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  • 三维适形、逆向调强及旋转调强放疗技术对部分乳腺外照射的剂量学比较

    作者:孙涛;李建彬;徐敏;刘同海;林秀桐;张桂芳

    目的 比较三维适形(3 D-CRT)、逆向调强(IMRT)及旋转调强(V-MAT)3种部分乳腺外照射(EB-PBI)治疗计划的剂量学差异.方法 选择定位影像资料完整的12例保乳术后行EB-PBI患者,每例患者分别设计3D-CRT、IMRT、V-MAT 3种治疗计划,比较3种计划的靶区剂量分布、危及器官受照剂量及所需机器跳数(MU)和治疗时间.结果 3D-CRT计划的靶区适形度差,V-MAT计划的处方剂量靶区覆盖率及靶区剂量均匀性差.3D-CRT计划中患侧肺V5、V10和平均剂量低,而患侧肺V30高;计划间患侧肺V20差异无统计学意义;V-MAT计划中15、20和25 Gy剂量包绕的同侧正常乳腺体积少;对于心脏V5、平均剂量及大剂量、对侧肺平均剂量、甲状腺平均和大剂量,IMRT> V-MAT> 3D-CRT,计划间两两比较差异均有统计学意义(z=-2.94 ~ -2.09,P<0.05).3D-CRT、IMRT和V-MAT计划所需MU值分别为417.6 ±34.4、772.8±54.4和631.0±109.0,计划间两两比较差异均有统计学意义(z=-2.93、-2.76、-2.93,P<0.05);V-MAT计划施照时间短.结论 对于部分乳腺癌的放射治疗,旋转调强计划在降低患侧靶区外正常乳腺组织受照射剂量和减少治疗时间方面优势比较明显.

  • 保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗的剂量学比较

    作者:铁剑;孙艳;弓健;韩树奎;蒋皤;吴昊

    目的 比较早期乳腺癌保乳术后固定野动态调强与容积调强放疗治疗靶区和危及器官的剂量学差异.方法 20例左侧乳腺癌患者(均女性,24~75岁)保乳术后接受放疗,在同一患者CT影像上分别进行2野共面动态调强和容积调强(RapidArc)两种治疗计划设计.在剂量-体积直方图中读取两种计划的靶区剂量分布参数,心脏、双侧肺及对侧乳腺受照剂量和体积,对各参数的均数进行比较;并比较两者平均机器跳数和平均治疗时间的差异.结果 RapidArc较IMRT计划CTV V95%增加了0.65%(t=5.16,P=0.001),V105%下降了10.96%(t=-2.05,P=0.055),V110%下降了1.48%(t=-1.33,P=0.197).RapidArc计划的适形指数(CI)和均匀性指数(HI)均优于IMRT治疗计划,分别为0.88±0.02 vs 0.74±0.03(t=18.54,P<0.001),1.11±0.01 Vs 1.12±0.02(t=-2.44,P=0.025).两种计划中左肺V20和Dmax比较差异无统计学意义,但在RapidArc计划中V10、V5、Dmix、Dmean明显增高,V5增高了接近30%.心脏V30和Dmax在两计划中无明显差异,而RapidArc计划的V10增加了18%,V5增加50%.RapidArc计划的右乳V5和右肺V5较IMRT分别增加了9.33%(t=9.31,P<0.001)和3.04%(t=5.64,P<0.001).RapidArc和IMRT平均机器跳数分别是608和437 MU(t=10.86,P<0.001),平均治疗时间111.3和103.6 s(t=3.57,P=0.002).结论 早期乳腺癌保乳术后全乳腺RapidAre放疗与2野动态调强放疗相比,能明显改善靶区剂量分布均匀性.对于危及器官,高剂量区两种治疗计划之间无明显差异,低剂量区RapidArc的照射范围明显增加.与2野动态调强相比,RapidArc放疗机器跳数增加,治疗时间延长.

  • 乳腺癌术后容积调强放疗下移动误差对靶区剂量的影响

    作者:李栋庆;林涛;于静萍;倪新初;高留刚;彭鸣亚

    目的 通过对乳腺癌术后放疗患者虚拟移动误差,预测实际临床操作中移动误差的宽容范围.方法 回顾性分析了本院近3年来的乳腺癌术后行放疗的患者.根据治疗方法不同抽取10例改良根治术后乳腺癌病例,10例保乳根治术后病例,勾画靶区,制定容积调强放疗计划,移动放疗计划中心点虚拟移动误差,以1 mm步进移动大至5 mm,重新计算剂量后记录相应数据,记录临床靶区(CTV)的V50、心脏平均量、患侧肺V20,CTV的体积等数据.应用SPSS 19.0软件进行统计分析,重复测量方差分析方法分析移动中心点后靶区实际剂量的变化.直线回归分析方法分析CTV体积与CTV移动中心点后剂量变化的相关关系.结果 虚拟移动误差后在近似乳腺切线方向的轴线方向影响较小,而近似乳腺切线方向的垂直方向影响较大,且在影响较大的垂直轴线上移动超过3 mm后的CTV(V50)值下降至83.85%,低于对CTV靶区剂量的一般要求.各个方向的移动误差进行统计分析发现,除左乳B方向移动误差所导致的剂量学变化差异无统计学意义(P>0.05)外,其他方向均具有统计学意义(F=34.182、12.877、16.443、9.846、46.829、10.122、57.931,P<0.05).手术方式(保乳术后与改良根治术后)对靶区移动的影响不大.通过相关性分析发现,乳腺癌患者靶区CTV的体积与左乳B、C及右乳B方向的移动误差所带来的影响具有线性相关(F=5.733、18.496、6.630,P<0.05),其他方向均无线性相关,且无明显规律可循.结论 在乳腺癌术后放疗中,不论左乳还是右乳,需要对垂直于乳腺切面方向的误差尤其注意.当该方向的误差超过3 mm后,CTV明显不足.移动误差对CTV剂量的影响与乳腺癌手术方式无关,与靶区体积大小的相关性无明显规律.

  • 胸中段食管癌容积调强与螺旋断层放疗的剂量学比较

    作者:安义均;赵彪;赵玉涛;和丽秋;汤可维;杨毅

    目的 比较胸中段食管癌容积调强放疗(volumetric modulated arc therapy,VMAT)与螺旋断层放疗(tomotherapy,TOMO)的剂量学参数,为临床治疗选择提供剂量学参考.方法 选取2015-2017年在我院治疗的19例未手术的男性胸中段食管患者.按统一标准进行靶区和危及器官(organs at risk,OAR)勾画,对同一患者分别设计VMAT计划和TOMO计划,通过剂量体积直方图(dose volume histogram,DVH)对两种计划的剂量学参数进行分析与比较.结果 VMAT与TOMO关于肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)与计划靶区(planning target volume,PTV)的GTV-D2[(6 810.47±23.18) cGy vs(6 723.97±17.47) cGy]、PTV-D2[(6 765.93±53.94) cGy vs(6 656.61±23.18) cGy]、GTV-D50[(6 664.94±33.83) cGy vs(6 600.40±3.56) cGy]、PTV-D50[(6 113.57±188.91) cGy vs(5 954.81±29.64) cGy]、GTV-适形性指数(GTV-Conformity index,GTV-CI)(48.42%±11.14% vs 63.16%±8.11%)、PTV-CI(68.37%±5.04% vs 75.47%±4.31%)、GTV-均匀性指数(GTV-Heterogeneity index,GTV-HI)(4.84%±0.96% vs 3.63%±0.50%)、PTV-HI(23.05%±1.31% vs 21.68%±0.49%)等差异均有统计学意义(P均<0.05),而GTV-D98[(6 480.54±55.61) cGy vs(6 487.91±27.38) cGy]和PTV-D98[(5 353.01±71.90) cGy vs(5 362.62±20.39) cGy]无统计学意义(P均>0.05).在危及器官肺的比较上,VMAT较TOMO明显降低了左肺V5(68.05%±4.13% vs 79.47%±7.79%)和平均剂量[(1 290.71±92.73) cGy vs(1 368.53±141.50) cGy]、右肺V5(66.53%±4.21% vs 78.54%±8.70%)和平均剂量[(1 264.59±109.66) cGy ys(1 344.32±98.61) cGy]、双肺V5(67.11%±3.80% vs 79.14%±8.25%)和平均剂量[(1 290.71±98.61) cGy vs(1 368.53±95.92) cGy](P<0.05);但左肺V30(10.42%±2.57% vs 8.66%±2.62%)、右肺V30(9.79%±2.15% vs8.70%±1.30%)、双肺V30(10.42%±1.30% vs 8.66%±1.40%)明显高于TOMO(P<0.05);两者左肺V20(21.79%±1.96% vs22.01%±3.08%)、右肺V20(20.11%±3.33%vs 20.02±1.97%)及双肺V20(21.79±1.97 vs 22.01%±1.82%)差异无统计学意义(P> 0.05)oVMAT心脏V30(16.63%±4.47% vs 12.96%±3.20%)和V40(7.21%±1.69% vs 6.07%±1.88%)均高于TOMO(P< 0.05),但心脏平均剂量[(1 832.32±394.64) cGy vs(1 836.37±533.59) cGy]两者无统计学差异(P>0.05). VMAT计划的脊髓D2明显高于TOMO[4 041.87±111.86) cGy vs(3 755.48±229.33) cGy](P< 0.05).结论 TOMO计划及VMAT计划均能满足治疗要求,但TOMO计划能提供更好的适形性(conformity index,CI)与靶区均匀性(heterogeneity index,HI),而危及器官方面两种计划各有优势,应个体化制订.

  • 直肠癌术前容积调强与固定野调强技术的剂量学比较

    作者:杨波;庞廷田;孙显松;胡克;邱杰;张福泉

    目的:比较对直肠癌术前患者应用固定野调强( fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)和容积调强(volumetric modulated arc therapy, VMAT)两种计划方式进行术前放射治疗的剂量学差异。方法选择15例直肠癌术前进行调强放疗的患者行CT模拟定位,勾画靶区及危及器官,对同一CT图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划。评估靶区及危及器官的剂量分布。结果 VMAT计划组和FF-IMRT计划组靶区覆盖度均能满足处方剂量要求。与FF-IMRT计划组相比, VMAT计划组计划靶区(planning target volume, PTV)105%覆盖度、 Dmean及Dmax均增加(P=0.011, P=0.017, P=0.006),适形度指数减低(P=0.008),而均匀性指数差异无统计学意义(P=0.193)。与FF-IMRT计划组相比, VMAT计划组膀胱V50增加约15%( P=0.009), Dmax 平均值增加0.7 Gy ( P =0.003);小肠 V30降低10%( P =0.004), Dmax平均值增加0.9 Gy (P=0.000);骨髓 V10、 V30、 V40分别降低2%、10%、10%(P=0.000, P=0.000, P=0.000), Dmean平均值降低1.7 Gy (P=0.000);左右股骨头D5分别降低3.2 Gy、2.4 Gy (P=0.000, P=0.000);全身V10、 V20、 V30、 V40也明显降低(P=0.003, P=0.000, P=0.000, P=0.004)。 VMAT计划组较FF-IMRT计划组机器跳数(monitor units, MU)平均值减少50%(P=0.000)。结论直肠癌术前患者采用VMAT技术,可以获得等同于或优于FF-IMRT计划的剂量分布,患者治疗时间明显缩短, MU明显降低。

  • 胰腺癌不同调强方式的剂量学比较

    作者:王伟平;杨波;庞廷田;刘楠;胡克;邱杰;张福泉

    目的:比较胰腺癌术后患者固定野调强放疗( fixed-field intensity-modulated radiotherapy, FF-IMRT)与容积调强放疗(volumetricmodulatedarctherapy,VMAT)的剂量学差异,为临床选择合适的照射技术提供参考。方法2011年6月至12月在北京协和医院行放疗的10例胰腺癌术后患者,分别根据其同一CT模拟定位图像设计FF-IMRT计划和VMAT计划,处方剂量50 Gy/25次。分析剂量体积直方图曲线,评估靶区、危及器官和正常组织的剂量分布,并比较二者机器跳数(monitor units, MU)和治疗时间的差别。结果 FF-IMRT计划和 VMAT 计划的靶区剂量分布差异无统计学意义(P>0.05)。与FF-IMRT计划相比, VMAT计划中肝脏、胃、小肠、全身的V5明显升高(P均<0.05),而肝脏的V10和V20,胃的V10,小肠的V10、 V20、 V50,左肾的V20,右肾的V20、 V30、 Dmean、 Dmax,以及全身的V10、 V20有不同程度下降(P均<0.05),脊髓的 Dmax升高1.85 Gy (P=0.04)。 FF-IMRT计划与 VMAT计划的 MU 分别为619.60±117.18和492.70±51.56(t =3.18, P =0.01)。 VMAT 计划的 MU 较 FF-IMRT 计划减少了20.48%。结论胰腺癌患者选择VMAT计划,可以在不降低计划水平上的剂量分布的前提下,大大减少MU,缩短治疗时间。

  • 3D-CRT和VMAT对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响

    作者:张军;李刚;任必勇;彭东;张力

    目的:研究三维适形放疗(3D-CRT)和容积调强放疗(VMAT)对头颈部肿瘤患者甲状腺功能的影响.方法:将2011年1月至2014年6月在重庆三峡中心医院肿瘤分院行放射治疗的140例头颈部肿瘤患者随机分为3D-CRT组和VMAT组,各70例,3D-CRT组行3D-CRT治疗,VMAT组行VMAT治疗,所有患者均完成放射治疗,随访24个月.观察放疗后临床疗效,分别检测放疗前、放疗结束时、放疗后3、6、12、18、24个月血清促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)水平,采用QLQ-H&N35量表评分评价患者放疗前、放疗1个月、放疗后及放疗后6个月生活质量,记录随访期间甲状腺功能减退发生情况.结果:两组放疗后总有效率差异无统计学意义(P>0.05);放疗后6、12、18、24个月甲状腺功能减退情况,VMAT组TSH均显著低于3D-CRT组(P<0.05);放疗后12、18、24个月,VMAT组FT3、FT4均显著高于3D-CRT组(P<0.05);放疗后6个月,VMAT组QLQ-H&N35量表评分显著低于3D-CRT组(P<0.05);随访24个月内两组甲状腺功能减退发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:3D-CRT和VMAT均是治疗头颈部肿瘤的有效放疗方法,但VMAT在保护患者甲状腺功能及改善治疗后生活质量方面优于3D-CRT.

  • 三维适形放疗与容积调强放疗治疗局部晚期宫颈癌比较研究

    作者:张维帅;杨东明;贺蕾;吴雅晶;卢庆刚

    目的 探讨三维适形放疗(3D-CRT)及容积调强放疗(VMAT)剂量分割方案的改变对靶区覆盖指数以及危险器官受量的影响.方法 选取辽宁省肿瘤医院放疗科自2017年6月至2018年12月收治的81例局部晚期宫颈癌患者为研究对象.根据外照射治疗方案选择不同将所有患者分为A组(n=39)和B组(n=42).A组采用三维适形放疗联合三维近距离治疗;B组采用容积调强放疗联合三维近距离治疗.比较两组患者靶区剂量覆盖指数及危及器官(OAR)受量.结果 B组靶区适形度指数(CI)显著高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者靶区均不匀性指数(HI)比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组的膀胱、结直肠、小肠受量均显著低于A组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈癌容积调强放疗联合三维近距离治疗与三维适形放疗联合三维近距离治疗均能得到较好的靶区覆盖,使肿瘤得到良好的局部控制,但容积调强放疗联合三维近距离治疗的膀胱、结直肠、小肠等OAR受量更低.临床上应根据患者实际情况选择使用.

  • 鼻咽癌容积调强放疗计划验证中AcurosXB算法两种剂量报告模式的差异

    作者:陆佳扬;吴丽丽;黄宝添;彭逊

    目的 探讨AcurosXB算法的两种剂量报告模式dose to water(AXBw))和dose to medium(AXBm)在鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)计划剂量学验证中的差异.方法 选取19例临床使用的鼻咽癌VMAT计划,移植到三维半导体探测器阵列Delta4模体和I'mRT头部模体上制作模体计划,使用AXBw、AXBm两种剂量报告模式分别进行计算.在Varian Truebeam直线加速器执行模体计划,使用Delta4和电离室测量.将AXBw和AXBm计算出来的剂量与实测剂量进行三维Gamma值分析和点剂量误差分析,得出AXBw与AXBm各与实测剂量的偏差,统计两者平均差异.结果 Gamma值通过率:以3 mm/3%标准,AXBw比AXBm高(7.8±3.5)%,95% CI(6.1%,9.5%);以2mm/2%标准,AXBw比AXBm高(25.1 ±6.6)%,95% CI(21.9%,28.3%).点剂量:AXBw比AXBm好(1.43±0.14)%,95%CI(1.37%,1.50%).结论 AXBw比AXBm更接近Delta4和电离室实测剂量.鼻咽癌VMAT计划验证中AXBw和AXBm两种剂量报告模式存在不容忽视的偏差,模体计划建议使用AXBw计算以减少误差.

  • Acuros XB与AAA算法在鼻咽癌VMAT计划验证中的差异

    作者:陆佳扬;张基永;张武哲;吴丽丽;谢文佳;谢良喜

    目的:探讨Acuros XB( AXB)算法与各向异性分析算法( AAA)在鼻咽癌容积调强放疗( VMAT)计划验证中的差异。方法选取19例鼻咽癌VMAT计划,移植到Delta4模体和I′mRT头部模体上制作验证计划。使用 AXB、AAA 两种算法分别计算剂量分布,利用分布式计算框架( DCF)加快计算速度,同时记录计算耗时。在 Varian TueBeam直线加速器实施验证计划,使用 Delta4和电离室行实际剂量测量,比较两种算法所得剂量的三维Gamma通过率和点剂量误差。结果使用 Delta4模体验证,两种算法Gamma通过率无明显差异:按3 mm/3%标准,AXB 的通过率为(99.8±0.2)%,AAA的通过率为(99.9±0.2)%,两者差值为(-0.1±0.3)%,95%置信区间(-0.3%,0.1%),P=0.201;按2 mm/2%标准,AXB的通过率为(95.7±1.8)%,AAA的通过率为(95.5±2.3)%,两者差值为(0.2±1.7)%,95%置信区间(-0.6%,1.0%),P=0.611。点剂量误差方面,AXB比AAA更接近实测剂量:AXB剂量与实测剂量偏差为(-0.2±0.6)%,AAA剂量与实测剂量偏差为(-0.5±0.6)%,两者差值为(0.3±0.6)%,95%置信区间(0.0%,0.6%),P=0.042。计算耗时方面,DCF空闲时两者统计学差异不显著(P=0.078),DCF繁忙时AXB比 AAA节省(9.5±9.9)min, P=0.029。结论鼻咽癌VMAT计划使用均匀模体验证时,AXB与AAA算法的差异很小,其中AXB略比 AAA接近实测剂量,而 AXB比 AAA计算效率高。综合计算精度与效率,推荐使用AXB算法常规计算验证计划。

  • 在线校正对宫颈癌图像引导容积调强放疗剂量的影响

    作者:喻梦阳;徐文涛;蒋华;陈龙

    目的 利用锥形束CT(CBCT)研究宫颈癌动态容积弧形调强放疗的摆位误差大小,分析摆位误差对肿瘤计划靶体积(PTV)及危及器官受照剂量分布的影响.方法 应用医科达Synergy IGRT加速器对16例宫颈癌患者,行放疗前3次及以后每周1次的治疗前CBCT扫描,将获取的CBCT图像和计划CT图像进行匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、腹背(Z)3个方向的摆位误差,将上述误差引入治疗计划系统重新计算得到PTV及危及器官的剂量分布参数并与原计划行配对t检验.结果 X、Y、Z方向上的摆位误差分别为(0.36±1.18)mm、(-0.11±3.45)mm、(1.19±1.37)mm;再计划的PTV 95%体积剂量(D95)明显小于原计划(P<0.05);再计划膀胱V45明显大于原计划(P<0.05);直肠V45与原计划相比无明显变化(P>0.05).结论 摆位误差导致PTV D95明显不足,危及器官直肠受照体积剂量增加,因此宫颈癌放疗过程中摆位误差的在线纠正是必要的.

  • 初治鼻咽癌容积调强与适形调强放疗方案对甲状腺的保护作用分析

    作者:崔亚云;钱立庭;薛旭东

    目的 比较分析初治鼻咽癌容积调强放疗(VMAT)和适形调强放疗(IMRT)方案对甲状腺的保护作用.方法 收集30例初治鼻咽癌且无甲状腺疾病的患者.采用TPS设计治疗计划,并勾画甲状腺,获取甲状腺体积和剂量体积数据.分别采用VMAT(15例)和IMRT(15例)行头颈部放疗,计划肿瘤靶区(PGTV)和计划转移淋巴结区(PGTVnd)剂量统一为66.00 ~ 71.94 Gy,计划靶区剂量高危区PTV1统一为60.00~66.00 Gy,低危区PTV2为54.00 ~58.24 Gy.垂体的限定剂量为54 Gy,甲状腺的限定剂量为V40< 80%,Vso≤60%,平均照射剂量(MTD) <52 Gy.分析和评估2种放疗方案肿瘤靶区及甲状腺的受照剂量和体积,加速器的平均总机器跳数和平均治疗时间.结果 VMAT和IMRT均能很好地满足PGTV、PGTVnd区和PTV区的剂量分布的要求.但VMAT在PTV区具有更好的射线均匀性和适形性,而且在甲状腺的剂量体积保护方面优于IMRT.VMAT能够明显减少平均机器跳数和缩短平均治疗时间,射线的利用率更高,提高其临床应用的价值.结论 对于初治鼻咽癌,选择VMAT放疗方案不但能够达到IMRT对肿瘤治疗的效果,还能够更好地保护甲状腺.

  • 胸中段食管癌容积调强放疗计划的验证方法

    作者:李亮;解昕;范雪梅;徐钰梅;章龙珍;辛勇

    目的:探讨胸中段食管癌在容积调强放疗(VMAT)中剂量与位置验证的方法.方法:随机挑选10例胸中段食管癌病例在Varian Eclipse 10.0计划系统(TPS)中制定VMAT计划,使用IBA Compass 3.0剂量验证系统进行剂量测量,然后与TPS计划数据进行比较,分析靶区(PTV、CTV与GTV)与危及器官受照剂量和体积参数的差异,并得到其γ通过率.应用锥形束CT(CBCT)验证放疗前摆位误差,1次/周,共6周.结果:γ分析在3 mm/3%标准下,靶区与危及器官通过率在95%以上.靶区D95%与Dmean的测量数据和TPS计算数据相差小于2%.危及器官中,双肺的V20与V30相比较于测量数据,TPS计算数据偏低,差异在1.65%以内.脊髓Dmax差异为2.23%,心脏V30、V40差异小于2%.CBCT位置验证中,前后与左右方向误差大于3 mm例数要多于头脚方向.结论:通过Compass 3.0剂量验证系统与CBCT扫描,是保证胸中段食管癌VMAT安全和可靠的必要手段.

  • 鼻咽癌容积调强剂量验证与计划复杂性的相关性

    作者:滕建建;石锦平;张利文;谢秋英;刘致滨

    目的:研究鼻咽癌容积调强剂量验证γ通过率与计划复杂性之间的相关性.方法:选取106例鼻咽癌容积调强计划,采用二维电离室矩阵Matrixx进行剂量验证,比较测量的和计划的剂量分布,评价在不同标准(3%/3 mm、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/2 mm)下的通过率.采用调强复杂性指数(MCS)定量评价计划的复杂性,并分析计划验证γ通过率与MCS间的关系.结果:鼻咽癌容积调强计划在3%/3 m、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/2 mm标准下的通过率分别为(98.49±0.95)%、(95.92±1.71)%、(89.74±2.44)%、(90.58±2.87)%.计划的平均MCS值为0.210±0.019,与通过率间(3%/3 m、3%/2 mm、3%/1 mm、2%/2 mm标准)的Pearson相关性系数分别为0.333(P<0.001)、0.303(P=0.002)、0.347(P<0.001)、0.267(P=0.006).结论:鼻咽癌容积调强计划验证γ通过率与MCS之间有相关性,但相关性较弱.

  • 容积调强放射治疗多叶准直器质量保证方法

    作者:石锦平;石俊田;何宝贞;滕建建;谢秋英;张利文;莫怡杏

    目的:研究容积调强放射治疗模式下多叶准直器质量保证的方法.方法:检测容积调强多叶准直器(Multileaf Collimator,MLC)叶片运动到位精度,分析RapidArc在不同条件下MLC误差变化.选取6例直肠癌容积调强病人,自编软件采集MLC治疗日志文件,读取实际治疗时每条弧各个控制点的MLC各个叶片的位置,代替计划文件中的叶片位置信息,重新导入治疗计划系统并进行三维剂量重建.与治疗计划比较,分析叶片位置误差及其导致的剂量学差别.结果:MLC的到位精确度分析显示,各分次的MLC图像极度吻合,匹配良好;6例容积调强病人叶片位置误差均<2 mm,大部分误差集中在0.05 mm~1 mm范围内.MLC叶片位置误差对计划靶区v45的影响较大,差异有统计学意义;叶片误差对小肠、膀胱、股骨头等危及器官的影响较小,差异无统计学意义.结论:MLC叶片位置精度影响到治疗计划剂量的精度,需要进行严格的质量保证.

  • 等中心偏移误差对容积调强放疗计划的剂量影响

    作者:张利文;石锦平;谢秋英;滕建建

    目的 通过移动等中心模拟系统误差,探讨系统误差在鼻咽癌容积调强放疗中对剂量分布的影响.方法 分别制定10例鼻咽癌容积调强放疗计划,在治疗计划中移动等中心,假设在每次治疗时所有的射野都向同一方向偏移,分别模拟进床1mm,2mm,3mm;升床1mm,2mm,3mm;左移床1mm,2mm,3mm,在不改变优化条件的情况下,重新计算剂量分布.同时,用γ分析法比较原计划和移动等中心后的计划的冠、矢状位通量分布的差异.结果 脊髓随着各方向摆位误差的增加,大剂量在不断增加;左侧腮腺随着各方向误差的增大不断增加;脑干随着x、z方向误差的增加,大剂量也在增加,随着y方向误差的增加,大剂量却在下降;右侧腮腺随着y、z方向误差的增加,平均剂量不断增加,随着x方向误差的增加,平均剂量在下降.PTV60、PTV70靶区的D95剂量学统计中,没有明显规律,差异也没有统计学意义.在3mm误差范围内,PTV60、PTV70靶区Dmean随着各方向误差的增大,没有明显变化.在进行平面剂量比较时,通过γ分析法显示:单方向3mm的摆位误差,(1%,1)的通过率在85%左右,(2%,2)的通过率在92%左右,(3%,3)的通过率在98%左右,其中y方向摆位误差比x、z方向对剂量影响更为敏感一些.结论 当摆位误差在3mm以内时,腮腺、脑干、脊髓的剂量变化受到摆位误差的影响较大;靶区剂量受到的影响不明显,通过γ分析法也能证明这一点,而且y方向摆位误差比x、z方向对剂量影响更为敏感一些.

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