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抗返流引流袋的优势
留置导尿是神经内科常用的护理操作技术之一,是解除尿潴留,促使昏迷、尿失禁者膀胱功能恢复的一个重要手段,在诊断、治疗急危重症病人中起着积极的作用.每天更换集尿袋是留置尿管必不可少的常规护理操作, 2009年1月-2009年10月我们给留置尿管的患者采用了抗返流引流袋,具有明显的优势,现介绍如下.
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胃腔食管化手术在返流性食管炎治疗中的应用
目的:探寻胃腔食管化手术防治返流性食管炎的疗效.方法:选择中下段食管癌、食管裂孔疝病人共40例,随机分为A、B两组,每组20例.在外科治疗原发病的基础上,A组采用胃腔食管化术式、B组采用传统手术方式行抗返流治疗.观察两组病人的临床疗效(包括问卷调查、内窥镜检查、食管粘膜病理学检查)并进行比较.结果:两组病人均顺利完成手术,无手术死亡,无吻合口瘘.随访0.5~3 a,A组有返流性食管炎临床症状1例(5%),胃镜检查证实有食管粘膜糜烂1例(5%);B组有返流性食管炎的临床症状7例(35%),胃镜检查有食管糜烂4例(22%),食管下段粘膜溃疡2例(11%),食管裂孔疝复发1例(5%);两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:胃腔食管化术式用于部分外科疾病所引起的返流性食管炎的预防和治疗,其效果好,操作简单,安全可靠.
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一种抗返流引流管的设计与应用
部分外科手术后术区需要留置引流管,连接负压装置,引流出术区的渗血、渗液;或持续保持局部腔内负压,达到术区塑形要求。这种引流管一般会置留3~7 d,为预防感染,需每天更换连接负压装置的外部引流装置。在更换引流装置时,传统方法需要将引流管捏住折弯,或用器械夹住,操作复杂又容易造成渗血、渗液、空气返流,造成逆行感染或无法达到负压,为避免此情况发生,我科设计了一种抗返流引流管,简单实用,能有效避免逆行感染等不良事件发生。
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可控性回盲肠膀胱术的心理康复及自我护理
可控性回盲肠膀胱术不仅是治疗膀胱癌的有效方法,而且对于提高病人手术后的生存质量、坚定生活信心具有重要意义.3年来,我科采用了1种新的手术方式,即阑尾做流出道的可控性回盲升结肠膀胱术,它不仅具有大容量、低内压、高顺应性、高调节性、抗返流、操作简单易行及并发症少的优点,而且达到了生活完全自理的目的.
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回肠代膀胱术后发生移行上皮细胞癌一例报告
患者,男,56岁.因反复无痛性肉眼血尿1个月于2003年2月入院.经B超、IVU和CT等检查诊断为膀胱多发肿瘤.膀胱镜检查见膀胱内两侧壁、三角区和顶壁有多个菜花样肿瘤,直径1.0~2.5 cm,多数呈浸润性生长.活检病理报告为移行上皮细胞癌G2~G3.行膀胱全切原位低压抗返流回肠代膀胱,术后患者恢复顺利,代膀胱功能良好.出院后每3个月门诊随访B超、血尿常规检查均未发现异常.
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抗返流技术的回肠代输尿管治疗长段输尿管狭窄
2002年3月至2003年11月我们采用带血管蒂的游离回肠替代输尿管,同时采用回肠壁外与腰大肌间隧道抗返流技术治疗腹膜后纤维化所致长段输尿管严重梗阻患者3例,疗效较好.现报告如下.
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完全体内操作、具有可控性尿流改道的腹腔镜根治性膀胱切除术:初5例报告
[Turk I,et al.J Urol,2001,165∶1863]作者报告了初5例(男3例,女2例)完全体内经腹腔镜操作的根治性膀胱切除术的经验,术中同时行双侧盆腔淋巴结切除及可控性尿改道--直肠乙状结肠尿囊.均患有局限性浸润肌层的膀胱移行细胞癌.手术操作包括盆腔淋巴结切除、同时切除前列腺或子宫及其附件的根治性膀胱切除、直肠乙状结肠尿囊的建立及双侧输尿管与尿囊的抗返流吻合并留置支架管.
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2005年AUA年会膀胱切除尿流改道部分纪要
2005年AUA报告与尿流改道相关的论文有30余篇,主要包括各种保留性功能的膀胱切除方法的改进,各种尿流改道术疗效及并发症的长期随访结果,抗返流与直接输尿管吻合对上尿路影响的比较,利用组织工程形成膀胱代替物的实验研究,以及腹腔镜在膀胱全切尿流改道中的应用等内容.
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经腹入路近端胃切除胃食管及空肠侧侧吻合的抗返流应用研究
目的:探讨经腹入路近端胃切除术后胃食管吻合的抗返流效果.方法:采用近端胃食管吻合+ 幽门成形(Heinecke 氏法)+ 距屈氏韧带约20 ~25 cm 近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧(Braun's) 全层间断缝合吻合.结果:对37 例实验组患者实行该术式操作,均获得满意恢复,抗返流效果明显优于传统术式,有效减少术后返流性食管炎及吻合口瘘等并发症,提高了患者术后生活质量,效果满意.结论:近端胃切除术后,行近端胃食管吻合+ 幽门成形+ 距屈氏韧带约20 ~25 cm 近端空肠与输出袢远端空肠行侧侧(Braun's) 全层间断缝合吻合抗返流方法安全可行.
关键词: 近端胃切除 胃食管及空肠侧侧吻合 抗返流 应用 -
器质性胃排空障碍与胃食管返流病
胃、十二指肠内容物返流入食管可致胃食管返流病(GERD),其与多种因素有关,主要为抗返流防御机制下降和返流物对食管黏膜的攻击增强.我们在临床研究中发现,器质性胃排空障碍(主要为幽门梗阻),可导致较严重的GERD,现报告如下.
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51例低压抗返流回肠代膀胱术的护理
[目的]总结低压抗返流回肠代膀胱术的手术前后护理及新膀胱储尿及排尿功能训练的经验.[方法]对2001年3月~2006年5月共51例行低压抗返流回肠代膀胱术患者的护理进行了总结.[结果]51例患者术后均能自尿道正常排尿,排尿量280~500 mL,术后发生尿瘘2例,经引流后治愈;未发生术后感染、肠吻合口瘘及肾积水.[结论]低压抗返流回肠代膀胱术后,应加强对新膀胱储尿及排尿功能的训练和护理.
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胃窦癌根治消化道重建术式的对比观察
胃窦癌切除的范围已基本一致,但肿瘤切除消化道重建术式较多,然而每一种方法各有不足之处,如术后发生胆汁返流性胃炎、残胃溃疡、残胃肿瘤复发等,其中以返流性胃炎多见.为此,作者将矩形瓣抗返流这一原理[1],运用于胃窦癌根治消化道重建中,收到了良好的效果.
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人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究
目的探讨改良的Roux-y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用.方法选用本地白猪18头,随机分两组,行胆肠Roux-y吻合术,其中一组加用人工乳头,并缩短上行肠袢至12cm.结果术后1个月行放射性核素99mTc-DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查,人工乳头组和对照组有显著性差异.结论改良的胆肠Roux-y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用,并缩短上行肠袢.
关键词: 胆肠Roux-Y吻合 人工乳头 抗返流 猪 -
"P”型袢空肠间置在近端胃次全切除中的临床应用
胃底贲门部病变在行近端胃次全切除后,常规采用食管下段与远端残胃作直接吻合.该术式操作简单,但术后几乎都易出现不同程度的返流性食管炎.我们于1995年5月~1997年6月,对9例贲门癌病人,在行近端胃次全切除后,采取带血管蒂"P”型袢空肠间置段重建胃肠道,该术式经临床2年随访,抗返流效果确切.现将其手术方法和抗返流的临床结果报道如下.
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输尿管膀胱鸭嘴式吻合在抗返流中的应用
目的研究输尿管膀胱鸭嘴式吻合术在抗返流中的作用.方法采用输尿管末端后壁纵行切开牵张,在切除输尿管开口周围病变后,在输尿管切口上方正常膀胱粘膜作一"∧"切口,切开粘膜、肌层,"∧"两侧臂,输尿管后壁切口两缘与两侧壁作间断缝合,吻合口呈鸭嘴状.结果当膀胱充盈时,吻合口伸长成裂隙状,在排尿时逼尿肌收缩.鸭嘴式吻合口后壁之膀胱粘膜突向吻合口形成活瓣,管壁同时翻新出现凹陷,使得鸭嘴吻合口缩小乃至闭合,达到防止膀胱输尿管肾脏返流作用.结论鸭嘴式输尿管膀胱吻合术,既无吻合口狭窄亦无返流征象,该术式创伤小,操作易行,安全,效果满意,有利临床推广应用.
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抗返流管置入内引流治疗恶性胆道梗阻
目的:探讨应用抗返流管行姑息性胆肠内引流,对胆道恶性肿瘤术后返流性胆管炎的防治效果。方法:将自行研制的抗返流装置应用于26例姑息性胆肠内引流术,观察术后返流性胆管炎的发生情况。结果:20例得到减黄,抗返流效果确实,术后造影结果证实无返流。结论:自行研制的抗返流装置能预防姑息性胆肠内引流术后返流性胆管炎。
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胃食管返流对COPD急性发作中的影响
目的 研究胃食管返流病在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性发作中的作用.方法 对86例确诊为COPD的患者,通过面谈式回顾性调查,观察COPD患者的严重程度、COPD患者合并胃食管返流(GER)症状的病例数、抗返流治疗用药、COPD急性发作次数.我们以是否有GER症状把COPD患者分成两组,并进行统计学分析,来观察GER症状与COPD急性发作的关系.结果 所有患者中37%的患者有GER.第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比的均值在有或无GEB的患者中相似.与无GER症状的COPD相比.有GER症状的COPD患者急性发作的发生率是它的两倍.结论 GEB症状的流行与COPD急性发作的增加相关.
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儿童胃食管返流与上呼吸道疾病22例
近年来有关胃食管返流(下称GER)与上呼吸道疾病的关系及诊断治疗的研究得到重视,儿童因其生理解剖的特殊性,GER患儿的低pH值胃返流物易进入喉咽部以上,并对该处呼吸道粘膜形成反复或持久的刺激,从而成为一些上呼吸道疾病反复发作的因素.经过抗返流为主的治疗,取得满意的临床疗效,现报告如下.
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低压回肠袋代膀胱术病人的围手术期护理
膀胱因病变需做全切时,为病人提供一个容量大、压力低、顺应性好、排空功能好、抗返流、可保护肾脏功能和经尿道排尿的"新膀胱"[1]是提高术后病人生活质量的前提.因这类手术创伤大、引流管多,故做好围手术期护理是保证手术成功的关键.我院自1994年4月至2001年9月,对28例病人实施膀胱全切回肠袋代膀胱手术,效果满意,现将围手术期护理总结如下.
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前列腺癌的治疗——泌尿外科专家洪宝发访谈录
洪宝发是解放军总医院泌尿外科主任,几年来他参加了澳大利亚、美国、新加坡、韩国等泌尿外科的国际会议,不断地更新知识,积极开展新业务、新技术,如:保留环状肌的前列腺癌根治术,保留有效肾组织、减少缺血性肾损害的肾癌剜除术,经尿道输尿管口环形切开治疗上尿路移行细胞肿瘤,腹腔镜在泌尿外科的应用,膀胱癌膀胱的重建,抗返流新的手术方法的研究等,在军内及国内都处于领先地位.