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胆总管十二指肠短袢空肠间置人工乳头术(附14例报告)
目前常用的各种胆道内引流术,术后逆行感染是一难于克服的缺点.我院自1986年来逐步探用胆总管十二指肠短袢空肠间置术作为主打胆肠内引流术式.并应用改进的人工乳头术,防止逆行感染,共14例,经初步观察随防效果较满意,现报道如下:
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人工乳头在胆肠吻合术中应用的动物实验研究
目的探讨改良的Roux-y胆肠吻合术的抗返流作用及临床应用.方法选用本地白猪18头,随机分两组,行胆肠Roux-y吻合术,其中一组加用人工乳头,并缩短上行肠袢至12cm.结果术后1个月行放射性核素99mTc-DTPA抗返流测定及胆囊的病理学检查,人工乳头组和对照组有显著性差异.结论改良的胆肠Roux-y吻合加人工乳头具有明显抗返流作用,并缩短上行肠袢.
关键词: 胆肠Roux-Y吻合 人工乳头 抗返流 猪 -
人工乳头植入式胰-空肠吻合的初步应用(附10例临床应用体会)
背景与目的:胰腺空肠吻合口是胰十二指肠切除术成败的关键,近年来虽然对胰肠吻合方式不断改进,但是胰瘘的发生率仍然较高.本文介绍一种改良的胰-空肠端侧吻合方法.方法:胰腺残端术中冰冻切片证实切缘无肿瘤残留,游离远端胰腺2.0~2.5 cm,沿主胰管周围0.2~0.3 cm处呈“0”型或“C”型切开胰腺组织,深约0.6~0.8 cm.鱼口状(“V”型)切除主胰管两侧0.8~1.0 cm的残端胰腺组织后,内翻缝闭,使人工乳头呈“一头双肩”状凸出于胰腺残端.经横结肠系膜戳孔作结肠后人工乳头植入式胰-空肠吻合.结果:10例患者胰-空肠吻合时间为15~20 min,手术后检测引流液淀粉酶,无胰瘘、胆瘘及出血等并发症.术后6~9 d拔除引流管,术后平均住院天数为11 d.结论:人工乳头植入式胰-空肠吻合法简单易行,吻合可靠,术后恢复快,是一种新的安全有效的吻合方法.
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间置人工乳头胆肠Roux-en-Y吻合预防反流性胆管炎体会
肝胆管结石胆肠吻合等内引流手术,容易使肠道内容物逆流入胆管而引起胆管急、慢性炎症.我院从1989年7月~1999年7月对胆总管、肝管结石施行胆肠吻合34例,其中18例行间置人工乳头的胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术.随诊时间长的6年,短3年,术后均没有出现过反流性胆管炎症状,临床疗效满意,报告如下.
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人工乳头在促进乳头异常患者母乳喂养中的作用
乳头异常的临床类型有乳头凹陷、乳头皲裂、乳头过大、乳头扁平等.乳头异常患者会因婴儿含接困难,吮吸乳汁时疼痛加剧,诱发乳腺感染等原因,使母乳喂养无法正常进行.临沂市妇幼保健院在创建爱婴医院过程中,为努力提高产妇产后纯母乳喂养率,制定了产后访视制度,以督导母乳喂养在产妇中正常进行.笔者1997年至2002年,共访视产妇6800例,其中对乳头异常患者678例,劝其使用人工乳头进行母乳喂养,取得了较好的效果,现报告如下.
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先天性胆总管囊肿外科治疗临床分析
目的 探讨先天性胆总管囊肿的治疗方式.方法 21例先天性胆总管囊肿患儿,采用囊肿切除、胆囊切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合、人工乳头成形术.结果 21例患儿均术后恢复良好,无吻合口瘘、吻合口狭窄等并发症,肝功能恢复正常,治愈出院.结论 先天性胆总管囊肿切除,胆道重建和人造乳头抗反流的应用,很好地防止了肠、胰液逆流至肝总管,明显减少了胆道感染发生,是治疗先天性胆总管囊肿的理想术式.
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间置空肠人工乳头制作法的改进
近年来我们对30例先天性胆总管囊肿患者,行囊肿切除,间置空肠人工乳头术,随访效果满意.现将间置空肠人工乳头制作方法的改进报告如下.手术方法改进:①采取浆膜网状血管层下剥脱切除囊肿壁,能减少出血.避免损伤.上下与胆管连接部各留一喇叭口,上口便于胆肠吻合和预防吻合口狭窄,下口便于闭合胆总管下端,并可预防胰瘘和胰管狭窄.
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改良手术治疗先天性胆总管囊肿7例报道
先天性胆总管囊肿是较为少见的一种胆道疾患.常由胰胆管合流异常引起 ,可继发和合并肝脏和胰腺的病变、胆道结石、囊肿癌变等[1]. 本院自1990年采用囊肿切除人工乳头式间置空肠肝总管十二指肠同步吻合术,治疗先天性胆总管囊肿7例,效果满意,现报道如下.
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胆肠Roux-Y吻合抗逆流术式改进的动物实验研究
胆肠内引流术临床应用广泛,手术方式也较多,目前临床常用的术式是Roux-Y胆肠吻合术.为了克服肠液返流,上行肠袢有不断延长的趋势.
关键词: 胆肠Roux-Y吻合 人工乳头 抗返流 -
人工乳头配合手法操作协助乳头凹陷产妇哺乳的临床应用
目的 探讨人工乳头配合手法在乳头凹陷产妇哺乳中的临床应用效果.方法 选取2017年5月~12月在本院收治接受治疗的120例乳头凹陷的产妇,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组60例.研究组采用人工乳头配合手法进行治疗,对照组仅采用人工乳头进行治疗.观察两组患者发生乳汁淤积和乳腺炎的情况,比较两组母乳喂养效果和患者满意度.结果 研究组发生乳汁淤积(3.34%vs18.34%)和乳腺炎(1.67%vs 15.00%)的人数较对照组少,差异具有统计学意义(<0.05).研究组60例产妇中有56例产妇成功的进行了母乳喂养,4例患者由于新生儿哭闹以及家属配合力不高终止母乳喂养,其母乳喂养成功率(93.34%)高于对照组(65.00%),研究组产妇满意度(96.67%)高于对照组(78.34%),两组比较差异有统计学意义(<0.05).结论 对乳头凹陷产妇实施人工乳头配合手法按摩在母乳喂养中临床疗效显著,有效提高了母乳喂养的成功率,降低产妇乳腺炎的发生,提高了患者的满意度.