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胃十二指肠溃疡胃部分切除患者术后残胃溃疡与残胃癌的临床特点
目的：探讨胃十二指肠溃疡胃部分切除术后残胃溃疡与残胃癌的临床特点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月我院收治的100例胃十二指肠溃疡胃部分切除术后残胃溃疡患者的临床资料，统计患者临床症状、发生部位及病理组织学情况。结果100例残胃溃疡发生部位特征，残胃溃疡常见于吻合口，发生率为61%（61/100）。其次为鞍部溃疡21%（21/100）、胃部溃疡为14%（14/100）、输入袢输出袢溃疡3%（3/100）和十二指肠溃疡1%（1/100）。其中鞍部溃疡和输入袢输出袢溃疡均为毕Ⅱ式胃大部切除术患者；十二指肠溃疡均为毕Ⅰ式胃大部切除术患者。残胃溃疡病理组织学特征，残胃溃疡患者肠上皮化生和（或）不典型增生发生率为21%（21/100），其在不同部位的发生率依次为胃部溃疡28.57%（4/14）、吻合口溃疡21.31%（13/61）、鞍部溃疡14.29%（3/21）、输入袢输出袢溃疡33.33%（1/3），各部位溃疡间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；残胃溃疡患者残胃癌发生率为12%（12/100），在不同部位发生率依次为：胃部溃疡42.86%（6/14）、吻合口溃疡8.20%（5/61）、鞍部溃疡4.76%（1/21）；胃部溃疡癌变率明显高于其他各部位，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论残胃溃疡多见于男性，好发于吻合口部，残胃溃疡恶变风险较高，好发于胃部溃疡。
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胃大部切除术后胃镜表现与贫血关系
目的：研究胃大部切除术后胃镜表现与贫血关系。方法：回顾性分析我院胃大部切除术后胃镜表现与发生贫血的数据。结果：吻合口炎、食管炎、残胃溃疡、残胃癌者之间贫血具有统计学差异，残胃溃疡者贫血程度更重。结论：残胃溃疡是加重胃大部切除术后贫血的原因之一。
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"甘温除热法"治疗术后低热1例
1典型病例患者欧某某,男,76岁,本院退休教师,发作性昏厥2 h+,大量呕鲜血1 d,于2002年7月29日中午急诊入院,诊断残胃溃疡并消化道出血,失血性休克,冠心病,病态窦房结综合症,安装起搏器术后.
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胃窦癌根治消化道重建术式的对比观察
胃窦癌切除的范围已基本一致,但肿瘤切除消化道重建术式较多,然而每一种方法各有不足之处,如术后发生胆汁返流性胃炎、残胃溃疡、残胃肿瘤复发等,其中以返流性胃炎多见.为此,作者将矩形瓣抗返流这一原理[1],运用于胃窦癌根治消化道重建中,收到了良好的效果.
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幽门螺杆菌阴性胃溃疡146例内镜分析
目前幽门螺杆菌(HP)感染与胃溃疡(GU)的关系研究较多，而对HP阴性GU研究较少。我们分析近3年来我院内镜检出的HP阴性GU，并与同期HP阳性GU作比较，旨在探讨HP阴性GU的发病特点，为防治本病提供流行病学依据。1 临床资料1.1 一般资料：本组资料取自我院近3年来内镜检查门诊及住院病人中检出GU并检测HP的病例共330例，其中HP阴性GU146例(男70例，女76例，年龄15岁～83岁)，占44.24%；HP阳性GU184例(男140例，女44例，年龄19岁～75岁)，占55.76%。1.2 方法：多发性GU按其中大一个所在部位统计，残胃溃疡、溃疡疤痕和幽门变形等不做统计，用无菌活检钳在胃窦距幽门3cm内取活组织，用福建三强生物化工有限公司提供的试剂，采用快速尿素酶法，检测胃粘膜HP，统计学处理采用χ2检验和t检验。1.3 结果：见表1～表3。
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272例残胃溃疡临床特征分析
目的探讨胃十二指肠溃疡行胃部分切除术后残胃溃疡的临床特点。方法收集2007年1月1日至2013年10月31日期间因良性胃十二指肠溃疡接受胃部分切除术，之后因出现上消化道症状而接受胃镜检查并被诊断为残胃溃疡者272例，其中男237例、女35例，平均年龄为（55．4±13．0）岁。分析残胃溃疡的发生部位、症状和病理组织学变化。计数资料间比较行卡方检验或 Fisher确切概率法分析。计量资料间比较行 t 检验。结果毕Ⅰ式胃大部切除术后残胃溃疡患者进食梗阻感、恶心呕吐、胸骨后痛、胸骨后烧灼感、上腹痛、腹胀、反酸和（或）上腹部烧灼感、呕血和（或）黑便的发生率与毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃溃疡患者比较差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。毕Ⅰ式胃大部切除术后胃部溃疡和吻合口溃疡的构成比[分别为24．7％（18/73）和72．6％（53/73）]均高于毕Ⅱ式胃大部切除术后[分别为10．1％（20/199）和58．3％（116/199）]，差异均有统计学意义（OR＝2．929和1．896，95％CI 为1．448～5．927和1．055～3．409，χ2＝9．482和4．649，P ＝0．002和0．031）。毕Ⅱ式胃大部切除术后输入袢输出袢溃疡的构成比与毕Ⅰ式胃大部切除术后十二指肠溃疡的构成比比较差异无统计学意义（P ＝0．619）。毕Ⅰ式胃大部切除术后残胃溃疡的大径[（1．1±0．7）cm]大于毕Ⅱ式胃大部切除术后[（0．8±0．6）cm]，差异有统计学意义（t＝3．591P ＝0．007）。残胃溃疡患者肠上皮化生和（或）不典型增生的发生率为8．1％（22/272），其在胃部溃疡、吻合口溃疡、鞍部溃疡、输入袢输出袢溃疡中的发生率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。残胃溃疡患者残胃癌的发生率为4．0％（11/272），其在胃部溃疡、吻合口溃疡、鞍部溃疡、输入袢输出袢溃疡中的发生率分别为13．2％（5/38）、2．4％（4/169）、1．8％（1/55）、1/10，胃部溃疡的残胃癌发生率高于吻合口溃疡和鞍部溃疡，差异均有统计学意义（OR ＝6．250和8．182，95％CI 为1．593～24．519和0．915～73．126，χ2＝8．687和4．788，P ＝0．012和0．040），其余各部位溃疡间残胃癌的发生率差异均无统计学意义（P 均＞0．05）。毕Ⅰ式胃大部切除术后残胃溃疡中肠上皮化生和（或）不典型增生的发生率及残胃癌的发生率与毕Ⅱ式胃大部切除术后比较差异均无统计学意义（P ＝0．650和0．733）。11例残胃癌患者中，术后≤20年、＞20年且≤30年、＞30年者分别有1、3、7例。结论残胃溃疡患者肠上皮化生和（或）不典型增生及残胃癌的发生率均较高，残胃癌好发于残胃端。
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残胃溃疡26例治疗分析
残胃溃疡是胃次全切除术后比较常见的一种疾病,但对其治疗目前报道不多,现将我院1993年1月至1998年12月收治的26例残胃溃疡患者的治疗情况分析报道如下.
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胃十二指肠溃疡行胃部分切除术后残胃溃疡的临床特点分析
胃大部切除手术后残胃溃疡(stumpgastriculcer),临床虽然少见,但预后不佳.因溃疡病或其他疾病而行胃大部切除,胃肠吻合手术本身就是消除溃疡的治疗方法.术后并发症中见到的溃疡多为吻合口溃疡.外科手术是胃十二指肠溃疡合并穿孔等严重并发症的主要根治手段[1].常采用的术式有毕Ⅰ式、毕Ⅱ式胃大部切除术等,但无论采取何种术式均难以完全避免残胃溃疡及残胃癌的发生[2].
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残胃病变102例胃镜检查
胃大部切除术后易发生残胃病变,尤其是残胃炎和残胃癌已受到国内外学者的重视.现将本院1994年5月至2000年12月胃镜检查发现残胃病变102例的内镜结果及临床资料进行分析如下.
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328例残胃临床、内镜及病理分析
目的:探讨残胃病变的规律、特点及可能有效的检查、预防、治疗方法.方法:对1980年～2001年武汉大学人民医院消化内科行胃镜检查残胃患者的临床表现、内镜及病理检查结果进行了回顾性分析.结果:内镜诊断残胃病变共328例,BⅡ氏手术术后胆汁返流性胃炎和残胃溃疡、残胃癌发生率显著高于BⅠ氏手术(P＜0.05),倒次全切术术后残胃复发癌的发生率显著高于BⅠ氏和BⅡ氏手术(P＜0.01),贲门癌和食管下端癌术后的残胃复发癌发生率显著高于胃癌(P＜0.01).结论:严格掌握胃手术适应症、注意术式的选择、术后定期复查胃镜和常规活检、常规口服抗胆汁返流和保护胃粘膜药物可能早期发现残胃癌,改善残胃病变预后.
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残胃内镜检查分析
1资料与方法1.1一般资料我院1992～2002年近10年间共行胃镜检查36750例,其中检查残胃1162例(占3.16%),年龄19～83岁,男820例,女342例.术后距内镜检查的间隔时间20 d～39年.临床主要表现有上腹疼痛80.29%,腹胀不适35.80%,恶心呕吐12.56%,呕血或黑便10.50%,消瘦6.97%.
