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左旋布比卡因腰麻在子宫全切术的应用
我院在2006年1月至2007年5月,用0.5%重比重左旋布比卡因阻滞对妇科子宫全切手术的麻醉效果进行观察,并与0.5%重比重布比卡因珠网膜下腔阻滞效果进行比较,现汇报如下.
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蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉用于分娩镇痛78例临床效果观察
目的:探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法:采用蛛网膜下腔-硬膜外联合阻滞麻醉(CSEA)的方法分娩镇痛的78例产妇作为观察组,未采用任何分娩镇痛药物的78例产妇作为对照组,分别观察两组镇痛效果、副反应及对产程、分娩方式、产后出血、胎儿及新生儿的影响.结果:两组总产程、产后出血无显著性差异(P>0.05),两组剖宫产率有显著性差异(P<0.05),两组新生儿Apgar评分及产后24 h神经行为评分(NBNA法)无显著性差异(P>0.05).结论:CSEA用于分娩镇痛,效果好,降低了剖宫产率,对母婴无影响.
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硬膜外高低渗麻醉复合液用于术后镇痛效果的比较
据研究,用高渗溶液配制成的局麻药可显著增加硬膜外麻醉的作用效果[1].高渗液也减缓低脂溶的吗啡向珠网膜下腔扩散,减少吗啡引起的呼吸抑制,延长作用时间[2].我院自1996年以来,将硬膜外腔注射吗啡-布比卡因-氟派利多复合液用于术后镇痛,并于1998年开始并用50%葡萄糖配制成高渗复合液,与生理盐水配制的低渗复合液同时应用,并观察和评价高、低渗复合液的术后镇痛效果,报道如下.
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硬膜外止痛误入蜘网膜下腔造成气颅及癫痫样发作一例
患者男,26岁,因"腰痛"在当地医院中午12点由麻醉医生行单次硬膜外止痛,注入2%利多卡因5ml、氟美松10mg、山莨菪碱2.5mg、维生素B1300mg、维生素B121mg加入生理盐水稀释的30ml复合液.操作中穿刺顺利,突破黄韧带后落空感明显,注气无阻力,约注入空气10ml,随后推入复合药液30ml.
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骶部硬膜外囊肿误诊一例经验教训
骶部硬膜外囊肿是引起腰腿痛原因之一,其临床表现与腰椎间盘突出症极其相似,常被误诊.现代学者Elsbery等认为该病是先天性硬膜憩室或珠网膜疝,是硬膜的一种先天性缺陷.可能发生于硬膜囊下方正中或神经根的硬膜袖处,多数与珠网膜下腔相通,与脑脊液压力作用相关.长期站位和强体力劳动使脑脊液流入这种憩室,从而形成囊肿,当囊肿扩大到一定程度并有张力后,对神经根产生压迫,造成腰腿痛.笔者将临床工作中误诊一例报告如下.1 病历介绍患者吴某,男,35岁,农民(泥水匠),已婚,汉族.因腰、骶尾部、左下肢疼痛反复间歇半年,加重1个月,于1998年10月入院.自诉不明原因出现腰及左下肢麻木、行走不便、坐卧难安,经按摩及服中药等治疗无效.