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布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中适宜注药速度观察
目的 观察布比卡因不同注药速度在腰-硬联合麻醉行剖宫产术中对麻醉平面的影响,观察合适的注药速度.方法 选择择期剖宫产产妇90例,随机分为3组,每组30例.3组0.5%布比卡因1.5 ml腰麻药,注药速度分别为10、20和30 s组,记录痛觉消失达T6~T2的时间和例数.观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、新生儿Apgar评分、硬膜外用药等情况.结果 3组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而10 s组例数明显小于20和30 s组;达到T2的例数30 s组明显高于10和20 s组.20 s和30 8组镇痛效果明显优于10 s组,30 s组低血压、恶心的发生率明显高于10 s组,而硬膜外用药的使用率10 s组明显高于20和30 s组,差异均有统计学意义.结论 腰-硬联合麻醉剖宫产术行L3-4麻醉时用0.5%布比卡因1-5ml,注药速度为20 s能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率.
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重比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的疗效
目的 评价重比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者单侧下肢手术的疗效.方法 高龄患者单侧下肢手术患者80例,随机分为重比重布比卡因单侧腰麻组(0.75%布比卡因和5%葡萄糖2∶1体积混合,A组)和等比重布比卡因单侧腰麻组(0.5%布比卡因,B组),每组40例,速率均为0.1 ~0.2 mL·s-1,观察2组患者麻醉前后的血压和血流动力学情况.结果 2组患者麻醉效果差异无统计学意义.2组患者麻醉给药后的血压比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者麻醉给药后血压与麻醉前的血压比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 重比重布比卡因单侧腰麻对患者血流动力学影响小,适合老年高龄患者下肢手术的麻醉.
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左旋布比卡因腰麻在子宫全切术的应用
我院在2006年1月至2007年5月,用0.5%重比重左旋布比卡因阻滞对妇科子宫全切手术的麻醉效果进行观察,并与0.5%重比重布比卡因珠网膜下腔阻滞效果进行比较,现汇报如下.
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0.5%重比重布比卡因溶液用于连续蛛网膜下腔阻滞不同给药方式麻醉效果的比较
与连续硬膜外阻滞相比,连续蛛网膜下腔阻滞起效快,且小剂量分次给药可达到预期的麻醉平面,麻醉效果满意,能满足长时间手术的需要,而且避免了全脊髓麻醉、局麻药入血、中毒等风险.
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等比重布比卡因在腰麻剖宫产术中的应用
目的 观察剖宫产术中使用等比重布比卡因腰麻与重比重布比卡因腰麻的麻醉效果与血流动力学变化.方法 选取200例在硬-脊联合麻醉下行剖宫产术的患者,随机分为观察组(等比重组)和对照组(重比重组),各100例.观察指标为低血压的发生率和感觉阻滞平面.结果 观察组低血压发生率低于对照组(χ2=11.75,P<0.01),对照组的高感觉阻滞平面发生率高于观察组(χ2=8.79,P<0.01),观察组副作用发生率为7%,显著低于对照组的29%(χ2=16.40,P<0.01).两组新生儿Apgar评分差异不显著(P>0.05).结论 等比重布比卡因腰麻用于剖宫产术可提供与重比重布比卡因相当的麻醉效果和更加稳定的血流动力学.
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重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年腹股沟疝手术中的应用
目的:观察重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉在老年单侧腹股沟疝手术的临床麻醉效果及对血流动力学的影响.方法:年龄60~85岁ASA Ⅰ~Ⅱ级行单侧腹股沟疝手术的患者90例,体重50~80kg.随机分为三组,每组30例.E组为硬膜外组,C1组为0.4%重比重布比卡因单侧腰硬联合组,C2组为0.5%重比重布比卡因腰硬联合组.观察记录麻醉前、后循环指标,术中牵拉反应发生率,辅助药用量,术者对肌松的满意度.结果:C2组和E组在麻药起效后血压下降明显,与麻醉前和C1组比较有显著性差异(P<0.05),C1、C2组术中牵拉反应发生率明显低于E组(P<0.01),肌松满意度高于E组.结论:腰硬联合麻醉应用于老年腹股沟疝手术麻醉效果明显优于硬膜外麻醉,而重比重布比卡因单侧腰硬联合麻醉应用于老年单侧腹股沟疝手术,药物用量小,肌松满意,牵拉反应轻,血流动力学稳定,患者舒适,是一种比较安全的麻醉方法,值得临床进一步推广应用.
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等比重和重比重布比卡因蛛网膜下隙阻滞用于剖宫产术的比较
临床上剖宫产术主要选择椎管内麻醉,其中硬膜外麻醉有潜伏期较长、奏效较慢且多有阻滞不全等缺点,而腰麻具有起效快、阻滞确切、肌松好的特点,符合急诊剖宫产时麻醉迅速阻滞完善的要求.本文对等比重和重比重布比卡因腰麻用于剖宫产术进行了比较研究.
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一例腰麻后眩晕伴严重恶心呕吐的病因探讨
患者,女,54岁,因右侧输尿管结石入住我院泌尿外科。入院前曾于门诊测量血压值偏高(高159/110mmHg),否定心脏病高血压病史,否定长期头晕等症状,9年前因子宫肌瘤于腰-硬麻醉下行全子宫切除手术,余无特殊。入院当天三次不同时间测量血压均偏高,高达158/100mmHg,诊断原发性高血压病Ⅱ级并请心内科会诊。入院第二天予抽血化验及术前准备,按心内科会诊意见给予口服二氢吡啶类降压药。患者饭后先按医嘱于18:00口服硝苯地平缓释片(商品名:硝苯地平缓释片(Ⅱ)20mg/片)1片(当日初剂量共20mg),后每日口服硝苯地平缓释片20mgbid(6:00、18:00各一次)。麻醉科会诊无明显手术禁忌,患者无异常。入院第三天行择期行右侧输尿管结石钬激光碎石术(术前已服用一次降压药),患者入室后(08:15)监护仪(飞利浦PHILIPS 多功能监护仪MP5)测得血压145/95mmHg,SpO296%,窦性正常心律,心率80次/分。建立静脉通路,输注平衡液500ml。采用一次性腰-硬联合穿刺包(驼人公司,中国新乡),常规根据髂后上棘连线结合脊椎棘突位置定位选择L3~4穿刺。硬膜外穿刺顺利,回抽无脑脊液,置入腰穿针时,突破感明显,脑脊液回流顺畅,40秒内注入0.5%重比重布比卡因3 ml。立即拔出腰穿针,硬膜外置管通畅无异感,未加硬膜外药物,腰麻平面 T8~S ,待手术开始。
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蛛网膜下腔阻滞后尿潴留发现骶管囊肿一例
1临床资料患者女,55岁,体重50 kg,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ级,无高血压、糖尿病等病史,有偏头痛病史20年余,头痛时口服“芬必得”止痛效果好.入院诊断:左内外踝骨折,偏头痛.择期在蛛网膜下腔阻滞下行左内外踝骨折切开复位内固定术.入手术室后建立静脉通路,常规心电监护.患者取左侧卧位,L3/L4间隙行蛛网膜下腔穿刺.穿刺一次性成功后,缓慢向患者左侧方向注入0.5%的重比重布比卡因注射液(0.75%的布比卡因2 mL与10%葡萄糖注射液1 mL混合液)2.5 mL,平面控制在T11.
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小剂量重比重布比卡因腰麻硬膜外联合麻醉在宫产手术中的应用
据剖宫产手术的特点,如手术时间较短、且多为急诊,同时要考虑麻醉对母婴的影响等,国内一般以硬膜外麻醉为主.作者自 2001年 10月~ 2002年 10月应用小剂量布比卡因腰硬联合麻醉( CSEA)的方法,发现本法更适宜于一般剖宫产手术,不仅局麻药用量少、起效快而确实,而且因麻醉可能产生的风险及副反应相对减少.
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0.25%布比卡因单侧脊麻用于高龄患者下肢手术临床观察
高龄患者大都合并内科疾病,施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命,麻醉需谨慎处理.我院采用0.25%重比重布比卡因单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄患者一侧下肢手术的麻醉,临床效果确切、安全可靠,现报道如下.
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布比卡因脊麻对男性膀胱贮尿和排空功能的影响
近年来由于穿刺针得到了改良,脊麻在国内外再次受到重视[1,2],但脊麻后尿潴留发生率高.本文观察常规剂量重比重布比卡因脊麻对膀胱贮尿和排空功能的影响,作为今后与不同剂量布比卡因或不同局麻药的对照组,以探求适合国人的佳脊麻药剂量和种类.
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腰-硬联合麻醉时体位改变对剖宫产患者影响的观察(附100例分析)
腰-硬联合麻醉具有起效迅速、效果确实、肌松满意的特点,阻滞作用时间不受限制,可完成长时间的手术,局麻药用量小,大大减少了局麻药中毒的发生率.但由于产妇的特殊生理改变,产妇仰卧后,巨大子宫对下腔静脉的压迫,严重地影响回心血量,蛛网膜下腔注药后,更易出现低血压,甚至是严重的低血压导致产妇脑的低灌注,副交感神经相对兴奋后触发的恶心呕吐,以及胎儿的缺氧和酸中毒,危及产妇和胎儿的安全[1].本研究观察重比重布比卡因应用于腰-硬麻醉时改变剖宫产患者体位的临床效果.
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不同比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的比较(附100例分析)
目的 比较等比重与重比重麻药在腰-硬联合麻醉中临床应用的优缺点.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级初产孕妇拟行剖宫产,随机分为等比重组(Ⅰ组,50例)、重比重组(H组,50例),两组均采用预先扩容[麻醉前0.5 h内输注羟乙基淀粉(HES 200/0.5)溶液10 ml/kg],用腰-硬联合麻醉((CSEA)技术的针内针法经L3、4实施腰麻.Ⅰ组用0.75%布比卡因1 ml+脑脊液0.5 ml混合液共1.5 ml,H组用0.75%布比卡因1 ml+10%葡萄糖0.5 ml混合液1.5 ml,比较两组患者术中不良反应、高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间.运动恢复时间.结果 两组患者Bromage评分及感觉阻滞起效时间差异无统计学意义;H组运动阻滞起效时间、高感觉阻滞平面出现时间、感觉阻滞消退两个节段的时间、运动恢复时间,都短于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组术中不良反应低于对照组Ⅰ组(P<0.05),H组高感觉阻滞平面较集中.结论 结合预先扩容小剂量重比重布比卡因腰-硬联合麻醉更适合于剖宫产术.
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右侧卧位重比重布比卡因腰麻用于阑尾手术牵拉反应的观察比较
目的 探讨腰硬联合麻醉右侧卧位重比重布卡因腰麻下在阑尾手术对牵拉反应的临床效果.方法 选择拟行阑尾炎手术的患者135例.随机分为三组.ZY组,0.5%重比重布比卡因患者右侧卧位组;DY组,等比重布比卡因患者右侧卧位组;EA组,1%多卡因,0.375%布比卡因单纯硬膜外组.观察记录麻醉前3min(T1),麻醉后切皮(T2),切腹膜(T3),入腹腔探查(T4),阑尾系膜分离及切除(T5),关腹膜(T6),手术结束(T7)时患者的血压、心率、血氧饱和度以及心电图.各组在时间段内麻醉效果及阑尾牵拉反应,根据病人的牵拉反应辅助给药或改变麻醉方式等情况,判断麻醉的效果.结果HT6K 观察中ZY组与DY、EA两组比较,麻醉中各时间段(T2-T6)无论麻醉镇病效果,肌松度及牵拉反应都明显更强(P<0.05).结论 右侧卧位重比重布比卡因腰麻提高了镇痛效果,无牵拉反应或轻微反应,术中无需做辅助处理或少处理,便于外科手术操作,减少术后的并发症,是阑尾手术一种理想的麻醉方法.
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两种比重布比卡因腰麻在剖宫产中应用的比较
近年来,剖宫产率显著增高,布比卡因腰麻是剖宫产手术中常用的麻醉方法之一.本文对重比重与轻比重布比卡因腰麻在剖宫产手术中的应用进行比较,现报告如下:1 资料与方法
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布比卡因单侧腰麻对踝关节术后尿潴留的影响
目的 观察重比重布比卡因单侧腰麻对患者踝关节手术后尿潴留的影响.方法 择期踝关节手术60例患者随机分为两组(n=30):双侧组和单侧组.0.5%布比卡因7.5 mg实施双侧或单侧腰麻.记录术侧肢体阻滞效果和麻醉并发症发生例数.结果 与双侧组比较,单侧组患者阻滞时间显著增加(P<0.05),尿液潴留、血压降低、心动过缓发生率明显减少(P<0.05).结论 采用重比重布比卡因单侧腰麻,患者术侧阻滞时间显著增加,术后尿液潴留等并发症发生率显著降低.
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不同剂量布比卡因脊麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产术60例
目的 观察3种不同剂量0.5%重比重布比卡因脊麻复合硬膜外少量利多卡因麻醉用于剖宫产术中的效果,并探讨合适的剂量.方法 将60例有剖宫产指征的患者随机均分为3组,分别注入0.5%重比重布比卡因,A组5 mg,B组7.5 mg,C组10 mg;硬膜外向头侧留管3.5 cm,每3 min测定一次脊麻平面,15 min后未至T6者硬膜外每3 min注入2%利多卡因5 mL至平面达T6.观察麻醉前、麻醉显效后、胎儿娩出5 min后血压变化,胎儿娩出后1 min和5 min Apgar评分.观察3组麻醉效果、硬膜外利多卡因的用量,观察恶心、呕吐、呼吸困难等并发症发生情况.结果 C组麻醉显效后,血压下降较明显,与A组和B组比较有显著性差异(P<0.05);胎儿娩出后5 min,3组血压变化无差异(P>0.05);3组麻醉效果无显著性差异;3组新生儿娩出后1至5 min Apgar评分比较无差异(P>0.05);恶心、呕吐、呼吸困难发生率C组多于A组和B组;硬膜外利多卡因的用量A组大于B组和C组.结论 0.5%重比重布比卡因5 mg和7.5mg脊麻复合硬膜外少量利多卡因用于剖宫产术较合适.
关键词: 脊麻-硬膜外联合麻醉 重比重布比卡因 剖宫产 -
不同比重布比卡因腰麻用于产科麻醉的临床对比观察
目的 探讨不同比重布比卡因在产科麻醉中对产妇血压及胎儿宫内缺氧情况的影响.方法 400例行剖宫产术产妇分成Ⅰ、Ⅱ组各200例,均采用蛛网膜下隙与硬脊膜外联合阻滞麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA).穿刺成功后分别注入0.5%布比卡因等比重液2 ml和重比重液2 nil,观察用药后产妇麻醉平面及血压脉搏变化.结果 两组均避免了胎儿宫内缺氧,麻醉效果均满意.等比重布比卡因对产妇血压影响小,明显优于重比重布比卡因.不良反应发生率及麻黄碱的使用率Ⅰ组均低于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 等比重布比卡因和重比重布比卡因用于产科麻醉均安全有效,但前者对产妇血压影响更小,不良反应更少.
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重比重布比卡因腰麻用于新式剖宫产的麻醉体会(附150例报告)
目的 观察重比重布比卡因腰麻剖宫产用于新式剖宫产的麻醉效果.方法 选择剖宫产手术适应症的产妇150例,ASA Ⅰ-Ⅱ,经L2~3 或L3~4间隙穿刺,穿刺成功后注入0.375 %布比卡因重比重液2 ~3ml( 7.5 ~11.2mg ),调整体位,控制麻醉平面后,测血压、脉搏、呼吸.结果 麻醉起效时间约为1~3min,注药后6 ±2min阻滞完善,阻滞范围除获得完善的腰骶部阻滞外,对产妇血压的影响不超过其基础值的20 % ,脉搏、呼吸基本无太大影响,术后并发症少,麻醉诱导时间短,新生儿APgar 评分1min 8. 8 ±0.7;5min评分为9.8 ±0.1.结论 麻醉起效快,麻醉效果确切,肌松良好,阻滞完善,对循环干扰小,对胎儿干扰小,并发症少.