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经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的观察
目的经直肠超声引导125碘粒子植入治疗前列腺癌的过程观察,及图像特征,提高粒子植入准确性.方法采用彩色超声诊断仪的直肠探头、制定粒子植入治疗系统(TPS)及超声引导前后图像对照观察.结果 14例前列腺外腺部位,呈不规则低回声光团,后方衰减.彩色多普勒呈点状血流信号及动脉频谱、针道呈条状强回声,植入后图像为:病灶区域呈散在点状强回声无声影,部分呈彗星灶,植入3个月后超声随访观察前列腺体积缩小,血PSA值明显下降达<4ng/ml.结论本技术治疗前列腺癌的观察是超声医学领域的新技术,需要不断探索、总结,提高应用价值.
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125碘粒子永久植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌12例疗效
目的观察125碘粒子永久植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌的疗效. 方法在直肠B超引导下,经会阴模板穿刺将125碘粒子植入到靶组织中,再行巨能射频消融,治疗前列腺癌病人12例. 结果随访2～12个月,10例PSA术后降至正常,直肠B超发现前列腺缩小,部分钙化改变,2例术后PSA下降又反弹升高,需加用激素类药物治疗.12例手术过程顺利,无出现严重并发症. 结论 125碘粒子植入联合巨能射频消融治疗前列腺癌疗效满意,是一种微创,安全,并发症少的方法,有良好的临床应用前景.
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125I放射性粒子植入治疗胰腺癌的手术配合
胰腺癌已成为消化系统中常见的恶性肿瘤之一,约占全身恶性肿瘤的1%～2%.流行病学资料表明,胰腺癌患病率呈明显上升趋势[1],手术是治疗胰腺癌的主要手段之一.
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放射性核素125碘粒子插植治疗晚期癌症
目的:评价125碘粒子插植治疗对晚期癌症的疗效.方法:54例确诊的晚期恶性肿瘤患者,由放射治疗计划系统(TPS)通过影像引导植入放射性核素125碘粒子,均采用均一方式布源.定期进行复查.结果:除2例无效外,52例晚期癌症患者均有不同程度的病灶减小和疼痛减轻,生活质量得到提高.结论:放射性125碘粒子插植治疗晚期癌症安全可行.
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不同方式影像引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌
目的:分析不同方式影像引导125I粒子植入治疗非小细胞肺癌的疗效与不良反应.方法:对确诊的晚期非小细胞肺癌155例患者制定放射治疗计划,通过CT和纤维支气管镜(FFB)影像引导植入放射性125I粒子.并行剂量学验证和定期复查随访.结果:CT引导治疗组和FFB引导组的1年生存率和有效率分别为92.2%、80.3%和97.0%、90.6%:CT组患者无放射性肺炎或肺纤维化发生;FFB组患者无早期、晚期放射损伤的发生.结论:放射性粒子植入对支气管肺癌有明显的控制疗效,具有微创的优势.CT引导植入定位准,适形好;FFB引导植入能够较好地解除气道梗阻.
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125碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤患者疗效及对血清miR-128、miR-29c表达的影响
目的 探究125碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的临床效果及对患者血清miR-128、miR-29c表达的影响.方法 选取2015年3月—2018年3月于郴州市第一人民医院神经外科接受治疗的脑胶质瘤患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例.对照组患者给予开颅肿瘤切除术,观察组患者在对照组的基础上给予125碘粒子植入治疗.荧光定量PCR法检测血清中miR-128和miR-29c表达水平,选用KPS功能状态评分对患者的功能状态进行衡量,比较2组患者的不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率为95.00％,显著高于对照组的80.00％,差异具有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).肿瘤分化程度Ⅰ～Ⅱ级患者血清miR-128表达高于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ2=3.643,P=0.000),miR-29c表达水平低于Ⅲ～Ⅳ级患者(χ2=3.934,P=0.000).治疗后,2组患者血清中miR-128水平均降低,miR-29c水平均升高,且观察组的变化明显优于对照组,差异有统计学意义(t/P=3.468/0.001,t/P=5.926/0.000).治疗后2组患者KPS评分均明显提高,且观察组患者的KPS评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=8.519,P=0.000).观察组患者的不良反应发生率为5.00％,显著低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(χ2=4.114,P=0.043).结论 采用125碘粒子植入联合肿瘤切除术治疗脑胶质瘤的效果明显优于单独采用肿瘤切除术,不仅可以改善患者血清中miR-128、miR-29c的表达水平,且不良反应发生率较低.
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125碘粒子植入治疗口腔恶性肿瘤的临床研究
目的 对影响功能的口腔恶性肿瘤应用125碘粒子插植治疗并观察其疗效及口腔功能改善情况.方法 对23例确诊的有功能障碍的口腔恶性肿瘤患者,按治疗计划,通过影像引导或直视下植入放射性核素125碘粒子,并进行验证.结果 CT或B超引导植入9例;直视下植入14例;125碘粒子插植治疗后2个月检查显示:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)17例,稳定(NC)5例,进展(PD)0例,肿瘤均有减小,总有效率为78.2%, 6、 12个月继续随访患者,口腔功能持续改善.患者不良反应症状、体征发生率低于外照射放疗.结论 放射性125碘粒子插植治疗口腔恶性肿瘤可明显改善患者口腔功能,副作用轻.
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放射性125碘粒子植入治疗骨转移瘤临床效果观察
目的 探讨放射性125碘粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果.方法 选取青岛大学附属中心医院自2016年9月至2017年7月收治的58例骨转移瘤患者为研究对象,所有患者均接受放射性125碘粒子植入,随访2个月,记录患者治疗后的疼痛缓解和病灶变化情况.结果 治疗前,患者的平均视觉模拟疼痛评分为(8.09±1.26)分,治疗后为(2.31±1.99)分,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前,患者的平均病灶直径为(4.41±0.86)cm,治疗后为(2.56±1.28)cm,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,5例患者出现轻度发热、6例患者出现一过性疼痛加剧、15例患者出现穿刺部位出血,对症治疗后均好转.结论 放射性125碘粒子植入可明显缓解骨转移瘤患者的疼痛,并能够有效抑制肿瘤进展,临床效果显著.
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经直肠超声引导下125碘粒子植入治疗前列腺癌的研究
目的 研究经直肠超声引导125碘粒子植入治疗前列腺癌(Pca)的方法,以及粒子植入的图像特点,推荐一种新颖的治疗Pca方法.方法 采用彩色超声诊断仪的直肠探头,制定粒子植入治疗系统(TPS)及超声引导前后图像对照观察.结果 18例前列腺外腺部位,呈不规则的低回声光团,后方衰减,彩色多普勒呈点状血流信号及动脉频谱,针道呈条状强回声带,粒子植入后图像特点:病灶区域呈散在星点状强回声无声影,部分呈彗星灶,植入3个月至2年超声随访观察病例,前列腺体积缩小,血PSA值明显下降达＜4 ng/ml.结论 本技术系应用经直肠超声引导下放射性核素治疗Pca,其技术新颖、方法简单、定位准确、并发症少,是介入性超声新技术之一.
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内镜下肝外胆管癌及壶腹癌125I粒子置入腔内持续照射方法研究
目的 探讨晚期肝外胆管癌及壶腹癌采用125I粒子置入治疗的方法和价值.方法 12例经B超、CT、磁共振检查确诊或拟诊为肝外胆管癌及壶腹癌的患者,采用十二指肠镜行ERCP检查,并取活检行病理检查,确定恶性肿瘤的病变长度,行病变段胆管扩张后置入金属支架,引流胆汁.于支架置入7～14 d后采用相应的自制粒子载体将125I粗子置入,行腔内持续近距离放射治疗.术后随访6～32个月,进行B超及内镜复查.结果 12例患者均顺利完成操作,无手术并发症.术后随访,超声及内镜结果与术前无明显变化,12例均存活,2例已存活32个月.结论 内镜下肝外胆管癌及壶腹癌12I粒子腔内持续照射,是治疗晚期恶性肿瘤的安全有效的方法.
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超声内镜引导下定向植入放射性125Ⅰ粒子治疗胰腺癌的临床研究
目的探讨超声内镜引导下定向植入放射性粒子治疗胰腺癌的临床可行性.方法 在超声内镜引导下对10例手术无法切除的胰腺癌患者行125I粒子定向植入术,通过19 G穿刺针植入粒子.首先,根据肿瘤大小确定植入粒子数量.其次,在超声内镜引导下植入粒子.术后1个月进行CT随访.结果每例患者植入的粒子数量4～12枚不等.植入术均安全完成,术后未发生严重并发症.9例疼痛患者3 d内均感缓解.术后1个月时随访,4例为疼痛部分缓解,3例为疼痛轻度缓解;1例肿瘤部分缓解,7例患者肿瘤无明显进展.1例患者2个月后随访发现肝脏转移,另1例患者3个月后病情恶化死亡.结论超声内镜引导下定向植入放射性粒子安全、可靠,并发症少,值得推广.
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放射性125碘粒子近距离治疗20例中晚期恶性肿瘤近期疗效分析
目的 探讨放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的临床疗效.方法 各种中晚期肿瘤20例采用组织间永久植入125碘粒子,在B超引导下或术中直视下植入粒子数3～70粒,活度14.8～25.9MBq/粒.植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移,在术后1个月行CT检查进行质量验证,在术后1、2、3、6个月后随访B超或CT,进行疗效评价.结果 2个月后复查CT,近期总有效率85%.其中完全缓解(CR)15%(3/20),部分缓解(PR)70%(14/20),无变化(NC)10%(2/20),进展(PD)5%(1/20).治疗后随访至今(2～6个月),所有治疗患者无一例出现由于放射治疗引起的并发症,患者的生存期在继续随访中.结论 放射性125碘粒子组织间永久植入近距离治疗中晚期肿瘤的近期效果好,安全,副反应少,是一种新的治疗肿瘤手段.
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125碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌12例疗效分析
目的 探讨125碘粒子近距离治疗晚期胰腺癌的临床疗效.方法 对12例晚期胰腺癌采用术中直视下组织间永久植入125碘粒子.植入术后1周内行X线或CT检查有无粒子迁移.术后1、2、3、6个月后随访B超或CT检查进行疗效评价.结果 2个月后复查CT,近期总有效率92.00%,其中完全缓解(CR)8.33%(1/12),部分缓解(PR)83.33%(10/12),无变化(NC)8.33%(1/12).治疗后随访至今(2～9个月)所有治疗患者中出现胰漏1例,胃肠反应6例.结论 125碘粒子组织间永久性植入近距离治疗晚期胰腺癌近期疗效好、安全、副反应少,是1种新的治疗晚期胰腺癌的手段.
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125碘粒子组织间植入治疗Ⅱ、Ⅲ期肾癌15例报告
Ⅱ、Ⅲ期肾癌的治疗是1个以手术为主的综合治疗过程.外照射仍然是1种重要的治疗手段,内照射(组织间植入治疗)起步于90年代并取得突破性进展,组织间植入治疗泌尿系恶性肿瘤早用于前列腺癌并取得较好疗效[1].
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125碘粒子组织间植入治疗泌尿系恶性肿瘤12例报告
泌尿系恶性肿瘤的治疗是1个以手术为主的综合治疗过程.外照射仍然是1种重要的治疗手段,内照射(组织间植入治疗)起步于20世纪90年代并取得突破性进展,组织间植入治疗泌尿系恶性肿瘤早用于前列腺癌并取得较好疗效[1].我院自2003年5月～2005年5月采用125碘粒子组织间植入治疗泌尿系恶性肿瘤12例并与同期手术12例泌尿系恶性肿瘤作比较,近期疗效满意,现报告如下.
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经膀胱前列腺内植入125碘粒子联合内分泌治疗前列腺癌
目前认为,单纯放射性粒子种植的适应证是早期局限性前列腺癌（Gleason评分≤6分,PSA<10μg/L）〔1〕,晚期前列腺癌仅用放射性粒子治疗效果欠佳.我院自2000年5月～2002年7月采用125碘(125I)粒子植入联合内分泌治疗技术治疗晚期前列腺癌9例,效果良好,现报告如下.
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局部切除联合放射性粒子治疗早期舌癌原发灶的临床研究
目的:初步评价局部切除联合放射性粒子治疗早期舌癌(＜2 cm的T1期)的局部控制率及其并发症的相关结果.方法:对15例经病理组织学证实的高分化鳞状细胞癌(＜2 cm的早期舌癌)患者施行了局部非广泛性切除和肩胛舌骨肌以上的颈清扫术,以生物补片覆盖创面,然后放射性粒子定向植入治疗.结果:经12～25个月的随访,有效控制率达93.33％(14/15),仅1例术后9个月出现局部复发后再次手术行广泛性切除.未见明显放射治疗后出现的口干、骨坏死和张口受限等并发症.本组出现的疼痛、充血性糜烂和水肿等并发症随剂量的衰减而逐渐缓解.结论:对＜2 cm的早期舌癌应用局部切除联合放射性粒子植入治疗是一种安全可靠,有着良好疗效并有应用前景的方法.
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经直肠超声导向直肠途径125碘粒子植入治疗前列腺癌20例疗效观察
目的:观察125碘治疗前列腺癌疗效.方法:20例前列腺癌患者,经直肠超声导向直肠途径,18GPTC穿刺针将125碘粒子植入前列腺病灶处.结果:治疗后1个月复查前列腺肿块明显缩小,血清PSA水平明显下降.
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肿瘤术中125I组织间永久植入放疗
目的:探讨125I组织间植入疗法疗效及其毒副作用.方法:对39例各种恶性肿瘤病人实施手术根治术后,术中同时将一定数量的125I粒子按一定间距排布植入特定部位的组织内.术前、术中、术后分别在一定位置使用γ数字辐射仪对植入粒子工作人员和病人进行照射量率的监测.术后结合病人情况实施相应的化疗,术前、术后不同时间测定病人血清免疫学指标(IgA、IgG、IgM、C3、C4、B、C-RP)和外周血白细胞.结果:术后随访期(1周～16个月)内,患者无异常症候群发生,未见相关放射病及其并发症的发生也无125I粒子脱落或排出体外事件发生.经X线、ECT、CT、B超检查无一例发现复发灶或新的转移灶.ECT扫描结果提示,粒子植入部位放射性分布均匀.血清免疫学指标和外周血白细胞检查,术后第3周各项指标,均有不同程度的降低,但经方差分析统计学处理,无显著性差异(P＞0.05).结论:肿瘤125I粒子术中组织间永久植入疗法简便、安全、疗效显著、毒副作用极小,可单独实施也可与其他疗法综合应用.病人易接受,值得推广应用.
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125碘粒子组织间放疗时医护人员辐射安全的研究
目的:探讨125碘(125I)粒子组织间放射治疗过程中医护人员的辐射安全.方法:利用便携式辐射探测仪分别监测22例恶性肿瘤患者植入125碘粒子整个过程中操作人员手掌、胸部及眼睛等部位的照射量率,然后通过相关公式计算相应部位的年剂量当量,后依据国家标准GB18871<电离辐射防护与辐时源安全基本标准>进行安全性评估.结果:通过对治疗过程的监测和换算.医护人员手掌、胸部和眼睛等部位无屏蔽状态下年剂量当量大值分别为(222.45±11.7)mSv/a、(12.75±1.2)mSv/a和(25.5±1.65)mSv/a,而在进行有效屏蔽时年剂量当量大值则明显降低,分别为(30.26±2.55)mSv/a、(0.45±0.06)mSv/a和(0.84±0.09)mSv/a,远远低于国家标准GB18871<电离辐射防护与辐时源安全基本标准>中的年剂量当量限值.结论:125碘粒子组织问放疗对医护人员不会造成确定性的辐射危害,是安全的、可接受的.但仍需要重视潜在照射的危险性.在开展该治疗方法时要严格控制适应症.
