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个性化护理在肝胆胰外科疾病护理中的应用效果
目的:探讨个性化护理在肝胆胰外科疾病护理中的应用效果.方法:选取我院2014年1月至2015年12月收治的180例肝胆胰外科疾病患者为研究对象,随机分成两组,各90例.观察组给予个性化护理干预,对照组给予常规护理干预,比较两组护理效果.结果:观察组护理后SAS、SDS评分均明显低于对照组(P<0.01);观察组治疗依从度、护理满意度均有明显提高(P<0.01);经3个月随访,观察组生活质量明显高于对照组(P<0.01).结论:对肝胆胰外科疾病患者采取个性化护理干预可有效改善患者焦虑、抑郁等不良心理,提高其治疗依从度、对护理工作的满意度及远期生活质量.
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柔性管理在肝胆胰外科护理中的实施效果
目的:探讨柔性管理在肝胆胰外科护理中的实施效果.方法:抽取2015年1月~2016年1月间杭州市第一人民医院180名肝胆胰外科患者为对象,随机分为对照组和实验组,每组各90名.对照组实施常规护理,实验组实施柔性护理管理.观察比较两组患者生活质量、患者护理满意率及投诉率的差异.结果:实验组患者的生活质量评分明显高于对照组;实验组患者对护理人员的满意率更高,投诉率更低;均具有显著性差异(P<0.05).结论:柔性管理可以显著提高患者满意度,提升患者的生活质量,从而提高临床护理质量.
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肝胆胰外科护理的风险因素与管理对策
目的:分析肝胆胰外科护理工作中存在的风险因素,针对性的提出护理管理对策.方法:成立专项管理小组,回顾性分析2016年肝胆胰外科护理工作中存在的风险问题,根据风险因素进行分类,通过讨论提出护理管理改进对策,于2017年1月起实施改革后的管理制度,比较实施前后肝胆胰外科护理管理质量评分及护理风险事件的发生率.结果:实施后肝胆胰外科护理中基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录评分,均显著高于实施前(P<0.05);实施后肝胆胰外科护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率,均较实施前显著降低(P<0.05).结论:总结分析肝胆胰外科护理工作中存在的问题,寻找主要影响因素,针对性的制定护理管理对策,能够有效提升管理质量,降低风险事件的发生率.
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"达芬奇"机器人手术系统在肝胆胰外科中的应用及护理进展
"达芬奇"机器人手术系统的诞生提高了微创外科手术的精度和准度,已广泛应用于心胸外科、泌尿外科、普通外科、妇科等领域.目前"达芬奇"机器人手术系统可以独立完成各种类型的肝胆胰手术.本文就"达芬奇"机器人手术系统在肝胆胰外科手术中的应用现状及围术期护理进行综述.
关键词: 综述 围手术期护理 肝胆胰外科 "达芬奇"机器人手术系统 微创手术 -
门静脉阻断对肠黏膜屏障损害的研究进展
在肝胆胰外科手术中,单纯门静脉阻断或肝门阻断是常用的控制出血的方法.门静脉阻断后一方面可造成肝脏的缺血,另一方面可导致胃肠道淤血,由此可引起一系列病理生理变化并对机体其他重要脏器产生多方面的影响和损害[1-4].既往研究多集中在门静脉阻断对肝脏的损伤,而其对胃肠道的影响,尤其是肠黏膜屏障功能的损害却研究较少.
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大家GREAT MASTER--王宇教授
王宇男,汉族,1937年生于北京。中共党员。首都医科大学北京友谊医院普外科主任医师、教授、博士生导师。国家消化系统疾病临床医学研究中心、北京市消化疾病中心首席外科专家;北京市突出贡献专家;1992年起享受国务院政府津贴。1979年9月至1981年1月,法国里昂市Claude Bernard大学Ed-Herriot医院外科进修胰腺移植与肝胆胰外科。曾任中华外科学会常委;《中华外科杂志》、《中华肝胆外科杂志》、《中国实用外科杂志》、《北京医学》等多个杂志的副主编。从事普通外科工作50余年,担任普外科主任29年。在普通外科领域,特别是肝胆胰外科领域经验丰富、技术精湛。特别是对于限制性门腔静脉侧侧分流术治疗门静脉高压症、肝脏移植、中药腹腔灌洗治疗急性坏死性胰腺炎的实验研究、乳腺癌的基础与临床研究、微创外科、胃肠内外营养等临床和科研方面具有很高的造诣。
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老年重症急性胰腺炎患者70例诊治体会
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP)是临床常见急腹症,具有发病急、进展快、病死率高的特点.随着生活水平的提高及人口老龄化,老年人SAP发病率有逐年上升的趋势.由于老年患者常合并其他疾病,老年SAP患者临床表现及诊治具有一定特殊性.我们总结我院肝胆胰外科收治的SAP患者临床资料,并对其临床特点进行了回顾性分析.
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引流管管道标识在肝胆胰外科的的应用效果
目的:观察引流管管道标识在肝胆胰外科的应用效果。方法:选择2012年1-6月收治的500例留置引流管道病人为研究对象,随机分为观察组与对照组各250例,均给予常规护理,在此基础上,观察组在管道护理中使用引流管道标识,从管道安全问题、管道的临床辨别时间、交接班时间、记引流量时间、护士对管道相关知识的掌握情况、护理标识应用前后患者健康教育覆盖率、健康教育知晓率及满意度进行分析比较。结果:实施引流管道标识后的护理安全问题,管道的临床辨别时间及交接班时间、记引流量时间少于使用前(p<0.05),护理人员在管道标识后对各引流管道的名称、管道的护理、护士对病情的了解率、患者及护士的满意度、患者及家属健康教育知晓率均优于使用前(p<0.05)。结论:将引流管道标识应用到肝胆胰外科后,管道安全隐患得到了有效控制,提高了护理工作质量和效率,建立了良好的护患关系,有利于临床护理带教。
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空肠套入式胰肠吻合在胰十二指肠切除术中的应用
胰瘘是胰十二指肠切除术常见和严重的并发症,如何减少和预防胰瘘的发生一直是肝胆胰外科讨论的热点.我院自2001年6月至2006年6月采用空肠套入式胰肠吻合完成胰十二指肠切除术22例,未发生1例胰瘘,现总结报告如下.
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壶腹周围癌外科手术治疗(本单位40余年475例的回顾性分析)
自上个世纪后半期以来,肝胆胰外科有了很大的进步,我院也先后开展了经皮肝穿刺胆管引流,内窥镜下鼻胆管引流,围手术期重症监护等,并对梗阻性黄疸病理生理进行有关研究,用于指导临床实践.本文回顾性分析1958-2003年四个时间段我院外科治疗的壶腹周围癌病例,以反映近年来这些新的诊疗技术对壶腹周围癌手术疗效的影响.
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浅谈精准医学时代的肝胆胰外科
二十一世纪的肝胆胰外科正在发生一些重大变化.这种变化基于精准、微创、数字化、信息化、个体化及集成化的理念,通过新的手术器械和设备、影像及三维重建技术、数字信息化技术乃至人工智能、机器视觉和再生医学来实现.它使精准医学时代的肝胆外科技术更注重精准、微创、修复与再生和个体化,目标上更强调病患整体生存和生活质量的提高.
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肝移植后并发胆瘘
肝移植后并发胆瘘是较常见的并发症之一.香港大学玛丽医院肝胆胰外科自1991年10月至1999年6月6日已为97例病人进行了计102例次肝移植手术,其手术后近远期并发胆瘘12例.有关这方面详细报道不多,为进一步提高手术成功率,减少并发症发生率,故我们进行回顾性分析.资料和方法1.一般资料:在102例次肝移植的97例病人中成人78例,儿童19例,其中男性61例,女性36例.97例病人中乙型肝炎至晚期肝硬化肝衰51例,不明原因的急性肝衰14例,肝炎合并肝细胞癌9例,胆道闭锁14例,原发性肝汁性肝硬化3例,代谢性疾病所致肝衰2例,其他原因所致肝衰4例.2.肝移植前受体全身情况:45例曾行过各类腹部手术,17例伴糖尿病、心血管疾病、肺结核及呼吸系统疾病.43例肝性脑病,29例腹水大量且难控制,17例反复出现不能控制的消化道出血,71例低蛋白血症,凝血酶原时间显著延长,肝脏合成功能极差,58例进行性高胆红素血症,31例因病情危急进行急诊肝移植(30.4%),3例ABO血型不符.
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《胰十二指肠切除术》
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅,中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章,380余幅解剖和手术图片,文字10余万字,8部手术录像视频(一书一码、网络观看)。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨,开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理,以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元,全国各新华书店出售;我处订购优惠价90元/本,订购方式:可直接将订购信息发送至:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到“国际肝胆胰外科及微创外科”微信平台或邮箱inthbp@163.com,同时将购书款项汇入以下账户:广发银行6225551342201389吴嘉,同时附言:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
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《胰十二指肠切除术》
由浙江省人民医院肝胆胰外科主任洪德飞教授编著、国际知名肝胆胰外科专家彭淑牖教授审阅,中国科学院院士赵玉沛教授作序的学术专著《胰十二指肠切除术》2014年12月人民卫生出版社出版。全书共17章,380余幅解剖和手术图片,文字10余万字,8部手术录像视频(一书一码、网络观看)。主要内容包括壶腹周围癌的生物学行为以及根治标准探讨,开腹和腹腔镜标准胰十二指肠切除术、根治性胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、开腹和腹腔镜保留幽门的胰十二指肠切除术、肝胰十二指肠切除术等手术相关的应用解剖、手术适应证、手术步骤和并发症预防和处理,以及胰十二指肠切除术新理念和新技术等。定价120元,全国各新华书店出售;我处订购优惠价90元/本,订购方式:可直接将订购信息发送至:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址发送到“国际肝胆胰外科及微创外科”微信平台或邮箱inthbp@163.com,同时将购书款项汇入以下账户:广发银行6225551342201389吴嘉,同时附言:姓名+手机号码+需要的数量+邮寄地址。
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脱-γ-羧基凝血酶原:一种有用的血清肝癌标志物
我们测定了东京大学医学部附属病院肝胆胰外科1995至1997年间收治的92例肝癌患者血清DCP脱-γ-羧基凝血酶原(即des-γ-carboxy-prothrombin或被称为protein induced by vitamin K absence or antagonist-2, PIVKA-Ⅱ)水平,并评价了临床意义.
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胰腺实性-假乳头状瘤的临床诊治
胰腺实性-假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumors,SPT)是一种较为罕见的胰腺肿瘤,自1999年1月至2004年11月,浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科共收治7例胰腺SPT患者,现报告如下.
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正确认识"达芬奇"手术机器人在肝胆胰外科中的作用
二十一世纪是以生命科学为主导的新世纪,外科学领域正面临着前所未有的发展良机,手术的微创化、个体化及更加重视功能的保留和生活质量的提高是目前手术治疗的发展方向和目标,微创外科作为外科领域的技术革命迅速风靡全球.关于微创外科的定义,黄志强院士[1]认为:微创外科的目的是使患者达到佳的内环境稳定状态、小的手术切口、轻的全身炎症反应、少的瘢痕愈合、更好的医疗效果、更短的医疗时间以及更好的心理效应.
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肝移植术后胆管狭窄的不同类型与治疗的关系
随着科学技术的进步,相当一部分肝硬化肝癌患者有条件通过肝移植获得新生,但肝移植术后胆管并发症的发生率仍高达13%~35% ,是影响移植患者预后和移植物失败的主要原因,其中各种原因引起的胆管狭窄梗阻,是常见的并发症[1].而这些并发症的治疗,很大程度上依赖经内镜逆行胰胆管造影( endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP),但是国内外文献中尚未见有关原位肝移植术后胆管狭窄在ERCP方面的系统分型,为此,笔者在2005年北京市消化内镜年会、2006年北京国际肝胆胰外科会议上就肝移植术后胆管狭窄的内镜治疗做了专题讲座,依照我们治疗肝移植术后胆管狭窄的经验,对肝移植患者ERCP表现分了Ling A 、Ling B、Ling C 、Ling D4型.现根据该分型对我们院肝移植术后胆管狭窄患者105例的处理情况及预后进行分析.
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肝移植手术中供肝动脉变异与肝动脉重建
肝移植时代崭新的外科思维无疑推动了外科技术的整体革新,精细化手术和系统性治疗的理念使得肝胆胰外科和移植外科医师越来越重视肝脏血管变异这一特殊问题.供器官短缺的现状促进了减体积、劈裂式及活体肝移植等多种模式的应用与推广,肝动脉变异与重建的重要性已经超越了解剖学范畴.
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肝胆胰外科大肠埃希菌感染的临床特征与耐药性分析
目的:探讨肝胆胰外科大肠埃希菌感染的临床特征分布及耐药性,为临床防治大肠埃希菌感染提供参考依据。方法回顾性分析2014年1月-2015年12月60例肝胆胰外科大肠埃希菌感染患者的临床资料进行大肠埃希菌感染的分布状况及其临床耐药性分析。结果60例肝胆胰外科感染患者分离出90株大肠埃希菌,大肠埃希菌主要分布在胆汁、痰液、尿液、血液、腹腔引流液、伤口分泌物以及胸腔引流液等方面,分别占28.9%、26.7%、13.3%、8.8%、7.8%、7.8%、6.7%;大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林、头孢曲松和头孢唑林的耐药率较高,分别为97.8%、96.7%、92.2%、91.1%;而对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南的耐药率低,分别为8.9%、3.3%、2.2%。结论肝胆胰外科大肠埃希菌感染分布相对比较广泛,主要分布在胆汁、痰液、尿液、血液和腹腔引流液等部位;大肠埃希菌对临床中常见的抗菌药物均具有较高的耐药率,临床中应依据药敏试验结果合理选择抗菌药物进行治疗,以提高疗效。