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重比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的疗效
目的 评价重比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者单侧下肢手术的疗效.方法 高龄患者单侧下肢手术患者80例,随机分为重比重布比卡因单侧腰麻组(0.75％布比卡因和5％葡萄糖2∶1体积混合,A组)和等比重布比卡因单侧腰麻组(0.5％布比卡因,B组),每组40例,速率均为0.1 ～0.2 mL·s-1,观察2组患者麻醉前后的血压和血流动力学情况.结果 2组患者麻醉效果差异无统计学意义.2组患者麻醉给药后的血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者麻醉给药后血压与麻醉前的血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重比重布比卡因单侧腰麻对患者血流动力学影响小,适合老年高龄患者下肢手术的麻醉.
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咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉效果
目的：分析咪唑安定联合异丙酚在老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉效果。方法回顾随机选取2015年3月一2016年3月于该院接受单侧下肢手术医治的100例老年患者临床资料，依据不同的麻醉药物，分设研究组(55例)与对照组(45例)，对照组行异丙酚麻醉，研究组行咪唑安定复合异丙酚麻醉，比对两组各时间点MAP与HR水平、镇静期Ramasy评分以及镇静情况。结果研究组T2时MAP(78.51±9.70)mm/Hg、HR(67.25±4.60)次/min水平与T1(96.40±8.31)mm/Hg、(72.20±5.51)次/min比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)，研究组T2时MAP(78.51±9.70)mm/Hg、HR(67.25±4.60)次/min水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；镇静后研究组Ramasy评分优于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组回答时间、清醒时间、拔管时间以及肌松药量优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论单侧下肢手术时行咪唑安定复合异丙酚麻醉，其麻醉效果佳，恢复清醒以及麻醉起效快。
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股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的应用效果
目的 探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年单侧下肢手术中的麻醉效果.方法 选取2015年7月～2017年7月我院收治的40例单侧下肢手术老年患者作为研究对象,按照麻醉方法将其分为对照组(20例)与观察组(20例).对照组患者采用蛛网膜下腔麻醉,观察组患者采用股神经联合坐骨神经阻滞麻醉方法.比较两组患者麻醉前后的血压、心率、麻醉起效时间、拔管时间、苏醒时间和不良反应发生率.结果 两组患者麻醉前的血压、心率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者麻醉后的血压和心率低于麻醉前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者麻醉后的血压和心率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的麻醉起效时间为(51.8±5.4)s,拔管时间为(94.8±22.5)s,苏醒时间为(37.2±3.1)s,均短于对照组的(76.2±5.6)s、(265.7±49.2)s和(58.6±4.9)s,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的不良反应总发生率为10.0％,低于对照组的40.0％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予单侧下肢手术治疗老年患者股神经联合坐骨神经阻滞麻醉,既可提高麻醉效果,又利于降低对患者血压和心率影响,同时可降低麻醉中不良反应发生率,值得在深入探讨的基础上进一步推广应用.
关键词： 股神经联合坐骨神经阻滞麻醉 蛛网膜下腔麻醉 单侧下肢手术 麻醉效果 血流动力学 -
超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年单侧下肢手术中的应用评价
目的 探讨超声引导腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用评价.方法 选择我院收治的老年单侧下肢手术的患者100例作为研究对象,将其随机分成观察组和对照组,各50例.对照组行常规腰丛-坐骨神经阻滞麻醉;观察组在超声引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉.比较两组的麻醉起效时间、麻醉维持时间及麻醉效果.结果 观察组患者麻醉效果优于对照组(P＜0.01);观察组患者麻醉起效时间短于对照组(P＜0.01),麻醉维持时间长于对照组(P＜0.01).结论 超声引导的腰丛-坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的麻醉效果良好,麻醉起效较传统方式更快且维持时间更长,值得临床推广应用.
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神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用
目的:探讨神经阻滞麻醉和椎管内麻醉对老年人单侧下肢手术的麻醉并发症的比较.方法:ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者66 例,年龄65～85岁,随机分为硬膜外组(E组)、神经阻滞组(NB组).NB组又分两个亚组:腰丛联合坐骨神经阻滞组(S+F组)和坐骨神经阻滞联合股神经阻滞组(F+L组),每组22例.S+F组、F+L组应用了神经刺激器定位进行神经阻滞,膝关节以下手术采用坐骨神经加股神经阻滞,髋关节和股骨干部位手术采用坐骨神经加腰丛阻滞.E组于L3,L4间隙穿刺,间断给利多卡因维持麻醉,平面控制在T10.记录各组患者在麻醉前,麻醉后15、30、60 min、术毕无创血压( BP)、心率( HR) 及脉搏氧饱和度( SpO2);记录麻醉起效时间(针刺法),术后随访镇痛维持时间,患者运动阻滞时间;观察术中局麻药中毒、低血压的发生情况,及术后尿潴留恶心呕吐等并发症发生率.麻醉效果按"临床麻醉管理与技术规范"神经阻滞评级标准评定.结果:神经阻滞组血液动力学稳定,均顺利完成手术,并术后并发症少,镇痛维持时间长.结论:神经阻滞用于单侧下肢手术,老年患者术中循环功能稳定,阻滞效果完善,术后不良反应较少,术后可以早期活动,术后康复快,是一种安全而经济的麻醉方法.
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股神经联合坐骨神经阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用
目的 观察股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术的麻醉效果. 方法 60例行下肢手术的老年患者,年龄60岁～80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,按随机数字表法分为A、B两组,每组30例.A组采用外周神经刺激仪定位,分别于股神经、坐骨神经处注入0.5％罗哌卡因30 ml;B组于L2～3或L3～4.间隙穿刺,向蛛网膜下腔注入0.5％罗哌卡因2 ml,硬膜外向头端置管4 cm.观察并记录两组患者麻醉前(T0)和麻醉后15(T1)、30(T2)、45(T3)、60 min(T4)时的收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)、心率(heartrate,HR)和口脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO2),记录两组的麻醉效果和副作用发生情况. 结果 麻醉前两组患者的SBP、DBP、MAP、HR和SpO2的比较差异均无统计学意义(P＞0.05);与T0比较,A组T1时的MAP无明显变化(P＞0.05),而B组T1时的MAP从(96±8) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(84±6) mmHg(P＜0.01);同一时刻比较,B组T1时的MAP为(84±6) mmHg,明显低于A组(98±7) mmHg(P＜0.01),两组麻醉前后HR和SpO2无明显变化(P＞0.05);两组的麻醉效果均满意,差异无统计学意义(P＞0.05);B组有12例尿潴留,5例恶心、呕吐,2例心动过缓,而A组只有1例患者发生心动过缓,两组差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 股神经联合坐骨神经阻滞用于老年患者单侧下肢手术麻醉效果确切,血流动力学比较稳定,副作用少.
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股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果观察
目的 探讨分析股神经阻滞联合坐骨神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用效果.方法 选取68例行单侧下肢手术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组34例.观察组给予股神经阻滞联合坐骨神经阻滞,对照组给予蛛网膜下腔麻醉.比较两组患者临床麻醉效果、不同时间点血流动力学变化、麻醉时间及不良反应发生情况.结果 观察组麻醉效果优良率为97.06％,较对照组的82.35％显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05).麻醉前两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)比较差异未见统计学意义(P＞0.05);麻醉后15、30 min,对照组SBP、DBP、HR较观察组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术结束后两组SBP、DBP及HR比较差异未见统计学意义(P＞0.05).观察组麻醉起效时间较对照组显著缩短,麻醉持续时间较对照组显著延长;观察组不良反应发生率为5.88％,较对照组的23.53％显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 股神经阻滞联合坐骨神经阻滞应用于老年患者单侧下肢手术中能提高麻醉效果,维持平稳的生命体征,减少起效时间,延长麻醉维持时间,同时降低不良反应发生率,值得进一步在临床上推广.
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不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响研究
目的:评价3种麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者的术后影响.方法:择期行单侧下肢手术老年冠心痛患者65例,随机分为神经阻滞组(N组)21例,硬膜外麻醉组(E组)25例和全身麻醉组(G组)19例.N组采用神经刺激仪定位下的腰丛联合坐骨神经阻滞;E组采用L2-3间隙连续硬膜外麻醉;G组采用咪唑安定-芬太尼-维库溴铵麻醉诱导,丙泊酚麻醉维持.观察并记录各组术后3 d心电图ST-T变化和心脏不良事件发生率,术后3 d肌钙蛋白Ⅰ水平,术后24,48,72 h静息及运动后VAS评分.结果:术后第1天G组肌钙蛋白Ⅰ水平较N组增高(P＜0.05),术后第3天E、G组均较N组增高(P＜0.05).术后第1天G组心电图ST-T改变较E、N组明显(P＜0.05).术后3 d高血压发生率G组较E、N组高(P＜0.05),且主要发生在术后第1天.G组术后24,48,72 h静息状态下VAS评分高于E、N组(P＜0.05);G组术后24,72 h运动状态下VAS评分高于E、N组(P＜0.05).结论:神经刺激仪引导下外周神经阻滞可达到理想麻醉效果,且术后VAS评分与连续硬膜外麻醉相近,术后心电图ST-T影响小,心肌损害较小.
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股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术的麻醉效果
目的:探讨股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术的麻醉效果.方法:在医院麻醉科2014年5月至2017年5月期间诊治的老年患者单侧下肢手术患者中选取100例作研究对象,并按麻醉方式不同分组:对照组(n=50)应用腰硬联合麻醉方式,研究组(n=50)应用股神经联合坐骨神经阻滞麻醉方式.结果:①研究组麻醉阻滞优良率是94.0％,高于对照组的80.0％(P<0.05);②研究组患者的感觉、运动阻滞平均起效时间是(9.98±1.56)min,短于对照组的(15.54±2.86)min(P<0.05).结论:股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年患者单侧下肢手术的麻醉效果确切,可借鉴.
关键词： 股神经联合坐骨神经阻滞麻醉 腰硬联合麻醉 老年 单侧下肢手术 -
老年人单侧下肢手术咪唑安定联用异丙酚镇静麻醉效果分析
目的 探究咪唑安定联用异丙酚对老年人单侧下肢手术联合镇静麻醉的效果.方法 选取2016年4月 ～2017年4月收治的108例单侧下肢手术老年患者临床资料进行分析,将行异丙酚镇静麻醉者作为对照组(54例),与此基础上联用咪唑安定镇静麻醉者作为研究组(54例),比较两组镇静期Ramasy评分、麻醉起效及持续时间、不良反应发生率.结果 两组麻醉前、诱导期Ramasy评分无显著差异性(P>0.05),研究组术中、术毕Ramasy评分均优于对照组(P<0.05);研究组麻醉起效、持续时间均较对照组优(P<0.05);研究组不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 老年人单侧下肢手术应用咪唑安定联用异丙酚麻醉,能够有效提升镇静效果,且安全性高.
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腰丛-坐骨神经阻滞与硬膜外阻滞用于下肢手术效果比较
目的 比较神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞与硬膜外阻滞在单侧下肢手术的临床效果.方法 44例ASA Ⅰ-Ⅱ级拟行单侧下肢手术患者,随机分为腰丛-坐骨神经联合阻滞组(NER组,n=22)和硬膜外阻滞组(EPI组,n=22).NER组采用神经刺激器引导下腰丛和坐骨神经阻滞,EPI组采用硬膜外阻滞.记录两组患者在麻醉前、手术15min、30min、60min平均动脉压(MAP)、心率(HR),术后12h观察有无恶心呕吐、尿潴留不良反应并发症,记录肛门排气时间.结果 NER组手术期各时点的MAP较麻醉前无明显变化,EPI组手术期MAP明显低于麻醉前(P＜0.05).术后NER组尿潴留、恶心呕吐的发生率均明显低于EPI组(P＜0.01),NER组肛门排气时间明显短于EPI组(P＜0.01).结论 神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞用于单侧下肢手术,患者术中循环功能的稳定,术后不良反应较少.
关键词： 神经刺激器 腰丛-坐骨神经联合阻滞 硬膜外阻滞 单侧下肢手术 -
不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响研究
目的:探讨不同麻醉方法对行单侧下肢手术老年冠心病患者术后影响.方法:46例行单侧下肢手术老年冠心病患者,随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组,观察两组术前、术后的收缩压、舒张压、心率;术前及术后的ECG ST段变化及cTnI变化.结果:硬膜外麻醉组的术后收缩压与全身麻醉组术后收缩压相比,P<0.05,有统计学意义.两组的术前收缩压,术前术后的舒张压、心率没有显著性差异.硬膜外麻醉组的术后ST段变化cTnI变化与全身麻醉组术后后ST段变化、cTnI变化相比,P <0.05,有统计学意义.结论:硬膜外麻醉可安全有效的应用于行单侧下肢手术老年冠心病患者.
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两种麻醉方法对冠心病患者行下肢手术安全性与有效性分析
G ST-T和cTnI的影响较大.可以认为连续硬膜外麻醉较全身麻醉更为安全;可以安全、有效地应用于老年冠心病患者实施下肢手术.
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地震伤员单侧下肢手术麻醉的探讨
目的 探讨地震伤员单侧下肢手术可行的麻醉方法.方法回顾性分析抗震救灾应急接收的72例单侧下肢手术地震伤员的临床资料,分析其临床麻醉处理特点.结果 72例伤员分别在神经刺激器引导下行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉(L-S组)或者气管插管全身麻醉(GA组)下行手术治疗,GA组麻醉后5 分钟、10分钟收缩压(SBP)与舒张压(DBP)与麻醉前相比降低,2例伤员术中使用了升压药物;L-S组有1例伤员麻醉效果欠满意,GA组有1例伤员出现术后恶心、呕吐.L-S组手术结束到出手术室时间为10.94±7.98分钟,GA组手术结束到出手术室时间为30.34±8.47分钟.结论神经刺激器引导下腰丛-坐骨神经阻滞对血流动力学影响小,麻醉效果确切,是地震伤员单侧下肢手术理想的麻醉方法.
关键词： 地震伤员 单侧下肢手术 神经刺激器 腰丛-坐骨神经阻滞麻醉 -
股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术的麻醉效果及对血流动力学的影响分析
目的：研究分析股神经联合坐骨神经阻滞麻醉用于老年单侧下肢手术中的麻醉效果，同时分析该麻醉方式对患者血流动力学的影响。方法选取近两年内行单侧下肢手术老年患者共120例，采用随机抽样的方法将其分为2组，观察组和参照组各60例患者，观察组采用股神经联合坐骨神经阻滞的麻醉方式，参照组采用连续硬膜外麻醉的方式。分析采用两种不同麻醉方式的患者在术中的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及脉搏血氧和饱和度等变化情况。结果麻醉之前两组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率以及脉搏血氧和饱和度情况无显著性差异。麻醉之后观察组相比较麻醉之前，其收缩压、舒张压、平均动脉压无显著变化。参照组麻醉后，收缩压、舒张压、平均动脉压、心率存在明显的下降趋势，两者差异显著。参照组患者的不良反应发生率明显高于观察组，两者差异显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论在开展老年单侧下肢手术的过程中，使用股神经联合坐骨神经阻滞麻醉可以取得非常显著的麻醉效果，同时还可以取得较为稳定的血流动力学表现，患者手术之后不良反应发生率低，值得进一步推广使用。
