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经导管肝动脉化疗栓塞术联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的疗效分析
目的 探讨TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌的临床价值.方法 将80例入选中晚期肝癌患者通过前瞻随机临床分2组进行研究,观察组行TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗,对照组TACE联合125I粒子植入术.随访时间12个月,通过进行治疗前后肿瘤病灶影像学评估、临床症状改善、AFP、肝功能相关指标等方面来比较2种方法的近、远期疗效.结果 观察组与对照组术后半年、1年有效率分别为97.1%、85.7%和71.4%、57.1%,观察组有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组的肝功能损害低于对照组.结论 TACE联合放射性125I粒子及槐耳颗粒治疗中晚期肝癌疗效确切,安全可靠.
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125I粒子植入治疗荷人乳腺癌裸鼠移植瘤的实验研究
目的 综合评价125I粒子植入治疗荷人乳腺癌裸鼠移植瘤的疗效,为临床应用提供实验依据.方法 在3～4周龄雌性 Nc-nu/nu 裸鼠右侧乳房脂肪垫部位注射人乳腺癌 MCF-7 细胞悬液0.1ml(5×106个/ml),建立荷人乳腺癌动物模型.18只荷瘤裸鼠分为治疗组(肿瘤中心部位植入放射性活度为 29.6 MBq的125I粒子1枚)和对照组(不进行任何干预),每组9只.饲养21d,观察裸鼠肿瘤体积的变化,计算抑瘤率.第21天以脱颈椎法处死2组裸鼠,处死前检测外周血白细胞计数;处死后取肿瘤、肝脏、心脏、右侧肾脏组织进行组织形态学观察,以免疫组织化学方法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)及凋亡抑制基因 Bcl-2的表达,透射电镜行肿瘤组织超微结构观察.结果 治疗组肿瘤体积治疗前后分别为(118±14) mm3和(21±3) mm3(t=20.32,P=0.00);对照组分别为(118±14) mm3和(339±32) mm3(t=18.98,P=0.00),治疗组与对照组比较,抑瘤率为93.8%±17.8%.2组治疗前后比较外周血白细胞计数差异均无统计学意义.光镜观察治疗组裸鼠肝脏、心脏、右侧肾脏组织均未见出现水肿、充血等明显放射损伤改变,125I粒子植入部位周围可见纤维组织增生,瘤细胞中心区出现大小不等的坏死区.肿瘤组织PCNA及 Bcl-2表达阳性率治疗组分别为35.42%±3.91%和11.90%±0.75%,对照组分别为 73.39%±3.55%和20.09%±1.69%,治疗组PCNA及Bcl-2表达阳性率均明显低于对照组(t=21.55,P=0.00;t=13.26,P=0.00).透射电镜观察肿瘤组织内见凋亡细胞,并有大量胶原纤维增生和凋亡小体形成.结论 125I粒子植入对荷人乳腺癌裸鼠移植瘤的增殖有明显抑制作用,能够有效地缩小肿瘤体积,有望作为乳腺癌保乳治疗的综合性手段之一应用于临床.
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超声引导下经皮穿刺125I粒子植入在恶性肿瘤中的应用
目的探讨超声引导下经皮穿刺125I粒子植入在治疗恶性肿瘤中的可能性、安全性及其疗效.方法观察9例14个病灶超声引导下经皮穿刺瘤体内125I粒子植入后超声图像的变化,评价其治疗效果.结果9例粒子均顺利植入,粒子分布均匀,单个瘤体内植入125I粒子数为2～55粒(平均20.9粒),3个月后复查病灶明显缩小或消失,患者疼痛减轻,未见严重的并发症.结论超声引导下经皮穿刺125I粒子植入近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、简便的介入方法.
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重组人p53腺病毒注射液瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入治疗肝细胞癌残余灶
目的 评价重组人p53腺病毒(rAd-p53)注射液瘤内注射联合125Ⅰ粒子组织间植入对肝细胞癌(HCC)残余灶的治疗效果.方法 38例经过TACE及物理消融治疗后HCC患者,共发现肝癌残余灶69个.对17例30个病灶进行rAd p53瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入治疗(联合治疗组)；对21例39个病灶进行单纯125Ⅰ粒子植入术(单纯125Ⅰ粒子植入组).对比观察两组患者肿瘤大小变化及不良反应.结果 治疗后1、2和6个月,两组的有效率差异有统计学意义(P＜0.05)；两组间比较,完全缓解、部分缓解、稳定和进展差异无统计学意义.结论 rAd-p53瘤内注射联合125Ⅰ粒子植入对HCC残余灶的短期治疗效果优于单纯125 Ⅰ粒子植入术.
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CT评价单纯氩氦刀冷冻术联合放疗粒子治疗非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨CT评价单纯氩氦刀冷冻术及联合125I粒子植入治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效的价值.方法 应用单纯氩氦刀冷冻术(A组,22例)及氩氦刀冷冻术联合125I粒子植入(B组,20例)治疗NSCLC患者共42例.以胸部CT扫描动态观察治疗前、后病灶的变化,包括治疗时的冰球覆盖率、治疗后肿瘤的大小、密度并进行临床疗效评价.结果 42例均置刀成功.CT显示两组低密度冰球的平均覆盖率均大于80％.两组中直径3～5 cm与＞5 cm病灶的疗效差异均有统计学意义(P均＜0.05).A、B组在术后1、3、6、12个月有效率分别为63.64％ (14/22)和65.00％(13/20)、72.73％(16/22)和75.00％(15/20)、54.55％(12/22)和85.00％(17/20)、59.09％(13/22)和80.00％(16/20).结论 氩氦刀冷冻术能有效治疗失去手术机会的NSCLC；联合125I粒子植入能有效地控制残余肿瘤,进一步提高有效率；CT可准确定位、追踪复查评价治疗效果.
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复发性直肠癌:CT引导下植入放射性粒子组织间近距离放疗的疗效
目的 评价CT引导下植入放射性粒子行组织间近距离放疗对复发性直肠癌的临床有效性.方法 对30例直肠癌术后复发患者行CT引导下放射性粒子植入术.术前应用三维治疗计划系统制定粒子植入计划,粒子植入间距0.5～1.0 cm；术后即刻复查CT观察粒子分布情况,并再次应用三维治疗计划系统进行剂量验证.结果 本组病例均顺利完成手术,植入粒子9～136颗,粒子活度0.50～1.60 mCi,肿瘤周边匹配剂量110～160 Gy.随访3～75个月,局部有效率70.00％(21/30),中位局部控制时间为7.5个月,中位生存时间9.0个月.1年局部控制率为62.7％,2年为47.1％,3年为47.1％.1年生存率30.9％,2年为13.3％,3年为6.6％.术前疼痛评分(6.32士2.15)分,术后评分(2.77±1.77)分,术后疼痛评分低于术前(P＜0.001),疼痛改善有效率100％(22/22).结论 CT引导下放射性粒子植入组织间近距离放疗复发性直肠癌不良反应少,疗效肯定,是治疗直肠癌术后或放疗后复发的有效手段.
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CT引导125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌
目的 探讨CT引导下125I粒子植入术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床应用价值.方法 对24例NSCLC患者,采用治疗计划系统计算布源,在CT引导下将125I粒子植入瘤灶内.术后1个月复查胸部CT、血常规及血清肿瘤标记物,此后每3个月复查脑部和肺部CT,每6个月行全身骨扫描复查,随访12个月观察局部病灶控制情况及并发症.结果 肺部目标病灶完全缓解6例(6/24,25.00％),部分缓解18例(18/24,75.00％).术后发生少量气胸4例,痰中带血4例,发热5例,给予对症治疗后1～3天症状消失.术后1个月1例患者出现白细胞轻度下降,所有患者血清肺癌相关肿瘤标记物水平均不同程度好转.随访期内1例患者发生对侧肺转移,2例出现骨转移,1例脑转移,无死亡患者.结论 CT引导下125I粒子植入术治疗NSCLC创伤小、疗效显著、并发症少,是肺癌综合治疗的重要手段.
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中晚期胰腺癌组织间内照射治疗的术后反应及并发症分析
目的 分析中晚期胰腺癌患者经CT引导下125I粒子植入术的术后反应及并发症.方法 回顾性分析78例经CT引导下125I粒子植入治疗中晚期胰腺癌患者的临床资料,分析术后反应及并发症发生情况.结果 78例接受125I粒子植入的胰腺癌患者术后反应包括:发热29例,短期术后腹痛加剧26例,恶心呕吐9例,腹泻5例,便秘4例;并发症包括胰腺炎9例,感染5例,肠梗阻及糖尿病酮症酸中毒各1例,粒子移位2例,并发症发生率为23.08％(18/78).除其中1例患者死于感染伴肠穿孔导致脓毒败血症,其余经治疗后均好转.植入粒子数≤27粒与植入粒子数＞27粒的并发症的发生率差异有统计学意义[12.50％(5/40) vs 34.21％(13/38),P=0.03].结论 中晚期胰腺癌125I粒子植入术是一项安全性较高的治疗手段.125I粒子植入术后并发症的发生率与植入粒子的数目有关.
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125I粒子植入联合静脉化疗治疗Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效
目的 探讨放射性125I粒子组织间植入联合静脉化疗对Ⅲb期、Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效.方法 Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者按治疗方法不同分为2组.联合组(n=43)125I粒子植入3天后,联合TP(紫杉醇+顺铂)方案或GP(吉西他滨+顺铂)方案化疗;对照组(n=47)仅接受TP或GP方案化疗.比较2组治疗有效率、生存率和中位生存期.结果 联合组和对照组Ⅲb期患者的近期局部总有效率分别为84.00％、48.28％,Ⅳ期患者有效率为72.22％、33.33％,组间差异均有统计学意义(P均＜0.05).联合组和对照组Ⅲb期患者1、2年生存率分别为67.80％、36.00％和37.90％、13.83％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组中位生存期分别为15.7个月、8.6个月;联合组和对照组Ⅵ期患者1、2年生存率分别44.44％、16.70％和22.22％、11.10％,差异无统计学意义(P＞0.05),两组中位生存期分别为8.9个月、6.0个月.结论 125I粒子组织间植入联合静脉化疗对Ⅲb期、Ⅳ期NSCLC患者的近期疗效良好,对于Ⅲb期NSCLC患者,联合治疗方案可提高患者的生存率.
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CT引导下经皮125I粒子植入治疗腹部转移性淋巴结
目的 探讨CT引导下125I粒子植入治疗腹部转移性淋巴结的安全性及疗效.方法 回顾性分析55例接受CT引导下放射性125I粒子植入治疗的患者资料,共63枚腹部转移性淋巴结,评价其治疗效果.结果 对55例患者均一次性成功植入125I粒子,术后验证辐射剂量达到术前计划要求.术后1、3、6、9、12个月客观有效率分别为76.19％(48/63)、80.65％(50/62)、71.43％(30/42)、77.50％(31/40)、78.95％(30/38),临床获益率分别为93.65％(59/63)、88.71％(55/62)、80.95％(34/42)、85.00％(34/40)、84.21％(32/38).42例术前伴腹痛及腰背部疼痛患者术后1个月疼痛缓解39例(39/42,92.86％).术中及术后均未发生骨髓抑制、大出血、感染等严重并发症.术后1、3、6、9、12个月患者生存率分别为100％、98.20％、61.80％、58.20％、54.50％.结论 CT引导下125I粒子植入是治疗腹部转移性淋巴结安全有效的方法之一.
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CT引导下125 I粒子植入治疗恶性肿瘤的初步应用
目的 探讨CT引导下125I粒子植入治疗常见恶性肿瘤的临床应用价值.方法 回顺采用CT引导下125I粒子植入术治疗的24例恶性肿瘤患者的临床资料.分析治疗技术的可行性以及影响疗效的因素.结果 125I粒子植入术技术成功率100%,无严重操作技术相关及放射性损伤并发症.植入通道及使用粒子数与术前放疗汁划一致者为87.50%(21/24).术后2个月,肿瘤体积均有不同程度缩小,其中缩小达50%以上者占75.00%(18/24);术后6个月累计生存率均为91.67%(22/24).结论 CT引导下125I粒子植入术是治疗恶性肿瘤安全有效的方法.肿瘤大小、分期、植入粒子与术前放疗计划吻合程度是影响疗效的关键因素.
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放射性125I粒子植入治疗癌痛
目的 探讨放射性125I粒子植入治疗癌痛的有效性.方法 收集33例肿瘤患者,采用CT引导放射性125I粒子植入术对引起患者疼痛的责任病灶进行治疗.术前利用放射性粒子源植入治疗计划系统(TPS)制定粒子植入计划,术中实时调整手术方案,术后即刻利用TPS进行植入后验证.对所有患者随访6个月,采用CT扫描评价肿瘤局部控制率.采用视觉模拟评分法(VAS)于术前及术后3天、1个月对患者进行疼痛评估,比较VAS评分的变化.分析术中及术后手术相关并发症.结果 对33例患者均成功完成手术,患者第2、4、6个月局部控制率分别为27.27％(9/33)、72.72％(24/33)、84.85％(28/33).33例患者术后VAS评分均有不同程度改善,术后3天VAS评分3.80±1.25,术后1个月为2.25±1.00,二者差异有统计学意义(t=3.53,P＜0.05).手术相关并发症主要为疼痛、发热、软组织肿胀、气胸、局部出血.结论 对肿瘤患者癌痛责任病灶行放射性125I粒子植入,可有效缓解疼痛,是一种安全、有效的方法.
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恶性梗阻性黄疸临床治疗方法的研究进展
恶性肿瘤引起的胆道梗阻是临床常见疾病,发病隐匿,其伴发的恶性梗阻性黄疸(MOJ)若未能及时诊断并合理治疗,将严重影响患者的生活质量、缩短生存时间.对于不能外科手术干预的MOJ患者,放疗、化疗、光动力学治疗、体外引流、胆道支架等治疗方法更为快速、精准、微创、有效.本文对临床治疗MOJ的研究进展进行综述.
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放射性125I粒子植入治疗原发性肝癌研究进展
1255碘粒子植入治疗具有高度适形性,通过近距离照射肿瘤杀伤癌细胞,近年来已广泛应用于原发性肝癌的综合介入治疗.本文对125I粒子植入在肝癌治疗中的研究进展进行综述.
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PET/CT在放射性粒子组织间种植治疗恶性实体肿瘤
放射性粒子组织间种植治疗优点是治疗区定位精确, 靶区剂量高,正常组织的损伤小;与手术、化疗配合有互补作用可以保护机体功能及形态的效应.PET/CT同机完成了功能图象和解剖图像的融合.功能图象在肿瘤的诊断和治疗疗效评估以及预后的判断中突破了WHO传统的实体肿瘤影像学评价标准.其次,解剖图像和融合图像可以指导肿瘤活检、外科手术、放疗靶区确定等.PET/CT对肿瘤特异的分子靶点成像, 定义肿瘤细胞的这一分子标记并给出治疗方案;治疗效果在功能和解剖图像上被发现、标记、评估.PET/CT引导下放射性粒子组织间种植治疗晚期恶性实体肿瘤的应用将克服常规粒子植入肿瘤治疗模式中存在的或多或少的经验主义,为实现肿瘤放射治疗的客观性和个体化提供可能,实现真正的生物适形放疗.
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碘-125粒子捆绑支架治疗食道癌的临床研究
目的 对中晚期食管癌采用I125粒子源植入治疗的方法 和价值进行探讨.方法 将装有I125粒子源的硅胶管捆绑在食管支架的表面根据肿瘤组织的分布情况进行布阵.在透视下将支架植入食管.结果 11例患者共使用224粒I125粒子源3个月随访,无血象改变,气管食管瘘发生.结论 附有I125粒子的自膨式食管支架能明显缓解吞咽困难症状,能进行组织内照射,明显提高患者生活质量及生存期,切无严重并发症发生.
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手术中种植放射性碘125微粒近距离内照射治疗食管癌疗效分析
目的 探讨手术中种植放射性碘125微粒近距离内照射治疗食管癌的疗效.方法 采取前瞻性对照研究的方法研究手术中种植放射性碘125微粒近距离内照射治疗食管癌的疗效,将患者随机分为内照射组和单纯手术组,内照射组采用食管癌根治+碘125微粒植入,单纯手术组仅采用食管癌根治术.比较二组术后1～5 a生存率.结果 二组患者术后1～5 a生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 手术中种植放射性碘125 微粒近距离内照射治疗食管癌术后生存率明显改善,为食管癌治疗开辟了新的途径.
关键词： 碘放射性同位素/治疗应用 近距离放射疗法 食管肿瘤/治疗 -
CT导向下颈部转移瘤125I粒子植入治疗28例分析
目的:探讨CT导向下125I粒子植入治疗颈部转移瘤的效果.方法:28例颈部转移瘤经传统放化疗治疗无效患者,在CT导向下经颈部侧前方及侧后方经皮穿刺,按照放疗计划在肿瘤内及周围放置125I粒子.结果:28例患者在CT导向下放置离子后扫描,2例患者部分层面粒子放置层面与计划不符,4例患者部分层面粒子放置间距不够,22例患者粒子放置位置均与计划大致相符.治疗0.5 a后复查,21例患者CT复查后,颈部肿块范围较前缩小,占75%;5例患者复查,肿块范围较前大致相仿,占17%;2例患者因多器官衰竭死亡;28例患者术后均未见明显急性并发症及相关放射损伤.结论:CT导向下125I粒子植入治疗颈部转移瘤是一种安全、简便、有效的微创方法.
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放射性粒子植入治疗恶性肿瘤50例的护理
2006-05/2008-06我院在CT引导下对50例恶性肿瘤患者进行了1251粒子植入治疗,取得了较好疗效.现将护理体会总结如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男34例,女16例;年龄35～75岁,其中肝癌38例,肺癌8例,肠癌肝转移4例.全部经影像学及病理活检确诊为恶性肿瘤.
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放射性碘125粒子支架植入治疗中晚期食管癌42例的护理
目的:探讨放射性碘125粒子支架植入治疗中晚期食管癌的护理要点.方法:将放射性碘125粒子捆绑于食管支架外径上对42例中晚期食管癌患者进行治疗的护理.结果:粒子支架植入成功率达95%,主要并发症有术后疼痛、出血、返流性食管炎及支架移位、脱落等.结论:术前充分的准备和术后密切观察护理及正确的饮食指导是减少并发症的重要措施.
关键词： 食管肿瘤/放射疗法/护理 近距离放射疗法 碘放射性同位素/治疗应用 支架 人类
