首页 > 文献资料
-
单侧腰麻与全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应的影响
目的 对比分析单侧腰麻和全身麻醉对老年患者髋关节置换术应激反应的影响.方法 选取河南大学附属郑州颐和医院收治的110例老年髋关节置换术患者进行研究,按照麻醉方式的不同将其分为两组,50例行全身麻醉,为全麻组,60例行单侧腰麻,为腰麻组,比较两组麻醉情况.结果 两组患者在麻醉前15min(T1)、手术完成(T2)、手术完成后24 h(T3)等不同时间段对比,平均动脉压、血氧饱和度、心率等指标均无明显差异性(P＞0.05);但T2时对比,两组血糖、儿茶酚胺、血清皮质醇水平均存在明显差异性(P＜0.05);且腰麻组患者术中不良反应发生率及术后并发症发生率均明显低于全麻组(P＜0.05).结论 相对于全身麻醉而言,单侧腰麻可减少对患者手术应激的影响,且安全性更高,可推广应用.
-
小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术的应用
目的 评价小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄患者单侧下肢手术的安全性和可行性.方法 80例单侧下肢手术的高龄患者随机分为轻比重组和等比重组,每组40例,两组患者均实施行腰硬联合麻醉,侧卧位患肢朝上,腰麻针缺口朝上,穿刺成功后,轻比重组蛛网膜下腔推注轻比重罗哌卡因液10mg,等比重组推注等比重罗哌卡因液15mg,观察两组患者健侧及患侧肢体的感觉、运动阻滞起效时间;感觉、运动阻滞持续时间;感觉阻滞高平面及麻黄碱的使用情况.结果 两组患者患侧感觉、运动阻滞时间:轻比重组长于等比重组(P<0.05),而感觉和运动阻滞持续时间:两组比较无显著差异(P>0.05).轻比重组健侧与患侧相比较,健侧肢体感觉、运动阻滞起效时间明显延长,持续时间明显缩短.轻比重组感觉阻滞高平面明显低于等比重组(P<0.05),应用麻黄碱的例数也明显少于等比重组(P<0.05).结论 小剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄患者单侧下肢手术是安全可行的.
-
重比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者单侧下肢手术中的疗效
目的 评价重比重布比卡因单侧腰麻用于高龄患者单侧下肢手术的疗效.方法 高龄患者单侧下肢手术患者80例,随机分为重比重布比卡因单侧腰麻组(0.75％布比卡因和5％葡萄糖2∶1体积混合,A组)和等比重布比卡因单侧腰麻组(0.5％布比卡因,B组),每组40例,速率均为0.1 ～0.2 mL·s-1,观察2组患者麻醉前后的血压和血流动力学情况.结果 2组患者麻醉效果差异无统计学意义.2组患者麻醉给药后的血压比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者麻醉给药后血压与麻醉前的血压比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重比重布比卡因单侧腰麻对患者血流动力学影响小,适合老年高龄患者下肢手术的麻醉.
-
罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的临床观察
目的 评价罗哌卡因单侧腰麻用于下肢手术的安全性及有效性.方法 42例拟行下肢手术的患者,随机分为等比重罗哌卡因组(Ⅱ组)和重比重岁哌卡因组(Ⅱ组).Ⅰ组注入等比重0.75%罗哌卡因1.5 ml;Ⅱ组注入重比重0.75%罗哌卡因1.5ml.用多功能监测仪连续监测记录术中平均动脉压(MAP)、心率(HR),手术结束时进行改良Bromage分级,术后随访记录恶心、呕吐,尿潴留及首次肛门排气时间.结果 腰麻给药后,Ⅰ组MAP在10min和15min时下降明显(P<0.05),Ⅱ组MAP下降不明显,两组患者HR变化差异无统计学意义;两组Bromage分级差异有统计学意义(P<0.01);术后尿潴留及首次肛门排气时间两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 罗哌卡因在下肢手术中单侧腰麻是安全有效的.
-
轻比重布比卡因单侧腰麻应用于高龄全髋置换术的麻醉效果
目的：观察并分析轻比重左旋布比卡因单侧连续腰麻在高龄全髋置换术中的应用效果。方法选取80例行全髋置换术的高龄患者为研究对象，依据麻醉方法的不同将其分为观察组与对照组，各40例。观察组行轻比重布比卡因单侧腰麻，对照组联合行重比重布比卡因单次腰麻与硬膜外麻醉。结果麻醉前，2组血流动力学指标比较，差异无统计学意义；麻醉后，2组血流动力学指标和并发症的发生率比较，观察组要显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在高龄全髋置换术中，应用轻比重左旋布比卡因单侧连续腰麻有助于维持患者血流动力学指标的稳定，能够显著地减少并发症，所以值得推广。
-
不同麻醉方法在老年人髋关节置换术中的应用比较
目的:观察0.5%罗哌卡因、布比卡因轻比重液用于老年人单侧腰麻对感觉、运动神经的阻滞效果及对血流动力学的影响.方法:随机选取择期老年髋关节置换术者28例,ASAⅡ～Ⅲ级,分为罗哌卡因组(RP组)和布比卡因组(BP组),L3～4间隙行蛛网膜下腔穿刺,成功后分别注入0.5%罗哌卡因或布比卡因11.25 mg.观查记录感觉阻滞平面,运动神经阻滞程度及血流动力学变化.结果:两组患者血流动力学稳定,麻醉平面均满足手术要求.BP组感觉平面高于RP组,RP组术后下肢运动恢复快于BP组.结论:0.5%罗哌卡因、布比卡因轻比重液用于单侧腰麻对老年人髋关节置换术是安全有效的;罗哌卡因有利于术后的恢复和功能锻炼,更具有优越性.
-
0.15%布比卡因复合舒芬太尼行单侧腰麻在老年患者DHS钉内固定术的应用
目的:观察0.15%布比卡因复合舒芬太尼行单侧腰麻在老年患者DHS钉手术中临床应用的有效性和安全性.方法:选择60～95岁的下肢股骨颈、股骨粗隆间骨折拟切开复位、DHS钉内固定术患者40例,随机分为两组,每组各20例.0.15%布比卡因3 mg+舒芬太尼10μg(BS组),单纯0.15%布比卡因3 mg(B组).两组均在15 s内注药完毕,保持原侧卧位15 min.结果:组痛觉和运动起效时间及阻滞平面固定时间均无显著性差异(P＞0.05),但BS组镇痛持续时间明显长于对照组.结论:0.15%布比卡因复合舒芬太尼行单侧腰麻在老年患者DHS钉内固定术中疼痛阻滞更完善,镇痛时间更长,血流动力学功能影响小.
-
小剂量布比卡因在腰麻中的应用
目的:观察小剂量、低浓度布比卡因在单侧腰麻中应用的可行性,尤其在小儿和老年体弱患者中的应用.方法:50例行单侧腰麻的患者随机分为治疗组和观察组,比较两组患者的麻醉效果,麻醉过程中HR(心率)、MAP(平均动脉压)、R(呼吸)、SpO2(血氧饱和度)等指标的变化情况及术后不良反应情况.结果:50例患者中,麻醉效果全部有效.治疗组25例中未发现明显的HR、MAP、R、SpO2波动,麻醉平面高达第6胸椎水平(T6),下肢运动恢复时间短,未见明显不良反应.观察组25例中有4例发生明显MAP波动,2例出现SpO2下降,麻醉平面高达第4胸椎水平(T4),有5例出现尿潴留,下肢运动恢复时间长,1例出现神经损伤后遗症.结论:小剂量、低浓度布比卡因在单侧腰麻中应用麻醉效果确切,麻醉中HR、MAP、R、SpO2波动小,麻醉平面低,下肢运动恢复时间短,不良反应少,尤其在小儿和老年体弱患者中的应用具有独特优点.
-
罗哌卡因单侧腰麻对全髋关节置换术老年患者的佳浓度分析
目的：探讨老年患者行全髋关节置换术（THA）应用罗哌卡因单侧腰麻的麻醉效果和佳浓度。方法：选择全髋关节置换手术老年患者60例，采取随机数字表法分成甲、乙、丙三组，均拟在单侧腰麻下行THA，三组均采用灭菌注射用水稀释，分别配制成0.375%、0.5%、及0.75%的罗哌卡因1.5ml，并采用患侧朝上体位行腰麻。对比三组感觉阻滞见效、运动阻滞见效、感觉恢复、运动恢复等指标，并记录不良反应。结果：甲组感觉阻滞见效时间、运动阻滞见效时间、感觉恢复时间、运动恢复时间均短于乙组（P＜0.05），丙组各时间参数与乙组间差异无统计学意义（P＞0.05）。三组并发症比较，甲组低血压、寒战、恶心呕吐等并发症发生率与乙组相比差异无统计学意义（P＞0.05），丙组各并发症发生率均高于乙组（P＜0.05）。结论：以0.5%罗哌卡因1.5ml应用于全髋关节置换术腰麻，镇痛效果完善，麻醉维持时间合理，循环安全稳定，与更低浓度相比不增加并发症发生率。
-
轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换术中的应用
目的 探讨轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻在老年人工股骨头置换手术中应用的可行性.方法 选择拟行人工股骨头置换手术的老年患者50例,ASA Ⅱ～Ⅲ级,年龄63～80岁,体重51～69 kg.随机分为A、B、C三组,其中A、C组各17例,B组16例.A组给予0.375% 轻比重布比卡因加芬太尼20 μg,B组给予0.375% 轻比重布比卡因,C组给予0.5% 重比重布比卡因,分别在15～20 s 的时间内向蛛网膜下腔注入2 mL 腰麻药,测定麻醉平面.记录心率、血压,术中不良反应的发生情况、麻醉起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉有效镇痛时间及术后并发症发生的情况.结果 3种不同配方的布比卡因均可产生确切的腰麻效果,但A组对循环干扰小,麻醉有效镇痛时间长.结论 轻比重布比卡因加芬太尼单侧腰麻是老年患者人工股骨头置换手术麻醉值得推荐的好方法.
关键词： 轻比重布比卡因 芬太尼 单侧腰麻 老年人工股骨头置换手术 -
轻比重低浓度左旋布比卡因单侧腰麻用于老年患者下肢手术的体会
目的：评价轻比重单侧腰麻用于老年下肢手术患者对血流动力学及呼吸的影响。方法所有患者（30例），均行腰麻-硬膜外联合阻滞，以1 ml/20 s速度注入轻比重腰麻药液1.5 ml（0.75%左旋布比卡因0.75 ml+灭菌注射用水0.75 ml），硬膜外腔置入导管3～5 cm，并维持穿刺体位10 min。观察麻醉前后各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2变化。结果所有患者均在单纯腰麻下完成手术，麻醉前后各时间点收缩压、舒张压、心率、SpO2均无明显变化（P＞0.05）。结论轻比重左旋布比卡因单侧腰麻对老年患者血流动力学及呼吸几乎无影响，是老年患者下肢手术安全可靠的麻醉方法。
-
全身麻醉和轻比重布比卡因单侧腰麻在老年髋关节置换术中应用效果观察
目的 观察全身麻醉和轻比重布比卡因单侧腰麻在老年髋关节置换术中的应用效果.方法 选取医院收治的老年髋关节置换术患者70例为研究对象,随机分为腰麻组和全麻组,每组35例.腰麻组采用轻比重布比卡因单侧腰麻,全麻组采用全身麻醉.观察2组在麻醉前10 min、术毕和术后24 h 3个时间点的MAP、HR和SpO2值,麻醉阻滞效果和改良Bromage评分.结果 术后24 h,腰麻组SpO2值显著高于全麻组(P<0.01).腰麻组和全麻组高胸椎阻滞平面分别为T2~10(T4.3±1.2)和T4~10(T7.1±1.9),T10阻滞时间分别为(13.0±2.7) min和(10.1±2.9) min,腰麻组和全麻组的改良Bromage评分为(2.6±0.7)分和(5.5±0.6)分,腰麻组上述指标均优于全麻组(P<0.05).结论 轻比重布比卡因单侧腰麻的整体应用效果更好,是更好的麻醉方式.
-
罗哌卡因单侧腰麻用于高龄患者下肢骨科手术的有效性和安全性
高龄患者下肢骨科手术的麻醉方式一般为气管插管全身麻醉，但由于该法会对患者产生一定的损伤及呼吸抑制作用，高龄患者难以承受［1］。随着新型酰胺类局麻药在临床上的使用，高龄患者的麻醉方式已有所改变，腰麻已不再是一种禁忌［2］。笔者就罗哌卡因单侧腰2麻用于高龄下肢骨科手术时的有效性和安全性进行相关研究。现报道如下。
-
单侧腰麻用于下肢手术的临床体会
近年来,在下肢手术中,我院对80例单侧腰麻(SA)的麻醉效果与同期80例硬膜外麻醉(EA)的麻醉效果作了临床比较,现将结果报告如下.
-
不同比重罗哌卡因单侧腰麻对下肢手术麻醉的影响分析
目的：比较不同比重罗哌卡因单侧腰麻对于下肢手术麻醉效果的影响。方法：将62例 ASAⅠ－Ⅱ级择期行下肢手术患者随机分为轻比重组合重比重组，各31例，分别予以轻比重和重比重罗哌卡因麻醉，比较两组的麻醉效果。结果：重比重组达到麻醉平面较对照组显著缩短，但麻醉消退时间较轻比重组显著延长（P＜0．05）；两组围麻期血流动力学指标无明显变化（P＞0．05）；轻比重的术后尿潴留发生率显著低于重比重组，肛门排气时间较重比重组显著缩短（P＜0．05）。结论：轻比重与重比重罗哌卡因用于下肢手术均能够达到完善可靠的麻醉效果，但轻比重麻醉后感觉、运动阻滞恢复更快，有利于术后早期肢体运动，减少并发症，更适用于老年患者。
-
重比重罗哌卡因单侧腰麻应用于高龄病人下肢手术的临床观察
近年来随着人口老龄化，老年病人麻醉问题逐渐成为临床研究的热点，高龄患者由于植物神经功能衰退［1］，老年病人循环和呼吸系统储备功能下降，且大都合并内科疾病，施行腰麻因阻滞平面扩散易发生呼吸循环功能障碍而危及生命［2］。我院自2010年7月～2012年10月间采用0．5％重比重罗哌卡因10mg单侧蛛网膜下腔阻滞用于高龄病人一侧下肢手术的麻醉，取得良好效果，现报告如下。
-
小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者人工股骨头置换手术中的应用
目的：观察小剂量轻比重布比卡因单侧腰麻在高龄患者人工股骨头置换术中的应用。方法：选择择期行人工股骨头置换术的高龄患者60例，ASAⅡ～Ⅲ级，随机将患者分为单侧腰麻组(CSEA组, n=30)和连续硬膜外组(CEA组, n=30)。分别记录两组患者术前(T0)，用药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、30 min(T4)、1 h(T5)以及术毕(T6)各时间点的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、脉搏血氧饱和度(pulse oxygen saturation, SpO2)；采用改良的Bromage分级法评估两组患者术中的镇痛效果；观察记录术中发生低血压、心动过缓、呼吸抑制以及寒战、恶心呕吐不良反应的情况。结果：两组患者术中麻醉满意度差异无统计学意义；CSEA组T1时间点开始至术毕MAP较T0略有下降，但差异无统计学意义(P＞0.05)；CEA组T2时间点开始至术毕MAP、HR下降较明显(P＜0.05)；与CSEA组相比， CEA组T2时间点开始至术毕MAP和HR降低较明显(均P＜0.05)，术中发生低血压、心动过缓以及寒战、恶心、呕吐的发生率均降低(均P＜0.05)。结论：轻比重布比卡因单侧腰麻对循环系统影响小，麻醉平稳，镇痛更完善，所以更适用于高龄患者股骨头置换术，值得临床推广。
-
轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术中的镇痛效果
目的 观察不同剂量轻比重罗哌卡因单侧腰麻联合硬膜外麻醉用于高龄髋关节置换术患者的临床效果及对循环呼吸功能的影响.方法 选择70岁以上行人工髋关节置换术的患者90例,随机分为A、B、C 3组,每组30例.以0.1ml·s-1速度注入腰麻药(A组为轻比重0.5%罗哌卡因1.0ml,B组为轻比重0.5%罗哌卡因1.2ml,C组为轻比重0.5%罗哌卡因1.5ml).记录感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、高阻滞平面、麻醉维持时间、感觉及运动恢复时间,用Bromage法评定下肢运动神经阻滞程度,并观察术中用药情况及不良反应.结果 3组患者在感觉阻滞起效时间、高阻滞平面方面相比差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组的运动阻滞起效时间与C组相比显著延长(P＜0.05或P＜0.01).麻醉持续时间,感觉及运动恢复时间:C组＞B组＞A组(P＜0.05)或(P＜0.01).A组Bromage由3分恢复至0分时间和Bromage分级达3分者人数均低于B组、C组(P＜0.05).A组有3例10%需硬膜外给药.结论 轻比重0.5%罗哌卡因1.2ml(6mg)腰麻用于高龄髋关节置换术可达到完善的镇痛效果,不改变麻醉体位,对呼吸、循环干扰小,安全性高.
-
小剂量单侧腰麻在老年病人髋关节及下肢手术中的临床应用
老年病人髋关节及下肢手术的麻醉目的主要是镇痛、轻度肌松或无需肌松.但由于老年病人的生理病理改变及伴随的全身性疾病相应增多,对手术及麻醉的耐受性较差,特别是循环储备功能差,不易耐受血压波动,麻醉选择较困难.近年来笔者采用小剂量单侧腰麻与常规剂量布比卡因双侧腰麻作比较,以探讨其临床效应及优越性.
-
等比重单侧腰麻在老年人髋关节置换术中的应用
Kuusniemi等[1]研究了轻比重和接近等比重小剂量布比卡因应用于单侧膝关节手术,发现两组的麻醉平面、运动阻滞和对血流动力学的影响相似;而Kaya等[2]认为重比重的布比卡因更容易实现单侧脊髓阻滞.本研究拟探讨等比重单侧腰麻用于髋关节置换术的可行性及不良反应.
