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老年髋关节置换术应用椎管内麻醉对比全身麻醉的优劣势研究
目的:研究老年髋关节置换术应用椎管内麻醉对比全身麻醉的优劣势.方法:2017年7月-2018年6月收治老年髋关节置换患者80例,随机分为观察组(给予椎管内麻醉)及对照组(全身麻醉).比较两组患者手术时间、术后麻醉留观时间、住院时间及术中出血量;比较两组患者并发症发生率.结果:观察组术后麻醉留观时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间以及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血栓、心动过速与低血压发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者其他心血管不良事件和感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:在老年髋关节置换术中采用椎管内麻醉能有效缩短住院时间、术后麻醉留观时间与减少患者术后并发症发生率.
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全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者早期认知功能障碍的影响研究
目的：研究全麻与联合腰麻对老年髋关节置换术患者的早期认知功能障碍的影响，并进行分析。方法对我院2011年5月-2014年5月住院部收治的300例行髋关节置换术的老年患者展开研究，将其按照麻醉方式的不同分为研究组和对照组，对照组患者行全麻，研究组患者行联合腰麻，观察比较两组患者术后早期认知功能障碍的情况。结果两组患者在手术情况上无显著差异，组内术前术后认知功能障碍发生率比较，存在显著差别；研究组患者术后认知功能障碍发生率较对照组低，在术后不同时间段组间比较χ2=3.9867、3.9791、4.5725、5.6534，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论老年患者在行髋关节置换术时采用联合腰麻较全麻对患者的精神及认知影响小，有效降低早期认知功能障碍的发生率，值得在手术室展开运用。
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Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究
目的 分析Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究.方法 选取2017年6月-2018年7月,在某三级医院手术室进行髋关节置换手术的112名患者,根据Padua评分,将患者分为低危、中危、高危组,并联合D-二聚体的评估,了解患者发生深静脉血栓的情况.结果 低危组34例患者,发生下肢DVT 1例,发生率为2.9％;中危组47例患者,发生下肢DVT8例,发生率为17％;高危组31例患者,发生下肢DVT 10例,发生率为32％,差异具有统计学意义.D-二聚体阳性82例中确诊DVT 11例;D-二聚体阴性30例中确诊DVT4例.应用Padua评分联合D-二聚体评估发现Padua评分7～10分联合D-二聚体阳性的患者36人中发生DVT为5人,Padua评分11～14分联合D-二聚体阳性的患者53人中发生DVT为10人,Padua评分≥15分联合D-二聚体阳性的患者23人中发生DVT为14人.结论 Padua 评分联合 D-二聚体对老年髋关节置换术后患者进行评估,有利于护理人员采取相应有效的护理干预, 能有效地预防骨科髋关节置换术后DVT的发生.
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针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后 镇痛疗效探究
目的 探究针刺联合舒芬太尼用于老年髋关节置换术后镇痛疗效.方法 采用抓阄的方法将2013年8月—2016年8月所在科室60例行老年髋关节置换术患者分为对照组和观察组进行统计分析,每组研究样本为30例,对照组给予患者采用静脉术后镇痛,观察组采用硬膜外术后镇痛联合针刺治疗,对比两组患者的VAS评分、镇痛效果以及不良反应发生率.结果 相对于对照组,观察组患者的VAS评分更好,P<0.05;观察组患者的镇痛效果更短好,P<0.05;观察组患者的不良反应发生率更低,P<0.05.结论 采用舒芬太尼硬膜外麻醉联合针刺对行老年髋关节置换术患者的术后镇痛效果较好,值得临床信赖.
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中医护理干预在改善老年髋关节置换术患者术后疼痛和心理状态中的应用
目的 探讨中医护理干预在改善老年髋关节置换术患者术后疼痛和心理状态中的应用.方法 将2015年8月—2017年12月接诊的50例患者纳入本研究.利用随机号码表抽取样本,均分为观察组和对照组各25例.对照组:手术室常规护理.观察组:在对照组的基础上,进行中医护理干预.比较2组患者术后不同时间点疼痛程度变化情况、出院后不同时间点髋关节功能变化情况、干预前及干预1周后心理状态变化情况以及患者出院时护理满意度.结果 观察组术后12 h、术后24 h、术后48 h VAS评分低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组术后1个月、术后3个月Harris评分均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者干预后SAS、SDS评分均显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);观察组患者出院时专业技术能力评分、护患关系评分、预后效果评分及护理满意度总评分高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 中医护理干预对于改善老年髋关节置换术患者术后疼痛有积极效果,患者术后疼痛较轻,心理状态改善良好,髋关节功能恢复也较好,护理质量明显升高.
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预见性护理干预措施对减少老年髋关节置换术后并发症的效果研究
目的 研究实施预见性护理干预措施在减少老年髋关节置换术后并发症中的意义.方法 随机选取2012年12月1日—2013年12月1日在我科(重庆云阳中医院骨科)进行老年髋关节置换术的64例患者作为研究对象,采取随机分组的方法,分为常规护理组和预见护理组两组,每组各32人.常规护理组髋关节置换术后采用常规护理,预见护理组在常规护理基础上加以适当的预见性干预措施,对比两组病人术后至住院间的并发症发生情况以及出院时护理满意度.结果 预见性护理组患者的并发症总发生率低于常规护理组(x2=16.958,P=0.05),患者护理满意度显著优于常规护理组(x2=8.941,P＜0.05).结论 预见性护理干预措施在老年患者髋关节置换术后具有极大的实际运用价值,不仅仅可以减少并发症而且可以提高患者的护理满意度.
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脑电双频指数监测联合静吸复合麻醉对老年髋关节置换术早拔管的应用效果研究
目的 探究脑电双频指数(BIS)监测联合静吸复合麻醉对老年髋关节置换术早拔管的应用效果.方法 选取2016年3月-2017年3月于该院住院治疗髋关节置换术的患者70例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组35例.观察组采用丙泊酚复合七氟烷进行麻醉诱导维持,且术中保持BIS维持在40～60;对照组采用丙泊酚进行单纯的麻醉诱导维持.结果 手术前,两组患者的收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义(P＞0.05);手术后,观察组患者的收缩压、舒张压及心率明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的丙泊酚总量、BIS监测值、拔管时间、苏醒时间、不良反应发生率均明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS监测联合静吸复合麻醉应用于老年髋关节置换术,可缩短术后拔管时间,稳定机体血流动力学,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间及减少不良反应发生率.
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氟比洛芬酯注射液联合芬太尼注射液用于老年髋关节置换术的临床研究
目的 观察氟比洛芬酯注射液联合芬太尼注射液用于老年髋关节置换术自控镇痛的临床疗效及安全性.方法 将140例拟接受全麻下髋关节置换术老年患者随机分为对照组70例和试验组70例.对照组予以芬太尼1 mg,自控镇痛;试验组予以氟比洛芬酯50 mg+芬太尼1 mg,自控镇痛.比较2组患者的简易精神状态量表(MMSE)评分和药物不良反应的发生情况.结果 术后48 h,试验组和对照组的MMSE评分分别为(28.83 _±1.31)和(25.73±1.65)分,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者的药物不良反应以恶心、呕吐、皮肤瘙痒为主,试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为8.57％和22.86％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯注射液联合芬太尼注射液用于老年髋关节置换术的临床疗效确切,且安全性较好.
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右美托咪定对于老年髋关节置换术中血流动力学的影响
目的 探讨右美托咪定对于老年髋关节置换术中血流动力学的影响.方法 50例老年髋关节置换术患者均给予右美托咪定1μg/(kg·d)联合芬太尼10 μg/(kg·d)配成100 ml,记录观察本组患者治疗前、治疗后1、2、4、8、24h的血流动力学指标.结果 患者术后血流动力学情况在术后2h以后开始逐渐稳定,术后2h患者血流动力学情况与2h之前相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 右美托咪定联合芬太尼在老年髋关节置换术中有着良好的临床效果,能够缓解患者疼痛症状,同时稳定患者的血流动力学指标,降低阿片类药物不良反应的发生率,值得临床推广应用.
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观察疼痛改善性护理应用于老年髋关节置换术患者中的临床效果
目的 观察疼痛改善性护理应用于老年髋关节置换术患者中的临床效果.方法 92例行老年髋关节置换术患者,随机分为护理组和对照组,各46例.护理组给予疼痛改善性护理,对照组给予常规护理.比较两组效果.结果 护理组术后3、6个月髋关节功能评分(Harris)及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).护理组并发症发生率为13.04％(6/46),对照组为17.39％(8/46),比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年髋关节置换术患者采用疼痛改善性护理,可有效提高患者髋关节置换术后髋关节评分,降低术后患者疼痛情况,效果理想,值得临床推广应用.
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咪达唑仑与右美托咪定用于老年髋关节置换术患者麻醉中对炎症反应的影响
目的:探究咪达唑仑与右美托咪定用于老年髋关节置换术患者麻醉中对炎症反应的影响.方法 :选择2016年1-12月在我院进行髋关节置换术的50例骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,各25例.对照组镇静药物选择咪达唑仑,起初以0.03 mg/kg单次给药,10 min后以0.02 mg/(kg·h)的速度持续静脉泵注;观察组镇静药物选择右美托咪定,起始以0.4μg/(kg·h)的速度持续输注,10 min后输注速度改为0.2μg/(kg·h).比较两组手术前后炎症反应水平、认知能力.结果:观察组治疗后C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α 水平均低于对照组,观察组术后1 d、4 d、7 d的简易智力状态检查量表(MMSE)评分均高于对照组,且逐渐恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :老年髋关节置换术麻醉中采用右美托咪定较咪达唑仑镇静效果更好,能有效缓解炎症反应,减少对认知功能的影响.
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轻比重液布比卡因腰硬联合麻醉在老年髋关节置换术中的应用
目的：探究轻比重液布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)在THR手术中的应用。方法整群选取2013年1月—2015年12月期间于该院行THR手术的老年患者98例作为研究对象,全部都给予CSEA,依据手术时间顺序划分为例数相同的两组,参照组以及观察组,前者给予重比重布比卡因,后者给予轻比重液,对比效果、不良反应等情况。结果观察组麻醉优良率97.96%(48/49)明显高于重比重麻醉的参照组85.71%(42/49)(P<0.05)。结论将该种麻醉应用于THR手术过程中,效果确切,并且对血流动力无较大影响,值得推广。
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早期康复护理在老年髋关节置换术后的应用效果
目的 探讨早期康复护理在老年髋关节置换术后的应用效果.方法 选取2016年1月～2018年4月我院收治的70例老年髋关节置换术患者作为研究对象,按照术后康复护理方案不同将其分为对照组(n=35)与研究组(n=35).对照组患者采用常规康复护理方案,研究组患者采用早期康复护理方案.比较两组患者的住院时间、术后髋关节功能恢复效果以及护理依从性.结果 研究组患者的住院时间为(12.1±1.9)d,短于对照组的(16.5±2.2)d,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的术后功能康复优良率为94.3％,高于对照组的77.1％,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者的护理依从性为100.0％,高于对照组的88.6％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期康复护理在老年髋关节置换术后中的应用效果确切,可促使患者早期恢复髋关节功能以及睡眠、饮食、心理状态等,且可提升其依从性,值得借鉴.
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不同麻醉方式对老年髋关节置换术的麻醉效果
目的 分析不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者麻醉效果、镇痛及术后认知功能的影响.方法 选取2016年1月—2018年3月在本院接受手术的老年髋关节置换术患者96例作为研究对象.采用单双号抽取方式,将其分为对照组(n=48)与观察组(n=48).对照组应用全身麻醉,观察组则使用硬膜外复合全身麻醉,对比两组患者的手术中舒张压(SBP)、心率(HR)、收缩压(DBP)水平.结果 两组在术前SBP、HR、DBP对比,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉结束后,观察组患者的SBP、HR、DBP各项指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年髋关节置换术患者采用硬膜外复合全身麻醉的方式,与单纯进行全身麻醉进行比较,整体的麻醉效果更加理想,可全面提升麻醉镇痛效果,保证术后患者认知功能,维持较为理想的麻醉效果,提升手术质量.
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老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值探析
目的 探讨老年髋关节置换术应用不同麻醉方式的价值.方法 回顾2016年1月—2017年2月84例老年髋关节置换术患者并分组.对照组用全麻方式,研究组用腰硬联合麻醉方式.比较两组老年髋关节置换术麻醉优良率;麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化;麻醉不良事件出现率.结果 研究组老年髋关节置换术麻醉优良率高于对照组,P<0.05;研究组麻醉起效时间、麻醉后心率、血压变化优于对照组,P<0.05;研究组麻醉不良事件出现率低于对照组,P<0.05.结论 老年髋关节置换术应用腰硬联合麻醉的价值高,可更快起效,稳定生命体征,减少并发症发生,安全和可行性高.
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老年人髋关节置换术两种麻醉方式的效果比较
目的 比较老年人髋关节置换术两种麻醉方式的效果.方法 选取我院2012年1月—2016年12月收治的髋关节置换术60例患者的临床资料进行回顾性总结,根据麻醉方式的不同,将全部患者分为观察组(30例)和对照组(30例).观察组患者给予腰硬联合麻醉,对照组给予全身麻醉.结果 观察组起效的时间短于对照组,t=5.58,P<0.05;麻醉后观察组的心率、收缩压及舒张压比对照组稳定,t=7.87、8.42、3.79,P<0.05,差异具有统计学意义.观察组并发症发生率低于对照组,χ2=5.19,P<0.05.结论 腰硬联合麻醉与全身麻醉相比,麻醉起效时间更快、安全性高.
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老年髋关节置换术患者中采用外周阻滞麻醉相对常规全身或椎管内麻醉效果及安全性
目的 分析老年髋关节置换术中外周阻滞麻醉相对于常规全身或椎管内麻醉的效果及安全性.方法 60例髋关节置换术的老年患者,按麻醉方式不同分为全身组、椎管内组和外周阻滞组,各20例.全身组采用常规全身麻醉;椎管内组采用椎管内麻醉;外周阻滞组采用外周阻滞麻醉.评价并比较三组患者术后麻醉效果,记录并分析三组患者在麻醉开始时(T0)、麻醉结束时(T1)的心率(HR)、平均动脉压(MAP).结果 外周阻滞组麻醉效果优良率为90.0%,均显著高于全身组的50.0%和椎管内组的55.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05).三组T0时HR、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);外周阻滞组T1时HR、MAP均显著低于全身组和椎管内组,差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 在老年髋关节置换术中,外周阻滞麻醉相较于常规全身麻醉或椎管内麻醉,阻滞成功率高、效果好、安全可靠.
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快速康复外科理念在老年髋关节置换术围术期护理中的应用研究进展
快速康复外科理念是通过优化的术前宣教、合理改进传统的术前禁食水时间、对患者的疼痛控制、改进的术中保温、控制补液量等措施,使医、护、惠及家属均可参与到整个围手术期的治疗中.快速康复理念的措施增强患者的信心,减轻患者痛苦,加快患者的病情康复.术中依靠先进的麻醉技术、医者精细的手术操作、围术期的护理环节,可有效减少手术患者生理及心理的创伤应激,促进患者快速康复.本文就快速康复外科理念在老年全髋关节置换术(totalhiparthroplasty,THA)围手术期护理的应用研究进展作综述.
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中医补肾益气活血法预防老年髋关节置换术后深静脉血栓形成疗效观察
目的：探讨中医补肾益气活血法预防髋关节置换术老年患者术后深静脉血栓中的临床价值。方法将全髋关节置换术老年患者90例随机平均分为2组，对照组给予西医治疗，治疗组在此基础上给予中医补肾益气活血法治疗，观察2组疗效。结果2组术后大腿与小腿周径均明显增加，凝血酶原时间、部分凝血酶活化时间、纤维蛋白原、D－二聚体水平均明显升高（P均＜0．05）。治疗组术后凝血酶原时间、部分凝血酶活化时间、纤维蛋白原与D－二聚体水平明显低于对照组（P均＜0．05）。治疗组术后深静脉血栓发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论老年髋关节置换术后存在发生血液高凝状态以及深静脉血栓的高风险，而中医补肾益气活血疗法能够有效缓解高凝状态，减少大腿肿胀，降低下肢深静脉血栓发生率，具有较高的临床价值。
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中医家庭式护理对老年髋关节置换患者康复效果的影响
目的 探讨中医家庭式护理对老年髋关节置换术患者康复效果的影响.方法 选取2016年1月至2018年3月我院收治的老年髋关节置换术患者130例作为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组.对照组给予康复锻炼、健康教育、心理护理等传统护理,观察组在此基础上采用中医家庭式护理.比较两组患者髋关节功能、生活质量及依从性.结果 观察组患者出院1,2,3个月后髋关节功能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理干预后生理职能、认知功能、情绪职能、心理健康及角色职能评分均高于对照组(P<0.05);观察组患者护理干预后饮食、用药、定期检查、功能锻炼依从性均高于对照组(P<0.05).结论 将中医家庭式护理用于老年髋关节置换患者中,有助于提高患者髋关节功能,提高患者生活质量及依从性,值得临床推广应用.
