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精囊囊肿三例报告
例1,53岁,已婚育.反复发作尿频、尿急、尿痛及下腹隐痛19年于1989年11月2日入院.既往曾以尿路感染治疗.外院曾诊断为右精囊结石行经膀胱手术,因大出血而终止手术.患者伴有风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,脑栓塞.直肠指诊(DRE):前列腺Ⅱ度增大,质韧,前列腺右上方可触及囊性肿物及硬性包块,触痛明显.B超检查示右精囊囊肿合并钙化.X线片显示右精囊结石2枚,大小分别为3.5 cm×2.0 cm及2.5 cm×1.9 cm,边缘光滑.硬膜外麻醉下行经直肠手术.
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原发T1G3膀胱癌:保留膀胱手术还是立即行膀胱全切?
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外科术后引流管拔除困难原因分析及处理
通畅引流是外科的基本原则,放置引流管是通畅引流的重要方法[1],但因各种原因,术后引流管拔除困难在临床上较为常见.2002年5月至2009年10月共治疗63例术后拔除引流管困难患者,报道如下.资料与方法1.一般资料:本组63例,均为术后拔除引流管困难患者.其中男40例,女23例,年龄33~78岁,平均(60±4)岁.浅表部位手术4例,上腹部手术20例,下腹部及盆腔手术36例,胆道手术1例,膀胱手术2例.皮下引流管4例,平均放置时间2.25 d;腹盆腔引流管56例,平均放置时间4.74d;T管1例,放置时间22d,蕈状引流管2例,平均放置时间20.5d.乳胶管3例,硅胶管60例.
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膀胱灌注不同化疗药物预防膀胱癌术后复发的临床观察
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤,保留膀胱的患者术后生活质量明显高于全膀胱切除者,但术后复发率高,因此如何降低术后复发率至关重要.我院2003至2006年对91例行保留膀胱手术的膀胱癌患者,术后34例膀胱灌注吡柔比星治疗,30例灌注卡介苗,27例灌注丝裂霉素,进行疗效对比观察,现报告如下.
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浸润性膀胱癌的保留膀胱手术和治疗
根治性全膀胱切除、尿流改道术是浸润性膀胱癌的标准治疗方案,但该手术创伤大,术中术后并发症多,术后患者的生活质量降低,部分患者不能耐受或者不愿意接受该手术.保留膀胱方案治疗浸润性膀胱癌已有多年历史,尝试了不同的治疗方法,包括:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)、膀胱部分切除术、化学治疗(化疗)、放射治疗(放疗)、腔内放疗,单一治疗方法无论是在对局部肿瘤的控制上,还是在长期生存率上都较根治性全膀胱切除术差.
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预见性护理在膀胱手术患者中的应用价值
目的 探讨膀胱手术患者的预见性护理措施和临床疗效.方法 选取我院2006年2月~2011年2月收治的膀胱手术患者70例,并按患者入院时间随机分为A、B组,每组各35例,对A组患者给予各种预见性护理措施(包括对患者手术前的心理护理、术后病情及并发症的护理、患者出院后的护理指导及随访调查等一系列护理措施);对B组患者则不进行预见性护理.结果 实施预见性护理措施的患者与没进行护理措施的患者相比,患者的恢复情况好,采取预见性护理的患者术后并发症的总发生率明显低于未采取预见性护理的患者,且采取预见性护理的患者均具有良好的自理能力.其中A组中有3例患者出现术后并发症,而B组患者中出现术后并发症的有14例.A组中仅有1例患者术后行动能力恢复差,其余患者的听、说及行动能力恢复好,B组中有11例患者恢复较差,恢复好的患者24例,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 预见性护理对膀胱手术患者具有重要的应用价值,值得在临床推广.
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可控原位结肠代膀胱围手术期护理
我科于2002年开始对于多发性反复复发的膀胱肿瘤行原位可控性结肠代膀胱手术,现将护理体会报告如下.
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自制清洁灌肠器在老年患者清洁灌肠中应用体会
清洁灌肠是一种常用的治疗手段,是多种检查和手术前的必要准备.我科常用于前列腺癌根治、膀胱全切结肠代替膀胱手术前的准备.少数老年患者由于肛门括约肌松弛,在灌肠过程中,很难耐受800ml左右的灌入量,有的甚至只灌入100ml就不能耐受,这样大大影响灌肠的效果与速度.
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膀胱引流不畅的原因分析及对策
膀胱引流术是临床常用的基本技术之一。如引流管放置不当,又缺乏认真的护理,往往可造成患者不必要的痛苦和不应有的并发症,影响治疗效果。对此,医护人员必须高度重视。我们在临床工作中,认真观察研究,分析原因,重在预防,一旦出现问题及时解决,取得了满意的效果。1 原因分析1.1 血凝块堵塞:常发生于经膀胱手术(膀胱癌切除、前列腺切除等)和膀胱出血性疾病(出血性膀胱炎、放射性膀胱炎、未手术的膀胱癌等)。可以因手术止血不彻底,冲洗不及时或冲洗速度不当,也可因便秘、咳嗽突然增加腹压造成再出血,以及个别患者术后迟发性出血等,未及时排出血性尿液致血液凝固堵塞导管造成引流不畅。
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5320例咪唑安定辅助硬膜外麻醉质量分析
1 临床资料本组5320例,其中男性1443例(27.12%)、女性3877例(72.88%).ASAⅠ~Ⅲ级,年龄8~16岁628例(11.80%),17~35岁3869 例(72.41%),36~55岁587例(11.03%),56~65岁142例(2.85%),66~82岁91例(1 .71%),83岁以上11例(0.20%).前列腺手术112例(2.10%),膀胱手术56例(1.05%),肾切除、半肾切除21例(0.39%),输尿管取石63例(1.18%),胃大部手术52例(0.97%),胃穿孔修补23例(0.43%),胆囊手术89例(1.67%),十二指肠、胰腺手术44例(0.82%),脾切除132例(2.48%),乳腺手术41例(0.77%),阑尾手术333例(6.25%),疝气、鞘膜积液手术354例(6.65%)例,大隐静脉手术65例(1.22%),椎间盘手术74例(1.39%),股骨头手术61例(1.14%),下肢骨折手术523例(9.83%),子宫手术360例(6.76%),宫外孕、卵巢手术456例(8.57%),剖腹产2461例(46.25%).
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膀胱全切原位回肠代膀胱手术前后的护理
膀胱肿瘤近年来发病率明显上升,越来越威胁着人民的健康,随着医学的发展,手术也越来越先进,我院自1996年以来,用游离回肠代膀胱治疗膀胱癌术6例,取得满意效果,现就术前、术后护理谈几点体会.
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膀胱全切原位T型回肠新膀胱术患者的围手术期护理
膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤.其发病率及死亡率均占泌尿生殖系统肿瘤的首位.膀胱全切除T型回肠新膀胱术是目前根治浸润性膀胱癌新有效的方法.该术式大的优点是不改变患者排尿方式,可保留患者排尿功能,并且由尿道外括约肌控制从原尿道排尿,且控制反流效果好,保护肾功能.我院泌尿外科2008年1月至2010年3月对23例膀胱癌患者采用了根治性膀胱全切除T型原位回肠新膀胱手术,术后无护理不当而出现并发症,恢复顺利,康复出院,现报道如下.
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膀胱癌保留膀胱手术后42临床观察
目的:观察膀胱癌保留膀胱手术后进行药物膀胱内灌注预防复发的临床疗效.方法:全部患者根据肿瘤分级、分期及患者自身情况分别采取不同的手术方法,观察组患者术后7d开始灌注治疗.取丝裂霉素C(MMC)30 mg溶于30 ml生理盐水中,在无菌操作下插入导尿管,排空尿液后经导尿管灌入药液人膀胱,每20分钟换体位1次,以利于药物和膀胱黏膜充分接触,保留药液2h以上后经尿道排出,每周灌注1次,连续8次后改为每2周1次,共6次,然后改为每月1次,总疗程2.5年,每3个月行膀胱镜检查一次.每6个月检查肝、肾功能和白细胞数量一次.随访0.5~3年.结果:本组42例,获得回访42例,观察组累积复发率14.29%(3/21),对照组累计复发率38.29%(8/21),两组比较差异有统计学意义(P<0.01).全部患者肝、肾功能和白细胞数量未见明显改变,未见膀胱切口延迟愈合及血管漏综合征等到严重并发症.观察组9例尿频尿急尿痛症状,其中2例轻度尿血,3~5d后自行缓解.对照组6例尿频、尿急、尿痛症状,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:膀胱癌术后药物膀胱灌注治疗,能大限度的保留膀胱功能,且复发率低,不良反应少,提高总体生存率,改善患者生活质量.可作为一种有效的膀胱癌治疗方法.
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人感染H7N9体外膜肺支持下膀胱手术1例的护理
人感染H7N9禽流感发病急,病情重,容易并发危及生命的呼吸窘迫综合征[1],尽早的使用体外膜肺技术(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是有效的支持手段[2],可以为心肺功能的恢复赢得宝贵的时间[3].长时间ECMO支持易出现并发症,22%~32%患者有出血并发症[4].外科或者内镜手术控制ECMO支持下的出血是有效的治疗手段[4],但是手术治疗仍然要面对长时间EC-MO导致的血细胞损伤、体内凝血物质消耗、全身肝素化等不利因素的挑战.2013年12月,本院负压病房收治1例人感染H7N9病毒ECMO支持治疗后出血行膀胱手术患者,现将护理报告如下.
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腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术的临床应用
随着腹腔镜技术的迅速发展,国外关于在腹腔镜下膀胱憩室切除的报道已有较多[1-6]。目前,我国开展的腹腔镜手术涉及了泌尿和生殖系统所有的器官,且已达到了较成熟的水平,其中膀胱手术也在其内,包括经腹腔和经腹腔外手术。近年来,浙江萧山医院应用腹腔镜技术对17例膀胱憩室患者实施了腹腔镜经腹腔膀胱憩室切除术,疗效满意,现报道如下。
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低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理
膀胱因病变需做全切时,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的"新膀胱"[1]是提高术后病人生活质量的前提.因这类手术创伤大、引流管多,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键.我院自1994年4月至2001年9月,对28例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术,效果满意,现将围手术期护理总结如下.
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腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱1例手术配合
2007年7月,我们在腹腔镜下行膀胱全切回肠代膀胱手术1例,经积极手术配合,效果满意.现将手术配合体会报告如下.1 病历资料患者男,因"间歇无痛性肉眼血尿"入院.经B超、CT、MRI、膀胱镜取活检等检查确诊为膀胱癌.
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腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术治疗膀胱挛缩的探讨(附9例报告)
目的:介绍一种创伤性小、操作简单、效果满意的膀胱扩大手术方式.方法:对9例器质性或功能性膀胱挛缩患者,采用腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术,并对手术后恢复时间、术后并发症及远期随访结果进行分析.结果:所有手术患者自觉症状改善,术后膀胱容量、尿流率改变等方面均取得满意效果.结论:腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术在简化手术操作、减少腹腔并发症、缩短住院天数等方面具有明显优势,是一种治疗膀胱挛缩的有效术式.
关键词: 膀胱手术 膀胱挛缩 腹膜外回肠片膀胱前壁扩大成形术 -
术前超选择性动脉化疗栓塞治疗浸润性膀胱癌
对浸润性膀胱癌行全膀胱切除加尿流改道术常因其影响生活质量而不易为患者所接受,故国内现行治疗多采用保留膀胱手术,但术后复发率及转移率甚高.自1995年10月~1998年6月,该院对11例浸润性膀胱癌在行保留膀胱手术前采用超选择性髂内动脉化疗栓塞(下称介入)治疗,现将结果报告如下.
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膀胱癌尿流改道
目的:探讨膀胱手术与尿流改道的观察.方法:根据患者病情进行回肠膀胱术后进行尿流改道.结果:本组80例手术患者均无围手术期死亡.随访1 -10年,长者10年,2、5、10年生存率分别为92%(69/75)、60%(39/65)、13%(3/23).结论:理想的尿流改道应接近于正常的生理排尿,无或很少有上尿路感染,对肾功能及内环境无或仅有轻微影响,手术操作简单,远期效果可靠.