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空肠套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
胰瘘是胰十二指肠切除术常见和严重的并发症,如何减少和预防胰瘘的发生一直是肝胆胰外科讨论的热点.我院自2001年6月至2006年6月采用空肠套入式胰肠吻合完成胰十二指肠切除术22例,未发生1例胰瘘,现总结报告如下.
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一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术
胰瘘是胰十二指肠切除术的严重和常见的并发症,如何减少和预防胰瘘的发生,其中胰肠吻合技术是手术成败的关键.我院自1995年9月~2002年3月实施一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术54例,未发生1例胰瘘,现报告如下.
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胰十二指肠切除术中预防胰瘘的临床研究
针对胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)中细胰管黏膜下吻合困难问题,我们设计了用无创伤缝针线3针或4针吻合法吻合细胰管与空肠黏膜,行PD手术32例,取得了满意效果,现报道如下.
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改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术临床应用探讨
胰十二指肠切除术手术范围大、危险高、并发症多、操作复杂,其并发症会影响术后患者的恢复与预后,也是患者术后死亡的主要原因.因此,成功地预防胰瘘、胆瘘等近期及远期并发症是胰十二指肠切除术后延长患者生存期和提高生活质量的关键所在.我科自2003年1月至2008年1月共施行胰十二指肠切除术67例,其中采用改良Child消化道重建-彭氏捆绑式胰肠吻合术52例,现报道如下.
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创必复预防胰肠吻合术后胰瘘的临床应用体会
胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy, PD)是肝胆胰外科复杂手术之一,也是治疗胰头及壶腹周围肿瘤的经典术式,目前已在各大医院广泛应用。虽然近年来PD术后并发症及病死率有所下降,但胰肠吻合术后并发胰瘘(pancreatic fistula,PF)无法完全避免。胰瘘的定义很多,意见不一,但目前越来越多的学者认同国际胰瘘研究小组(interna-tional study group of pancreatic fistula,ISGPF)在2005年拟定的定义,即术后3d,引流液中胰酶的浓度超过血浆胰酶水平上限的3倍(>300IU/L)[1]。文献报道其发生率为5%~25%[2],外科医师们采用各种手术方法预防胰瘘,但终没有一种手术方法能够避免胰瘘。我们使用一种熟练的胰管空肠粘膜对粘膜连续吻合方式,并将生物材料创必复应用于胰肠吻合口,取得了良好的效果。
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胰十二指肠切除术胰瘘的原因及预防
胰十二指肠切除术是腹部外科中复杂且难度较大的手术.其侵袭性大、需行多处消化道重建,术后并发症11%~65%、病死率4%~16%[1,2],其中尤以胰瘘更严峻,直接关系到手术的成败.为预防胰瘘的发生,现结合我院2005年7月至2010年7月完成的胰十二指肠切除术145例的胰肠吻合进行探讨.
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胰十二指肠切除术胰瘘的原因及预防
胰十二指肠切除术是腹部外科中复杂且难度较大的手术.其侵袭性大、需行多处消化道重建,术后并发症11%~65%、病死率4%~16%[1,2],其中尤以胰瘘更严峻,直接关系到手术的成败.为预防胰瘘的发生,现结合我院2005年7月至2010年7月完成的胰十二指肠切除术145例的胰肠吻合进行探讨.
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预防胰十二指肠切除术并发胰瘘的若干措施
随着胰十二指肠切除术(简称:PDR术)技术的改进,其致死性并发症--胰瘘的并发率明显下降,本文报道作者连续施行该术20例的有关资料,讨论预防胰瘘发生的若干措施.
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胰十二指肠切除胰胃插入荷包式吻合术
我院自1989年开展胰十二指肠切除(PD)胰胃吻合术,2003年以来我们受彭式捆绑式胰肠吻合术的启发对部分胰十二指肠切除病人采取胰胃插入荷包式吻合术,吻合方法简单,吻合时间明显缩短,并有效的预防胰瘘,全组病人无一例胰瘘发生.现报道如下.
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乌司他丁预防胰十二指肠切除术后胰瘘效果观察
1999年8月至2002年8月,我院对施行胰十二指肠切除术的32例患者术后常规应用乌司他丁预防胰瘘,效果理想现报告如下.临床资料:本文实验组32例,男17例,女15例;年龄31~71岁,平均(47.5±12.1)岁.壶腹癌15例,十二肠乳头癌4例,胰腺癌13例.有梗阻性黄疽者共28例,合并十二指肠梗阻3例,糖尿病2例,胆囊结石1例.对照组45例,其临床资料同实验组.
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间置空肠人工乳头制作法的改进
近年来我们对30例先天性胆总管囊肿患者,行囊肿切除,间置空肠人工乳头术,随访效果满意.现将间置空肠人工乳头制作方法的改进报告如下.手术方法改进:①采取浆膜网状血管层下剥脱切除囊肿壁,能减少出血.避免损伤.上下与胆管连接部各留一喇叭口,上口便于胆肠吻合和预防吻合口狭窄,下口便于闭合胆总管下端,并可预防胰瘘和胰管狭窄.
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谈谈胰十二指肠切除术后预防胰瘘的措施
胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术,切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端,并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合;胰液外引流是多数学者认同的一种简洁安全的方法,附加了空肠袢内引流管的双管引流使得胰、胆液的引流更有效、可靠了,能有效防止术后胰瘘的发生.
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胰胃吻合预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例分析
胰瘘是胰十二指肠切除术后严重和常见的并发症.其发生率在10%左右,病死率达50%[1].为了减少和预防胰瘘的发生,Whipple手术的消化道重建方式几经改变,但均未达到满意的效果.我院1997年6月至1998年6月采用胰胃吻合方法预防胰十二指肠切除术后胰瘘3例均获成功,现报告如下.
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胰十二指肠切除术后胰瘘及预防
胰瘘是胰十二指肠切除术后常见严重的并发症之一,如何有效预防胰瘘是保证手术成功、降低患者病死率的重要环节,现就胰十二指肠切除术后胰瘘的发生及其预防作一综述.
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胰十二指肠切除术中胰瘘的预防
胰瘘是胰十二指肠切除术常见的严重并发症,也是术后早期死亡的重要原因[1].其发生率目前国内报道为18.8%[2].我院1987-12~19 98-12经剖腹探查和病理证实的胰头癌、胰腺转移癌和壶腹部癌48例,其中行胰十二指肠切除术15例,行外引流式胰腺空肠套入吻合法,未发生胰瘘,临床疗效满意.现分析报告如下.
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106例胰十二指肠切除术胰瘘的预防体会
我院近15年来共施行胰十二指肠切除106例.采取有关预防胰瘘的一些措施后,使手术死亡率及胰瘘发生率有显著下降,现报告如下.