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2.37功能性消化不良患者胃窦壁内NO含量与胃排空关系的探讨
目的探讨功能性消化不良(FD)患者胃运动障碍的化学机制.方法病例选择:按照罗马Ⅱ诊断标准选择FD患者33例,男15例,女18例,年龄18~65岁,平均年龄41.5岁.按磁示踪法测定胃半排空功能的结果进行分组,FD1组20例:男9例,女11例,平均年龄49岁,胃排空正常;FD2组13例:男6例,女7例,年龄44.2岁,胃排空延迟;对照组4例;男女各2例,年龄18~45岁,平均年龄42.5岁,无任何胃部病变,且胃排空正常的健康者.
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腹泻、肝大、血脂增高
1病历摘要患者,女,22岁.因"腹胀、腹泻3年"入院.1.1病史患者3年前无诱因出现腹胀,下腹部明显,自觉肠蠕动活跃,可闻及肠鸣音,饭后发现左下腹膨隆及腹部蠕动波,伴排气增多;同时有腹泻,呈黄色蛋花样稀便,量较大,3~7次/d,偶可见不消化食物及膜状物,无里急后重、黏液、脓血,排便后腹胀可部分缓解.间断出现返酸、嗳气,多于餐后1 h内出现,尤以饱食或进食不易消化食物后明显.间断成形便1次/d或便秘.服用过多种中药,效果不佳.1年前在外院结肠镜检查正常;胃镜示胃下垂、浅表性胃炎;曾有一过性转氨酶升高(具体不详),考虑为药物性肝损伤,给予易善复口服,停用中药后转氨酶渐正常.半年前我院查便常规+潜血正常;肝功能正常:血ANCA、ASCA、抗ENA均阴性;肝脏超声示肝大,弥漫性回声增强;上消化道及口服小肠造影示低张力胃,胃蠕动及排空功能差,小肠绒毛增粗,为雪花样,小肠吸收不良.给予易善复、培菲康治疗,症状无改善,收入院.发病以来精神、心情不佳,平素性格内向,睡眠、食欲较差,喜清淡饮食,无发热、盗汗.既往史:自幼即容易腹泻,近1年发现躯干皮肤斑点状色素沉着.月经正常.
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经肛门行巨结肠根治术的护理
先天性巨结肠在小儿是一种比较多见的先天性消化道发育畸形.1998年De latorre报告经肛门行巨结肠根治术,全国已有些单位开展.根据我院40年来治疗巨结肠的历史看,早年采用的Duhumel法,长期随访表明,残留的痉挛肠管影响直肠排空功能;残留狭窄段的长短与内括约肌的处理方式是影响预后的重要因素,由于并发症较多,特别是术后闸门综合征处理相当困难,而后改用Swenson's改良法,虽然术后随访效果尚可,但有开腹手术侵袭性大等特点[1].
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功能性消化不良的治疗进展
功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)指一组表现为上腹部疼痛或烧灼感、餐后上腹饱胀和早饱感的症候群,其临床表现难以用器质性疾病解释,经检查血生化和内镜等排除这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。FD患者占消化科门诊的20%~40%,我国人群患病率为10%~30%[1],机制不明。研究表明,发病主要与胃肠动力学障碍、胃感觉障碍有关[2,3],主要为进餐后胃底松弛障碍、胃电节律紊乱、胃窦无力和排空功能减慢、胃窦-幽门-十二指肠协调功能失常等,与精神心理因素、内脏感觉过敏、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常有关[3]。作者综述了FD的多方面治疗进展,供临床参考。
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保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术治疗门静脉高压症
目的 探讨保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术对门静脉高压症治疗的价值.方法 对46例肝炎后肝硬化引起的门静脉高压症患者采用上述术式进行治疗.结果 无术中及术后近期内死亡病例.肝功能术后均有不同程度改善,脾功能亢进得到完全纠正.术后出血性胃炎3例,胃功能恢复时间平均3.9天,无胃潴留发生.结论 保留拉氏神经贲门周围血管离断联合胃底环周缝扎术保留了胃的正常排空功能,对已处于低血容量的胃粘膜迅速恢复,对维持营养及消化功能有重要意义,同时明显减少了术后并发症,增加了手术安全性,便于基层医院推广.
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西沙必利治疗糖尿病患者胆囊排空功能障碍疗效观察
目的研究糖尿病患者胆囊排空功能的改变及西沙必利对胆囊排空的影响. 方法用B超观察无胆石症的糖尿病患者餐前及餐后胆囊收缩率、收缩速度、充盈速度以及服用西沙必利后各项指标的变化, 并测定血中胰多肽(PP)水平. 结果伴有自主神经病变的糖尿病患者胆囊排空功能、餐后PP的浓度较正常人和无自主神经病变者明显减低; 西沙必利治疗后, 伴有自主神经病变的糖尿病患者胆囊的排空功能较用药前明显好转. 结论糖尿病患者伴有胆囊排空延缓, 支配胆囊的自主神经受损可能是其重要原因之一; 西沙必利可促进此类患者胆囊的排空.
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是谁偷走了我们的“胃口”
"没胃口"的人们真不少究竟是谁偷走了人们的"胃口"呢?主要原因有以下几个方面,首先是进食中枢因素.控制人体食欲的部位是位于下丘脑部位的进食中枢,即饥饿中枢和饱食中枢.如果因外界压力、肠胃疾病、年龄、温度而食欲低下,主要是进食中枢受到影响.其次是年龄因素,随着年龄的增长,胃粘膜逐渐萎缩,胃的排空功能减弱或消化液分泌减少,使食欲减退;而年轻人外界压力大、极度劳累、生活不规律,使自主神经功能失调,也会导致食欲不振.再有就是水盐代谢失调,夏季出汗较多,体内水分、氯化钠、水溶性维生素损失比较多,造成水盐代谢紊乱,导致体内酸碱平衡和渗透压失调,血液中形成胃酸所必需的氯离子储备减少,导致胃液酸度下降;再有炎热的夏季使人们饮水量较大,也会稀释胃液,这些原因都会使人食欲降低.
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膀胱全切原位回肠新膀胱术的护理41例
对浸润性和多次复发性膀胱癌的患者,根治性膀胱全切除术是有可能治愈的方法[1].膀胱全切代膀胱术后尿流改道的方式很多,各有优缺点,非原位尿流改道术给生活带来诸多不便.而原位可控"W"形回肠膀胱术的新膀胱在容量和功能上接近于正常膀胱,容量大,充盈时顺应性好,且无反流[2],既可以原位排尿,又有排空功能,提高了膀胱全切患者的生活质量.我院1995-2004年共行原位回肠新膀胱术41例,取得了满意效果,现报道如下.
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功能性消化不良患者抑郁及焦虑状况分析
功能性消化不良(FD)发病率较高,其机制尚不清楚.近年来,一些学者认为,FD与精神、心理因素关系密切[1].本文通过研究对比FD患者和健康正常人的抑郁、焦虑症状评分及胃肠排空功能,探讨心理因素在FD发病中的作用.
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布比卡因脊麻对男性膀胱贮尿和排空功能的影响
近年来由于穿刺针得到了改良,脊麻在国内外再次受到重视[1,2],但脊麻后尿潴留发生率高.本文观察常规剂量重比重布比卡因脊麻对膀胱贮尿和排空功能的影响,作为今后与不同剂量布比卡因或不同局麻药的对照组,以探求适合国人的佳脊麻药剂量和种类.
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低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理
膀胱因病变需做全切时,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的"新膀胱"[1]是提高术后病人生活质量的前提.因这类手术创伤大、引流管多,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键.我院自1994年4月至2001年9月,对28例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术,效果满意,现将围手术期护理总结如下.
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单纯性肥胖儿胃液排空功能的超声检测及分析
本文通过超声观察32例肥胖儿童胃蠕动及胃液排空情况,探讨儿童单纯性肥胖与胃动力学变化的关系.资料和方法一、对象肥胖儿组:32例为儿科门诊患儿,男21例,女11例.年龄7~14 a,平均10.6 a.诊断标准参照王慕逖主编<儿科学>教材第4版[1].轻度肥胖9例,中度肥胖17例,重度肥胖6例.平均身高148 cm,平均体重超过标准36.3%,除外脑部、肾上腺、甲状腺及Prader-Willi综合征、LanrenceMoon-Biedl综合征等疾病.对照组20名,男12例,女8例,年龄7~14 a,体重、体检正常,平均身高150 cm.
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先天性肥厚性幽门狭窄术后幽门肌的病理观察
临床资料:标本取自2例先天性肥厚性幽门狭窄(CFtPS)行幽门肌切开术后4个月及2年,其幽门排空功能均正常.再次手术原因,例1为内镜及保守治疗不能控制的胃出血,例2为胃食道返流行Nissen防返流术.