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PTW验证设备在鼻咽癌调强放射治疗剂量验证中的应用
目的 探讨PTW验证设备在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)剂量验证中的应用.方法 用Sie-mens Oncor直线加速器6MV X线,对Prowess治疗计划系统设计的鼻咽癌IMRT计划,采用PTW30013型0.6 cm3电离室配合UNIDOSE型剂量仪及RW3固体水模体进行绝对点剂量验证.采用PTW 2DARRAY-729电离室矩阵进行平面剂量验证,利用Verisoft分析软件将测量得到的剂量分布与计划系统中的剂量分布进行比较.结果 12例患者的绝对点剂量计划大值Dmax、小值Dmin、平均值Dmean和测量值Dmeasure均值分别为233.4、205.0、220.0和218.9,剂量偏差均小于10％.平面剂量验证采用Gamma分析,Gamma值≤1的通过点,>90％时表示患者IMRT计划通过.测量显示Gamma值2 mm/2％、3 mm/3％和4 mm/4％的通过率均值分别为88.4％、96.9％和99.9％,差异均≤3％.其中Gamma值2 mm/2％的4例验证通过率低于90％,分别为66.1％、67.8％、88.5％和89.1％,其余验证通过率均>90％.结论 PTW剂量验证设备可以作为鼻咽癌IMRT计划点剂量和平面剂量分布验证的工具,且简捷、方便、可靠.
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摆位误差对VMAT计划剂量学验证的影响
目的 探讨鼻咽癌患者及宫颈癌患者VMAT中摆位误差对剂量学验证的影响.方法 分别为10例鼻咽癌、宫颈癌患者设计VMAT计划,并将计划移植到Delta4模体中进行计算,在瓦里安iX加速器上实施照射,通过移动治疗床模拟左、右、头、脚、腹、背方向上3、5、7 mm摆位误差,从而验证摆位误差对剂量验证通过率的影响.结果 γ分析结果显示鼻咽癌患者摆位误差＞3mm时,3％/3 mm标准下的通过率均＜90％,摆位误差达到5 mm时,头方向低至(64.7±8.2)％;宫颈癌患者摆位误差＞5mm时3％/3 mm标准下的通过率均＜90％,摆位误差达到7 mm时,头方向低至(63.3±3.6)％.结论 摆位误差对鼻咽癌患者和宫颈癌患者的VMAT计划的剂量学验证有较大影响,误差越大通过率越低,尤其是头方向误差对剂量分布影响更为显著.
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胸段食管癌VMAT计划的剂量学验证研究
目的 探讨VMAT计划在胸段食管癌放疗中的适应性.方法 应用0.6 cm3指形电离室和COMPASS三维剂量验证系统分别对10例胸上段、10例胸中段食管癌的VMAT计划进行绝对剂量和相对剂量的验证.应用DVH比较靶区、肺、心脏和脊髓受照剂量和体积差异,并分析GTV、CTV、PTV和OAR的γ通过率.结果 胸上、中段食管癌的等中心处绝对剂量精确度均≥99％,GTV、PTV和OAR的γ通过率均≥97％.胸上段食管癌GTV、CTV、PTV的D95％、Dmean的验证差异均≤3％,脊髓D1％差异为2.21％,左肺和右肺的V5～ V30、Dmean的差异≤2％.胸中段食管癌的GTV、CTV、PTV和OAR的D95％、Dmean的验证差异≤2％,脊髓D1％差异为2.04％.左肺和右肺的V5～ V30以V10为界差异呈逐渐增大的趋势,处于1.5％以内.心脏Dmean的差异为2.68％.结论 VMAT技术在胸段食管癌放疗中是适用的.
关键词： 胸段食管肿瘤/容积调强弧形治疗 剂量体积直方图 剂量学验证 -
基于TG119报告测试病例对VMAT技术剂量学验证结果的初步研究
目的 初步探讨利用TG119报告对容积旋转调强放疗(VMAT)计划进行评估的可行性.方法 选取6 MV和10 MV能量的X射线,针对TG119报告中的测试病例,在Eclipse治疗系统中依照TG119报告中的要求设计7或9个野的IMRT计划和双弧VMAT计划,采用电离室、MatriXX和Delta 4进行剂量验证,并将结果与TG119报告中多机构测试的结果进行对比.结果 IMRT和VMAT计划在系统中的剂量指标均达到了TG119报告中的要求.在靶区测量点和危及器官测量点,不同能量光子束的VMAT计划的点剂量误差为±2.55％,IMRT计划的点剂量误差为±1.85％.使用6MV和10 MV能量的X射线时,IMRT计划的平均γ通过率(±3％/3 mm)为99.38％和99.53％,VMAT计划的平均γ通过率(±3％/3 mm)为99.32％和99.46％,复合射野的γ通过率均在98％以上.结论 6 MV和10 MV能量光子束的VMAT计划均满足TG119报告验证标准.TG119报告对VMAT技术的剂量学验证基准的确定有一定指导意义.
关键词： TG119报告/放射疗法 调强适形 剂量学验证 -
放射性核素125Ⅰ粒子植入治疗晚期腺样囊性癌
目的 应用125Ⅰ粒子插植治疗晚期腺样囊性癌,观察其疗效及放射损伤.方法 对31例确诊的晚期腺样囊性癌患者,先制定放射治疗计划,然后根据方案在影像设备引导下植入125Ⅰ粒子,并进行剂量学等验证.结果 CT引导下植入22例,无变化(NC)7例,进展(PD)0例,有效率(CR+PR)77.4%,分别于6、12和24个月跟踪随访,显示1年和2年的生存率分别为92.9%和89.3%,患者不良反应症状、体征发生率及肿瘤附近黏膜水唾液腺腺泡萎缩率均远低于外照射放疗.结论 放射性125Ⅰ粒子植入治疗晚期腺样囊性癌定位准确、疗效明显且放射损伤累微.
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125I粒子植入治疗盆腔复发肿瘤剂量学验证及临床疗效
临床上处理盆腔恶性肿瘤复发较为棘手,外科手术再次根治性切除率较低,区域或全身化疗有效率较低,外照射因放射性膀胱炎、肠炎等使其应用受到了限制[1-2].125I粒子植入作为一种新型的治疗手段,在盆腔复发恶性肿瘤的治疗中取得了一定疗效,而影响疗效的直接和重要的因素就是剂量分布[3-5].本研究探讨12例盆腔复发肿瘤125I粒子植入手术前、手术后的剂量学差异,以及此差异对疗效的影响.
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调强适形放射治疗计划剂量学的验证
目的探讨逆向调强适形放射治疗(IMRT)过程中剂量学验证的方法,保证IMRT治疗计划临床实施的正确性.方法针对实施IMRT病人,使用CMS FOCUS9200三维治疗计划系统设计出5野IMRT治疗计划.利用固体水模板在治疗计划系统中建立三维等效体模.将待验证病人的IMRT计划移置到体模中重新进行优化,计算出体模中感兴趣点或平面上的剂量和剂量分布.将体模移放到加速器治疗床上,调用体模IMRT计划数据对体模进行模拟照射.使用0.23 cc电离室测量出体模中感兴趣点上的吸收剂量;使用RIT 113胶片剂量分析系统测量出体模中感兴趣平面上的剂量分布.然后和计划系统计算的结果相比较,验证绝对剂量和相对剂量.结果绝对剂量和相对剂量的测量结果基本上和计划系统计算的结果相一致.测量的绝对剂量误差在3%以内,相对剂量曲线分布也是比较准确的.结论 IMRT计划剂量学验证是临床实施IMRT治疗过程中的可靠保证.
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调强适形放射治疗剂量验证中CT密度值的校准分析
目的 基于调强适形放射治疗(IMRT)验证体模,分析放射治疗计划系统中CT密度转换曲线在IMRT剂量验证中的影响,并加以校准.方法 利用CT电子密度体模刻度计划系统中的CT密度转换曲线,取12例鼻咽癌患者的IMRT计划,分别移植至IMRT验证体模,计算剂量分布,并于剂量均匀处放置测量点,利用电离室测量出其实际剂量.将IMRT验证体模的物理密度与对应的CT值输入计划系统,对CT密度转换曲线进行修正,重新计算剂量,在保持其他计划参数一致的前提下,比较前后两次计算值与实测值的差异.结果 12例鼻咽癌IMRT计划中,前后两次计算值和实测值的平均误差分别为1.96%±0.87%和0.63%±0.74%,修正后的计算值误差控制在±2%以内,而修正前计算值的大误差为3.24%.结论 利用修正后的CT密度转换曲线,计划中的剂量计算值更加贴近实际测量值.为提高IMRT剂量验证的精确性,验证体模在使用之前必须进行CT密度值的校准、确认.
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二维电离室矩阵在调强适形放疗剂量学验证中的应用
剂量学验证是放射治疗中质量保证的重要一环,也是调强适形放射治疗(IMRT)应用于临床时必不可少的一个步骤,随着放射物理技术的发展,新设备和新方法在不断应用,为临床放射治疗提供了更好、更便捷的质量保证与控制手段.二维电离室矩阵(MatriXX)是一种快速的剂量测量系统,是目前较先进的调强治疗实时二维验证系统之一,它可以测量照射野的剂量分布和强度分布,在剂量学验证中,可以极大地简化验证工作量,提高验证效率.
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不同方式影像引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌
目的:分析不同方式影像引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应.方法:对确诊的晚期非小细胞肺癌155例患者制定放射治疗计划,通过CT和纤维支气管镜(FFB)影像引导植入放射性125I粒子.并行剂量学验证和定期复查随访.结果:CT引导治疗组和FFB引导组的1年生存率和有效率分别为92.2%、80.3%和97.0%、90.6%:CT组患者无放射性肺炎或肺纤维化发生;FFB组患者无早期、晚期放射损伤的发生.结论:放射性粒子植入对支气管肺癌有明显的控制疗效,具有微创的优势.CT引导植入定位准,适形好;FFB引导植入能够较好地解除气道梗阻.
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125碘粒子植入治疗口腔恶性肿瘤的临床研究
目的 对影响功能的口腔恶性肿瘤应用125碘粒子插植治疗并观察其疗效及口腔功能改善情况.方法 对23例确诊的有功能障碍的口腔恶性肿瘤患者,按治疗计划,通过影像引导或直视下植入放射性核素125碘粒子,并进行验证.结果 CT或B超引导植入9例;直视下植入14例;125碘粒子插植治疗后2个月检查显示:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(NC)5例,进展(PD)0例,肿瘤均有减小,总有效率为78.2%, 6、 12个月继续随访患者,口腔功能持续改善.患者不良反应症状、体征发生率低于外照射放疗.结论 放射性125碘粒子插植治疗口腔恶性肿瘤可明显改善患者口腔功能,副作用轻.
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鼻咽癌放疗中应用热释光探测器 剂量测量方法的初步探讨
照射剂量测量是确保肿瘤放疗安全、有效的措施之一.剂量测量方法很多,热释光探测器( TLD)技术在医学领域,首先应用于放射诊断时的辐射防护剂量测量,随后很快应用于肿瘤放射治疗的剂量测量[1].以Dam和Marinello[2]推荐的方法为依据,在拟鼻咽癌放疗条件下,在临床放疗剂量范围内,用TLD在体模上进行剂量测量和验证,熟悉掌握外照射剂量实时测定方法,获得临床测量用各项参数,为临床剂量学验证提供可靠的手段[3].
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鼻咽癌放疗中应用热释光探测器 剂量测量方法的初步探讨
照射剂量测量是确保肿瘤放疗安全、有效的措施之一.剂量测量方法很多,热释光探测器( TLD)技术在医学领域,首先应用于放射诊断时的辐射防护剂量测量,随后很快应用于肿瘤放射治疗的剂量测量[1].以Dam和Marinello[2]推荐的方法为依据,在拟鼻咽癌放疗条件下,在临床放疗剂量范围内,用TLD在体模上进行剂量测量和验证,熟悉掌握外照射剂量实时测定方法,获得临床测量用各项参数,为临床剂量学验证提供可靠的手段[3].
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Acuros XB与AAA算法在鼻咽癌VMAT计划验证中的差异
目的：探讨Acuros XB（ AXB）算法与各向异性分析算法（ AAA）在鼻咽癌容积调强放疗（ VMAT）计划验证中的差异。方法选取19例鼻咽癌VMAT计划，移植到Delta4模体和I′mRT头部模体上制作验证计划。使用 AXB、AAA 两种算法分别计算剂量分布，利用分布式计算框架（ DCF）加快计算速度，同时记录计算耗时。在 Varian TueBeam直线加速器实施验证计划，使用 Delta4和电离室行实际剂量测量，比较两种算法所得剂量的三维Gamma通过率和点剂量误差。结果使用 Delta4模体验证，两种算法Gamma通过率无明显差异：按3 mm／3％标准，AXB 的通过率为（99．8±0．2）％，AAA的通过率为（99．9±0．2）％，两者差值为（－0．1±0．3）％，95％置信区间（－0．3％，0．1％），P＝0．201；按2 mm／2％标准，AXB的通过率为（95．7±1．8）％，AAA的通过率为（95．5±2．3）％，两者差值为（0．2±1．7）％，95％置信区间（－0．6％，1．0％），P＝0．611。点剂量误差方面，AXB比AAA更接近实测剂量：AXB剂量与实测剂量偏差为（－0．2±0．6）％，AAA剂量与实测剂量偏差为（－0．5±0．6）％，两者差值为（0．3±0．6）％，95％置信区间（0．0％，0．6％），P＝0．042。计算耗时方面，DCF空闲时两者统计学差异不显著（P＝0．078），DCF繁忙时AXB比 AAA节省（9．5±9．9）min， P＝0．029。结论鼻咽癌VMAT计划使用均匀模体验证时，AXB与AAA算法的差异很小，其中AXB略比 AAA接近实测剂量，而 AXB比 AAA计算效率高。综合计算精度与效率，推荐使用AXB算法常规计算验证计划。
关键词： Acuros XB算法 AAA算法 剂量学验证 容积调强放疗 -
调强放射治疗计划的剂量学验证
目的 探讨调强放射治疗计划的剂量学验证方法.方法 利用Varian Clinac IX直线加速器6MVX线,对Eclipse治疗计划系统设计的调强治疗计划;采用PTW公司的30013型0.6cc电离室配合UNIDOS E型剂量仪及验证模体进行绝对点剂量的验证,采用PTW二维电离室矩阵进行平面剂量的验证.结果 绝对点剂量验证结果显示,测量点的测量值与计划值偏差均＜3%.平面剂量验证采用Gamma分析(3mm/3%),结果是计划的测量点通过率均＞90%.结论 实践证明该剂量学验证方法切实有效,简单可行.
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功能影像引导下鼻咽癌动态调强放疗原发灶高代谢区的剂量学验证
目的 对接受功能影像引导动态调强放疗的鼻咽癌患者进行治疗前的剂量学验证,初步探索功能影像引导调强放疗的可行性.方法 选取11例接受功能影像引导放疗的Ⅰ~ⅣA期鼻咽癌患者进行治疗前的绝对剂量和相对剂量的验证.采用不同的显像技术(CT、18F-氟代脱氧葡萄糖PET/CT)指导鼻咽癌靶区的勾画与治疗计划的制定,利用Varian 23EX加速器、电离室、I’mRT MatriXX二维电离室矩阵、IBA可拆装体模在治疗前进行绝对剂量与相对剂量验证.结果 感兴趣区域的绝对剂量相对误差取值在-5.80%~5.23%(2.39±0.66)%.采用差热分析法,剂量限定在3%或3mm标准条件下,采用300MU/min测量时通过的野数占总野数的87.64%.使用300MU/min测量的gamma通过率高于使用500MU/min测量的gamma通过率(P<0.01).结论 剂量学验证是调强放疗质量控制的必要步骤.使用电离室和ImRT MatriXX二维电离室矩阵及相应的验证软件可以对鼻咽癌原发灶高代谢区进行剂量学验证,并初步证明功能影像引导动态调强放疗是可行的.
关键词： 鼻咽癌 功能影像引导动态调强放疗 剂量学验证 -
逆向调强放射治疗质量保证
目的 探讨逆向调强放射治疗(IMRT)的质量保证.方法 加强质量保证和质量控制,用电离室和水箱验证等中心偏差的绝对剂量,在模拟机下拍正侧位照射野验证片.结果 从各个角度进行了全面的叙述.结论 该方法在实践中有效.
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不同算法所得IMRT计划的剂量学验证评估
目的:评估分别采用AAA(Analytic Anisotropic Algorithm)算法和PBC(Pencil Beam Convolution)算法所制订的IMRT计划在质量学验证方面的差异.方法:选取20例肺部肿瘤患者,对每个病例分别用AAA和PBC两种算法进行剂量计算得到2个IMRT计划,将病人的IMRT计划移植至模体生成QA(quality assurance)计划,使用Mapcheck工具对QA计划分别进行剂量学验证,并对结果进行比较和分析.结果:采用AAA算法进行肺部肿痛的剂量运算时,其所得到的治疗计划在剂量验证的结果方面要明显优于PBC算法所得到的治疗计划,值得注意的是,在其中进一步选取7例靶区位置和形态较为复杂的病例,出现以上结果的现象会更加明显.结论:从剂量学验证的角度来看,对于类似于肺部肿瘤这种靶区周围存在明显密度差异的肿瘤,在选取IMRT计划中剂量运算法则时,AAA算法剂量学验证的γ通过率更高,运算更加准确,尤其是如果靶区较为复杂时,这种表现更加显著.
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二维半导体阵列实施旋转调强治疗计划验证的剂量学评估
目的:调强放射治疗的剂量学质量保证是一项较为繁琐的工作.本文主要探讨二维阵列实施螺旋断层凋强计划的剂量学特性,并对其在日常旋转调强放疗质量保证中的地位进行评估及分析.方法:采用Sun Nuclear公司MapCHECK~(TM)二维半导体探测器阵列及其相配套MapPHAN等效固体水模体对10例螺旋断层计划实施其剂量学验证.笔者将MapCHECKrM置于MapPHAN模体中,冠状及矢状位摆放分别测量获取模体中阵列的冠状和矢状面剂量分布.束流照射后将二维阵列剂量测量平面分布与计划系统模体计划中计算平面结果实现比较,定量评估其绝对剂量验证情况.探讨其不同位置摆放来实现其测量方法的可行性.结果:通过利用MapCHECKrM二维半导体阵列采用两种摆位方式对10例特定患者的螺旋断层放疗计划进行剂量学验证,软件定量分析所测量与计算绝对剂量分布的结果均显示出了较为理想的一致性.MapCHECK~(TM)阵列测量剂量分布与螺旋断层治疗计划系统模体计划中计算剂量相比较,采用Gamma法(3mm/3%、4mm/4%)进行评估,γ≤1的冠状和矢状位探测器平均通过率分别为96.8%/99.38%、96.99%/99.49%.建立了3%/3mm(通过率为90%)的Gamma分析推荐标准.结论:MapCHECK~(TM)二维阵列可成功地实现螺旋断层调强计划的剂量学验证，提供了一套精确而快捷的旋转剂量学验证工具.
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二维电离室矩阵在调强放射治疗中的剂量验证
目的：对逆向调强计划进行剂量学验证，保证IMRT计划临床实施的正确性。方法：利用ELEKTA precise直线加速器6MV X线，对pinnacle治疗计划系统设计的调强治疗计划。采用PTW公司的729二维电离室矩阵进行平面剂量的验证。结果：平面剂量验证采用Gamma分析（3%/3mm），结果是计划的测量点通过率均>95%。结论：实际测量的剂量分布与计划计算的剂量分布符合的相当理想，可用于临床治疗。
