现晚期放射损伤,均为放射性直肠炎,(x2=5.16,P<0.05).结论 局部晚期宫颈癌患者在调强放射治疗过程中,适时调整放射治疗计划,可减轻危险器官直肠、膀胱的晚期放射损伤,但不降低肿瘤的局部控制率.
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125I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤剂量学验证及临床疗效
临床上处理盆腔恶性肿瘤复发较为棘手,外科手术再次根治性切除率较低,区域或全身化疗有效率较低,外照射因放射性膀胱炎、肠炎等使其应用受到了限制[1-2].125I粒子植入作为一种新型的治疗手段,在盆腔复发恶性肿瘤的治疗中取得了一定疗效,而影响疗效的直接和重要的因素就是剂量分布[3-5].本研究探讨12例盆腔复发肿瘤125I粒子植入手术前、手术后的剂量学差异,以及此差异对疗效的影响.
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贯新克治疗放射性阴道炎的疗效观察
宫颈癌在放射治疗中的常见并发症有放射性阴道炎、放射性直肠炎、放射性膀胱炎,本文重点介绍放射性阴道炎.当前国内外治疗该病的药物颇多,但疗效均不满意.笔者在以往研究的基础上采用贯新克治疗放射性阴道炎,在临床取得满意的效果,现报告如下.
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外照射联合不同时期腔内放疗治疗子宫内膜癌的疗效评价
目的 研究调强放射治疗(Intensity-modulated radiation therapy,IMRT)联合不同时期腔内放疗治疗子宫内膜癌疗效及对直肠膀胱并发症的影响.方法 随机选取郑州大学第一附属医院放疗科2012年1月至2013年12月75例子宫内膜癌术后患者,随机分为腔内组(38例)和内外组(37例).两组均采用IMRT联合腔内放疗,其中两组联合腔内放疗时期不同.腔内组于IMRT第一周末开始实施腔内放疗,内外组于第二周结束后进行.IMRT:1.8 Gy,1次/d,5次/w,共45 Gy.腔内放疗每周一次,5 Gy/次,共6次.观察两组患者3、5年生存率及直肠膀胱不良反应的发生率.结果 腔内组3年生存率(81.6%)较内外组(67.6%)比较,差异具有统计学意义P<0.05;腔内组5年生存率(73.3%)较内外组(76.7%)比较,P>0.05;腔内组放射性直肠炎3、5年发生率分别为30.0%和31.8%,明显高于内外组6.7%和4.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);腔内组放射性膀胱炎3、5年发生率分别为16.7%和13.6%,与内外组相比3.3%、4.3%,P>0.05.结论 外照射期间,两周后开始进行腔内放疗,在不影响远期疗效的同时可以明显减少放射性直肠炎发生.
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31例宫颈癌放疗后放射性膀胱炎的三步治疗方法体会
目的 探讨宫颈癌放疗后放射性膀胱炎治疗方法.方法 分步治疗第一步应用凝血酶溶液(凝血酶1000U+氯化钠注射液40ml)膀胱灌注,第二步采用经尿道等离子电凝,第三步应用高压氧(0.25MPa高压氧,每次60min)治疗.结果 第一步治愈10例(10/31),治愈率31%,8例缓解,13例无效,第二步治疗后,17例治愈,3例均缓解,1例无效,治愈率80.95%,前两步总治愈率87.09%第三步治疗后治愈3例,1例无效,前三步总治愈率为96.71%.结论 应用凝血酶膀胱灌注、经尿道等离子电凝加高压氧三步治疗,是治疗宫颈癌放疗后放射性膀胱炎的有效方法.
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放射性膀胱炎的诊治进展
放射性膀胱炎可分为三度,诊断主要依靠临床表现和膀胱镜检查。不同程度的放射性膀胱炎需采用不同的治疗方法。轻度采用保守配合高压氧治疗;中度采用膀胱冲洗联合经尿道电凝止血治疗;重度采用经尿道电凝止血联合选择性双侧髂内动脉分支栓塞术。医用三氧疗法作为一种新的治疗方法,也可应用于重度放射性膀胱炎的治疗。该文通过回顾相关文献,对放射性膀胱炎的诊治进展予以综述。
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放射性膀胱炎药物灌注的护理体会
目的 观察药物膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的临床疗效,并对患者进行全面、系统的护理.方法 为患者行留置导尿,应用颠茄酊、地塞米松、庆大霉素、利多卡因进行膀胱灌注2次/d,连续10 d为1疗程.结果 经治疗患者尿急、尿频、尿痛症状减轻,血尿消失.结论 药物膀胱灌注治疗轻、中度放射性膀胱炎效果明显、安全可行,全面、细致的护理措施是保证治疗效果的前提.
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治疗放射性膀胱炎出血44例体会
目的:探讨放射性膀胱炎出血治疗方法.方法:本组共治疗44例放射性膀胱炎出血的患者.治疗采用分步进行,治疗未愈者采用后一步治疗.(1)基本治疗:给予妊马雌酮5 mg/日,并对症治疗.治愈后继续口服妊马雌酮1.25 mg/日.(2)高压氧治疗.(3)经尿道电凝治疗.(4)膀胱灌注1%福尔马林或开放手术,采用临时性尿流改道术加膀胱填塞绷带或选择性栓塞双侧膀胱动脉.结果:经第1步治疗后,治愈22例,缓解11例,无效11例,治愈率50%(22/44).第2步治疗16例治愈,4例缓解,2例无效.治愈率达到86.4%(38/44).第3步治疗,3例治愈,2例缓解,1例无效,治愈率达到93.2%(41/44).剩余3例分别进行介入、膀胱灌注和开放手术后,均治愈.结论:采用妊马雌酮→高压氧疗→经尿道电凝→栓塞双侧膀胱动脉(或膀胱灌注、开放手术)的方法,分步治疗放射性膀胱炎出血,疗效满意.
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1例膀胱癌术后并发膀胱挛缩致肾积水长期留置尿管的护理
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,临床治疗主要以手术、放疗和化疗为主,其中腔内化疗是治疗浅表肿瘤的重要治疗方法.放射性膀胱炎可使膀胱挛缩,使膀胱极度缩小,引起输尿管回流,造成上尿路排空困难而形成肾积水[1].我科于2004年7月5日收治1例老年膀胱癌术后并发膀胱挛缩,膀胱输尿管返流,肾积水的患者,经中药治疗及营养支持,采取在无菌操作下行导尿术,并长期留置尿管,收到满意效果.现将护理体会报道如下.
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改良内外照射治疗142例宫颈癌回顾分析
目的 探讨全盆腔外照后加192Ir腔内治疗宫颈癌的疗效及副反应.方法 142例宫颈癌患者,外照射行三维适形盆腔四野盒式50 Gy,腔内后装治疗A点25~30 Gy,并行TP方案化疗4程.观察患者近期及远期的不良反应,局部复发率,1、3年的生存率.结果 近期有效率达100%.1年及3年生存率为95.07%(135/142)及74.61%(106/142) .1年的放射性直肠炎、膀胱炎分别为9.86%(14/142),2.82%(4/142).3年的放射性直肠炎、膀胱炎10.60%(14/132),4.54%(6/132) .无直肠阴道瘘及直肠膀胱瘘发生.1年及3年盆腔局部复发分别为4.23%(6/142)和9.15%(13/142).结论 全盆腔外照后加192Ir腔内治疗宫颈癌,改变内外照射剂量的权重,可以有效地降低膀胱炎以及放射性直肠炎等并发症的发生率和局部复发率,进而使患者的远期生存率得到有效提高.
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膀胱引流不畅的原因分析及对策
膀胱引流术是临床常用的基本技术之一。如引流管放置不当,又缺乏认真的护理,往往可造成患者不必要的痛苦和不应有的并发症,影响治疗效果。对此,医护人员必须高度重视。我们在临床工作中,认真观察研究,分析原因,重在预防,一旦出现问题及时解决,取得了满意的效果。1 原因分析1.1 血凝块堵塞:常发生于经膀胱手术(膀胱癌切除、前列腺切除等)和膀胱出血性疾病(出血性膀胱炎、放射性膀胱炎、未手术的膀胱癌等)。可以因手术止血不彻底,冲洗不及时或冲洗速度不当,也可因便秘、咳嗽突然增加腹压造成再出血,以及个别患者术后迟发性出血等,未及时排出血性尿液致血液凝固堵塞导管造成引流不畅。
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福尔马林治疗放射性膀胱炎大出血的疗效观察及护理
放射性膀胱炎是宫颈癌放疗后常见的并发症,可出现大量血尿,严重则会引起失血性休克.若不及时清除膀胱里的积血易发生血块堵塞尿道而引起急性尿潴留,危及病人的生命.我院1990年1月至2001年12月,采用福尔马林灌注膀胱,治疗放射性膀胱炎大出血病人33例.通过配合医生积极抢救,细心操作,密切观察病情及疗效给予病人全方位的护理,使病人脱离危险,回归家庭,回归社会,取得了较满意的效果.
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三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎疗效观察
目的:观察三妙散联合当归贝母苦参汤治疗放射性膀胱炎的疗效.方法:采用三妙散联合当归贝母苦参汤加减治疗放射性膀胱炎36例.结果:治疗3~4疗程,总有效率:83.33%.结论:三妙散联合当归贝母苦参汤是治疗放射性膀胱炎的有效方法.