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腰-硬联合麻醉的不同注药速度对麻醉效果的影响探讨
目的:探讨腰部、硬膜外阻滞联合麻醉下不同注药速度对麻醉效果的影响.方法:选取我院2013年3月至2015年5月收治的需采取麻醉手术的患者96例作为研究对象,32例患者注药速度为10s,设为A组;32例患者注药速度为15s,设为B组;32例患者注药速度为20s,设为C组,对比三组患者镇痛平面T6、镇痛高平面出现时间、血压变化及不良反应发生情况.结果:C组镇痛高平面出现时间、低血压值出现时间明显长于A组,其低血压值低于A组患者,对比差异P ＜0.05,有统计学意义.B组患者不良反应发生率低于A、C两组患者,三组患者不良反应发生率对比差异P＞0.05,无统计学意义.结论:对需进行术前麻醉的患者采取硬膜外阻滞联合腰部麻醉,保持注药速度为10～ 20s,有利于维持血压的稳定性,减少不良反应发生率,提高镇痛效果,值得临床推广.
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腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的应用体会
目的:腰-硬联合麻醉在剖宫产中选择L3～4作为穿刺点,探究应用局麻药0.5%布比卡因或0.5%盐酸罗哌卡因(耐乐品)的用药量及推注速度对麻醉平面的影响.方法:将120例行剖宫产术的产妇随机分为两组,每组60例.Ⅰ组采用0.5%布比卡因2ml在15秒内推完,Ⅱ组采用0.5%的盐酸罗哌卡因3ml在10秒内推完.结果:0.5%布比卡因或0.5%盐酸罗哌卡因在设定的时间内推完药,都能较好应用剖宫产手术,达到理想的痛觉、运动阻滞、良好的腹肌松弛.结论:在剖宫产术中采用L3～4穿刺点,选择合理的局麻药用量和推注速度,完全能达到手术要求且对患者来说更安全.
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布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术中适宜注药速度观察
目的 观察布比卡因不同注药速度在腰-硬联合麻醉行剖宫产术中对麻醉平面的影响,观察合适的注药速度.方法 选择择期剖宫产产妇90例,随机分为3组,每组30例.3组0.5%布比卡因1.5 ml腰麻药,注药速度分别为10、20和30 s组,记录痛觉消失达T6～T2的时间和例数.观察产妇的镇痛效果及低血压、恶心、呕吐、新生儿Apgar评分、硬膜外用药等情况.结果 3组产妇在腰麻后感觉平面达T6的时间差异无统计学意义,而10 s组例数明显小于20和30 s组;达到T2的例数30 s组明显高于10和20 s组.20 s和30 8组镇痛效果明显优于10 s组,30 s组低血压、恶心的发生率明显高于10 s组,而硬膜外用药的使用率10 s组明显高于20和30 s组,差异均有统计学意义.结论 腰-硬联合麻醉剖宫产术行L3-4麻醉时用0.5%布比卡因1-5ml,注药速度为20 s能提供良好的麻醉效果,并能降低低血压等并发症的发生率.
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穿刺点与注药速度在剖宫产腰麻中的作用
目的 观察穿刺点与注药速度在剖宫产腰麻中的作用.方法 80例拟行剖宫产手术的初产妇,随机分成四组,每组20例,分别按照以下方案实施腰麻:L 3-4穿刺点+腰麻注药速度0.2 ml/s(A组)、L 3-4穿刺点+腰麻注药速度0.1 ml/s(B组)、L 2-3穿刺点+腰麻注药速度0.2 ml/s(C组)、L 2-3穿刺点+腰麻注药速度0.1 ml/s(D组).观察四组产妇的血流动力学稳定性、高麻醉平面达到T 6的人数、麻醉效果评分、麻醉不良反应和新生儿Apgar评分.结果 C组的血流动力学稳定性明显低于A组、B组和D组(P<0.05).B组高麻醉平面达到T 6的人数明显低于A组、C组和D组(P<0.05).C组和D组的麻醉效果评分明显高于A组和B组(P<0.05).C组恶心呕吐发生率明显高于A组、B组和D组(P<0.05).四组的新生儿1 min、5 min Apgar评分无显著性差异(P>0.05).结论 腰麻时选择L2-3穿刺点及较低注药速度具有较好的剖宫产麻醉效果和较低的麻醉不良反应,是一种值得推荐的方法.
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腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响
目的：观察腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响，该种麻醉方法对临床的运用提供必要的参考与科学依据。方法：选取我院于2012年9月份～2013年3月份收治的114例接受妇科手术的患者，将其随机分为3组，A、B、C 3组分别含有患者38例，针对组别的不同，在施行麻醉时，选取不同的注药速度，A组患者的注药速度为10秒，另外两组分别为15秒与20秒。观察不同组别的患者表现出的麻醉效果，观察患者的感觉与运动阻滞情况，以镇痛高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示，并检测低血压值以及该值出现的时间点，进行对比分析。结果：在低血压值上，3组患者无显著不同，比较差异P＞0．05，无统计学意义。在低血压值出现的时间点上，A组与C组之间的比较差异P＜0．05，具有统计学意义。在镇痛高平面上，A、B、C三组患者无显著不同，比较差异P＞0．05，无统计学意义。在镇痛平面T6的出现时间以及高平面的出现时间上，C组与A组之间的比较差异P＜0．05，具有统计学意义。在镇痛平面的出现时间上，B组与A组的比较差异P＜0．05，具有统计学意义。结论：在进行腰～硬联合麻醉时，保持10秒～20秒的注药速度，对患者的运动阻滞以及感觉阻滞的维持时间更长，对血流动力学的影响更小，促进患者在正常麻醉的情况下，维持更加稳定的心血管状态，因而能够收到更佳的麻醉效果，同时也更为安全可靠，适于在临床领域得到更多的推广与应用。
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布比卡因不同注药速度对腰硬联合麻醉下剖宫产手术患者血压的影响
目的 探讨布比卡因腰硬联合麻醉时相同剂量不同注药速度对剖宫产术患者血压的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级适合行腰硬联合麻醉的择期剖宫产手术患者90例,随机分为3组,0.5%布比卡因1.4ml(7mg),A组注药速度10s;B组注药速度20s;C组注药速度30s.于麻醉前、麻醉后5min、10min、15min、30min记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和需硬膜外追加用药例数.结果 3组患者年龄、体重、身高差异均无显著性,穿刺部位、体位相同.B组麻醉效果佳,血压和心率平稳;A组麻醉效果佳,但血压和心率下降明显;C组血压稳定,但麻醉阻滞平面欠满意,需硬膜外追加用药.结论 0.5%布比卡因1.4ml腰硬联合麻醉下剖宫产手术的注药速度以20s为宜.
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腰硬联合麻醉不同注药速度对麻醉效果的影响
目的：研究腰硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响。方法选取2010年1月至2014年1月在上海市浦东新区周浦医院接受妇科手术行腰硬联合麻醉的患者60例，按随机数字表法分为A、B、C三组，各20例。 A、B、C三组分别以10、15、20 s注射0．75％罗哌卡因2 mL。观察三组患者的麻醉效果，检测麻醉后患者的感觉和运动阻滞情况，记录镇痛高平面和及其出现时间，监测循环和呼吸功能。结果 A 组 T6阻滞出现时间和高平面出现时间显著早于 B 组和 C 组[（9．7±2．7） min 比（11．5±2．1） min，（13．1±2．3） min；（11．4±2．4） min 比（13．7±1．9） min，（16．7±2．8） min，P＜0．05]。 B组和C组的并发症发生率显著低于 A组[5％（1／20）、10％（2／20）比20％（4／20），P ＜0．05]。 C 组低血压值显著低于 A 组[（68．7±9．3） mmHg（1 mmHg ＝0．133 kPa）比（73．7±8．1） mmHg，P＜0．05]，低血压出现时间显著晚于A组[（61．4±14．4） min比（31．5±10．5） min，P＜0．05]。结论实施腰硬联合麻醉时，将注药速度控制在15～20 s，患者的感觉阻滞和运动阻滞能够维持较久，循环较稳定，麻醉效果优。
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无痛人工流产术中异丙酚静脉给药速度对麻醉效果的影响
异丙酚是一种短效静脉全麻药,临床应用已有10余年.具有高脂溶性、起效快、作用时间短、恢复迅速而平稳等特点.给药30 s即达到一定麻醉深度,作用时间4～6 min,手中酌情给予补充剂量,适用于门诊小手术的麻醉.本文通过对异丙酚在无痛人流中的麻醉效果.异丙酚的用药总量和麻醉前、麻醉中及苏醒时患者BP、HR的比较,探讨异丙酚不同注药速度和时机对麻醉效果的影响.
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0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度对剖宫产麻醉效果的观察
目的：观察剖宫产患者0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果。方法选取剖宫产患者126例随机分三组（n=42），穿刺成功后注入0.5%罗哌卡因2mL（Ⅰ组：1mL/5s，Ⅱ组：1mL/10s，Ⅲ组：1mL/15s）。观察并记录阻滞平面达到T10及消退到T8的时间、肌松满意度、大运动阻滞程度、注药后MAP变化、不良反应等。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ、Ⅲ组在阻滞平面达到T10及消退到T8的时间均延长,不良反应发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论0.5%罗哌卡因以1mL/10s速度注药在腰硬联合阻滞麻醉下剖宫产，能获得较满意的麻醉效果及相对稳定的血压，值得临床推广。
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剖宫产手术中L2～3和L3～4不同腰穿间隙对麻醉平面的影响
目的 比较剖宫产手术中不同腰穿间隙及注药速度对麻醉平面的影响.方法 选取160例健康足月产妇,随机均分为8组.8组均先选取L1～2做硬膜外穿刺并向头侧置管3.5cm,再用25G腰穿针做穿刺,缺口向头侧,见脑脊液回流畅,注入0.75%布比卡因1mL.Ⅰ 5组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为5s.Ⅰ 10组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为10s.Ⅰ 15组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为15s. Ⅰ 20组:选取L2～3作为腰穿间隙,注药速度为20s.Ⅱ 5组:选取L,.作为腰穿间隙,注药速度为5s.Ⅱ 10组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为10s.Ⅱ 15组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为15s.Ⅱ 20组:选取L3～4作为腰穿间隙,注药速度为20s.注药完毕后立即平卧,记录止痛平面达T10的时间,腰麻的高止痛平面及达高止痛平面的时间,平面未达T8硬膜外用药量,骶丛阻滞情况及观察血压、心率、脉搏,记录麻黄碱使用情况.结果 Ⅰ组和Ⅱ组在年龄、身高、体质量方面差异无统计学意义(P>0.05).止痛平面达T10时间,腰麻的高止痛平面,达到高止痛平面的时间Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.05).其中Ⅰ组有3例腰麻止痛平面未达T10,Ⅱ组有29例腰麻止痛平面未达T10,差异有统计学意义(P<0.01).骶丛阻滞两组均好.硬膜外用药情况,麻黄碱使用情况Ⅰ、Ⅱ组两组差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组5、10、15、20s注药,不论是腰麻平面逸T10时间、腰麻高平面、达高平面时间,还是硬膜外用药量、麻黄碱使用情况,差异均有统计学意义(P<0.01),而Ⅱ组5、10、15、20s注药,腰麻平面达T10时间,达高平面时间差异无统计学意义(P>0.05),腰麻高平面、硬膜外用药情况、麻黄碱使用情况差异有统计学意义(P<0.01).结论 剖宫产手术L2～3间隙穿刺较L3～4间隙穿刺进行腰麻麻醉平面向上扩散更高更快,硬而膜外用药情况少,减少麻醉时间,但麻黄碱使用情况相对较多.而两者对骶丛阻滞无明显影响.可以看出Ⅰ组15、20s注药组麻醉平面较理想,硬膜外用药情况少,麻黄碱使用情况亦较少,而Ⅱ组有较多痛例麻醉平面不符合手术要求,须硬膜外加药,延长了麻醉时间,不利于紧急手术的实施.因此,L2～3间隙穿刺进行腰麻,15、20s注入0.75%布比卡因1mL是较理想的腰麻方式.
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术后硬膜外自控镇痛注药速度对镇痛效果的影响
[目的]观察硬膜外术后自控镇痛不同注药速度的镇痛效果和副作用的差异.[方法]选择2008年5月-2009年2月60例择期妇科下腹部开腹手术患者随机分为两组,两组各30例,A组布比卡因5.0 mg/kg和芬太尼10.0 μg/kg,加盐水至100ml,B组布比卡因5.0 mg/kg和芬太尼10.0 μg/kg,加盐水至200 ml,分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵,观察术后4、8、16、24、36、48 h的ECG、sPO2、RR、BP疼痛及镇静评分并记录恶心呕吐瘙痒等不良反应.[结果]两组患者单位时间实际用药量、镇静评分无显著性差异,疼痛评分(VAS)B组明显低于A组,有显著性差异(P＜0.05),两组恶心呕吐等副反应的发生率无显著性差异(P＞0.05).[结论]在不增加镇痛液的药物剂量的情况下,加大容量、提高注药速度能取得更好的术后镇痛效果.
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腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向及注药速度对临床效果的影响
目的 观察腰硬联合麻醉腰麻针侧孔方向、注药速度对临床效果的影响.方法 将采用腰硬联合麻醉行剖宫产的孕妇随机分为4组,Ⅰ组、Ⅱ组腰麻针侧孔方向下,注药速度分别为20 s和>60 s;Ⅲ组、Ⅳ组腰麻针侧孔方向向上,注药速度分别为20 s和>60 s,观察各组阻滞作用完全时间、感觉阻滞作用平面、血压、心率、腹肌松弛程度、牵拉反应发生情况.结果 Ⅰ组阻滞作用完全时间短于其他组,感觉阻滞作用平面高于其他组、腹肌松弛程度优等率高于其他组,无牵拉反应例数多于其他组,低血压发生率Ⅰ组、Ⅱ组低于Ⅲ组和Ⅳ组.结论 等相对体积质量布比卡因9.75 mg行腰硬联合麻醉用于剖宫产术,腰麻针侧孔向下、注药速度20 s起效快,麻醉效果确切,血流动力学稳定,可安全用于临床.
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腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响
目的 观察腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响.方法 选取医院收治的腰—硬联合麻醉手术患者90例为研究对象,依注药速度不同分为A组(10 s)、B组(15 s)、C组(20 s),每组30例,观察3组T10平面出现时间、高阻滞平面及出现时间、首剂5 min后Bromage评分、肌松满意度、利多卡因追加率及不良反应发生率.根据穿刺部位不同将A、B、C3组分别分为L2-3亚组(15例)和L3-4亚组(15例),观察比较各亚组麻醉起效时间和高阻滞平面.结果 高阻滞平面3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组T10平面出现时间和高阻滞平面出现时间依次呈递增趋势,B组高于A组,C组高于A组、B组(P＜0.01).3组Bromage评分均为2～3分差异无统计学意义(P＞0.05);B组肌松优秀率高于A组、C组,肌松优良率高于C组(P＜0.05);B组术中麻药追加率低于A组、C组(P＜0.05);C组不良反应发生率低,优于A组(P＜0.05),与B组比较则差异无统计学意义(P＞0.05).L2-3亚组穿刺患者与L3-4亚组穿刺患者的麻醉起效时间无统计学意义(P＞0.05);L2-3亚组穿刺患者高阻滞平面约高于L3.4亚组穿刺患者1个节段(P＜0.05).结论 腰—硬联合麻醉采用15 s的注药速度能获得较为理想的麻醉效果,有助于减少不良反应及麻药追加,值得临床推广应用.
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腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响
目的 观察腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响,该种麻醉方法对临床的运用提供必要的参考与科学依据.方法 选取我院于2009年9月份至2010年3月份收治的114例接受妇科手术的患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料.针对所有患者,均行腰-硬联合麻醉,将其随机分为三组,A、B、C三组分别含有患者38例,针对组别的不同,在施行麻醉时,选取不同的注药速度,A组患者的注药速度为10秒,另外两组分别为15秒与20秒.观察不同组别的患者表现出的麻醉效果,观察患者的感觉与运动阻滞情况,以镇痛高平面及其出现时间、镇痛平面T6的出现时间来表示,并检测低血压值以及该值出现的时间点,进行对比分析.结果 在低血压值上,三组患者无显著不同,比较差异P>0.05,无统计学意义.在低血压值出现的时间点上,A组与C组之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义.在镇痛高平面上,A、B、C三组患者无显著不同,比较差异P>0.05,无统计学意义.在镇痛平面T6的出现时间以及高平面的出现时间上,C组与A组之间的比较差异P<0.05,具有统计学意义.在镇痛平面的出现时间上,B组与A组的比较差异P<0.05,具有统计学意义.结论 统计学分析的结果表明,在进行腰-硬联合麻醉时,保持10秒至20秒的注药速度,对患者的运动阻滞以及感觉阻滞的维持时间更长,对血流动力学的影响更小,促进患者在正常麻醉的情况下,维持更加稳定的心血管状态,因而能够收到更佳的麻醉效果,同时也更为安全可靠,适于在临床领域得到更多的推广与应用.
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腰-硬联合麻醉不同注药速度对麻醉平面的影响
腰-硬联合麻醉常用于妇产科手术的麻醉.本文观察了30例妇科手术腰-硬联合麻醉中不同注药速度对麻醉平面的影响.1 资料与方法1.1一般资料择期行妇科手术病人30例,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄41～62岁,体重46～65kg,身高145～163cm,依据注药速度将病人分为三组:10s组(Ⅰ组);20s组(Ⅱ组);30s组(Ⅲ组),三组病人穿刺注药为同一人操作.
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不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻的影响
目的 探讨不同注药速度对等比重罗哌卡因脊麻在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率的影响.方法 择期行妇科手术的患者46例,使用1%罗哌卡因2.0 mL(20 mg) 脊麻,注药速度分别为0.27 mL/s(A组,n=23)和0.04 mL/s(B组,n=23),观察两组感觉阻滞和运动阻滞效果以及术中低血压、恶心和呕吐等不良反应的发生情况,并进行组间比较.结果 两组患者注药后30 min内感觉阻滞平面达到T6的时间、达到高感觉阻滞的平面及时间、达到大运动阻滞的时间和不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 使用等比重罗哌卡因20 mg行脊麻, 0.27 mL/s和0.04 mL/s的注药速度在感觉阻滞和运动阻滞效果以及不良反应发生率上无显著差异.
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0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉时不同注药速度的麻醉效果观察
探讨不同速度注射0.5%罗哌卡因腰硬联合麻醉的效果及差异性.选取我院接受剖宫产手术并采取腰硬联合麻醉的患者120例作为研究对象.随机分为A、B、C组,每组40例,三组均选择0.5%罗哌卡因作为麻醉用药,其中A组注射速度为1ml/5s,B组注射速度1ml/10s,C组注射速度为1ml/15s,比较三组麻醉效果及不良反应发生情况.A组患者在阻滞平面达到T10以及消退至T8的时间明显短于B组与C组,P<0.05;但B、C组不良反应发生率明显低于A组,P<0.05;A组患者术中肌松满意度明显高于B、C组,P<0.05,但三组患者术中追加利多卡因例数比较无显著差异,P>0.05.在腰硬联合麻醉中不同罗哌卡因注药速度麻醉效果存在显著差异,应以1ml/10s速度推注0.5%罗哌卡因可获得满意的麻醉效果以及可靠的安全性,具有应用及推广价值.
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阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响
目的 观察全麻诱导时阿曲库铵不同注药速度对组胺释放效应的影响.方法 择期全麻手术100例,ASAⅠ～Ⅱ,随机分为A、B、C、D四组,每组25例.四组病人麻醉诱导用药剂量及注药速度均相同,阿曲库铵用药量0.6 mg/kg(A组注药时间为5 s、B组为10 s、C组为20 s、D组为30 s).四组病人于诱导前、静注肌松药后1、3、5、7、10 min抽血检测血浆组胺浓度,监测并记录相应时间点的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并根据临床表现对病人过敏反应严重程度进行分级.结果 静注阿曲库铵后,A组病人血浆组胺浓度显著升高,明显高于诱导前及其它三组(P＜0.05),心率增快和血压下降变化显著,发生类过敏反应的人数多且程度较重.随着注药速度的减慢,B、C组血浆组胺浓度逐渐降低,至D组与诱导前已无明显差别(P＞0.05),心率和血压亦无明显变化.结论 阿曲库胺组胺释放效应与注药速度成明显正相关,减慢注药速度,可减少(类)过敏反应的发生,提高临床用药的安全性.
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腰-硬联合麻醉时不同注药速度对手术麻醉效果的影响分析
目的 分析腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响,为临床实施麻醉并取得满意效果提供参考. 方法 将90例妇科或下腹部择期手术并行腰-硬联合麻醉方式患者随机分为A、B、C 3 组,每组30 例. A组患者的注药速度为10 s,B组为15 s,C组为20 s. 观察并对比分析3 组患者感觉与运动阻滞、镇痛高平面及出现时间、麻醉效果等指标. 结果 在低血压值上及镇痛高平面上,3组差异均无统计学意义( P>0.05 ). 在低血压值出现的时间点及在镇痛平面T6的出现时间以及高平面的出现时间上,A组与C组间比较,差异均有统计学意义( P<0.05). 在镇痛平面的出现时间上,B组与A组比较,差异有统计学意义( P<0.05 ). 结论 行腰-硬联合麻醉时,保持10 ~20 s的注药速度,对血流动力学影响小,安全性高,麻醉效果肯定.
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左布比卡因椎管内联合麻醉的注药速度对麻醉平面的影响
目的 探讨左布比卡因椎管内联合麻醉相同剂量不同注药速度对麻醉平面的影响.方法选择ASA Ⅰ～Ⅱ级适合行椎管内联合麻醉的妇科择期手术患者80例,随机分为3组,0.75%左布比卡因2 ml(15mg),A组注药速度10 s;B组注药速度20 s;C组注药速度30 s.并记录麻醉阻滞平面达T10时间;腰麻高平面时间;腰麻后30 min MAP(平均动脉压);需追硬外麻用药例数.结果 3组患者年龄、身高、体重差异均无显著性,穿刺部位、体位相同,均为同一人操作.B组麻醉效果佳,阻滞平面满意,血液动力学稳定,无需追加硬外药.结论0.75%左布比卡因2ml椎管内联合麻醉注药速度以20 S为宜.
