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复方大承气汤灌肠对肝脏术后胃肠功能的恢复作用观察
肝切除手术操作过程中刺激腹膜,入肝血流阻断造成肠道淤血[1],肝硬化、麻醉等其他一些因素的影响,也可造术后早期的胃肠功能紊乱和肠麻痹,甚者还可能引起诸如胃扩张、麻痹性肠梗阻、腹部切口愈合不良、肠黏连甚至黏连性肠梗阻,以及诱发心血管和呼吸系统并发症·术后积极采用促进胃肠功能恢复的方法,对于促进康复和减少术后并发症具有重要意义[2].
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大黄治疗肺心病并发上消化道出血的疗效观察
慢性肺心病由于感染、呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留,心力衰竭致胃肠道淤血,引起胃黏膜糜烂、水肿,胃酸分泌增加,以及应用糖皮质激素损伤胃黏膜,故慢性肺心病常并发消化道出血[1]。治疗上应采用抗吸氧、感染、解除气管痉挛、平喘、化痰及改善心功能、奥美拉唑静点等措施进行综合治疗。笔者在此基础上口服中药大黄可明显提高其疗效,现报告如下。
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门静脉阻断对肠黏膜屏障损害的研究进展
在肝胆胰外科手术中,单纯门静脉阻断或肝门阻断是常用的控制出血的方法.门静脉阻断后一方面可造成肝脏的缺血,另一方面可导致胃肠道淤血,由此可引起一系列病理生理变化并对机体其他重要脏器产生多方面的影响和损害[1-4].既往研究多集中在门静脉阻断对肝脏的损伤,而其对胃肠道的影响,尤其是肠黏膜屏障功能的损害却研究较少.
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介入治疗五例门脉系统血栓形成患者的初步经验
门脉系统血栓形成(PVT)包括发生在门静脉和肠系膜上、下静脉及脾静脉内的血栓,临床上可引起门脉高压以及腹涨、腹痛、腹泻等肠道淤血症状,严重的可出现上消化道出血、肠坏死等致命的并发症,因而采取有效手段对其进行治疗成为临床医师极为关注的问题.随着操作技术、器械的不断提高、改良,介入性溶栓成为治疗门脉系统血栓形成的新手段[1-4].我院自2006年1月经颈静脉至肝内门腔分流(TIPS)途径为5例症状性PVT患者进行介入性溶栓治疗取得了良好的疗效,现总结如下.
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腹腔镜肝切除术中出血的控制
腹腔镜技术应用于肝脏外科尚处于探索阶段,尤其是腹腔镜肝切除术只能在少数医疗中心开展,而且大多数是小范围的非解剖性肝切除术.出现这种现象的主要原因是因为肝切除过程中创面出血难以控制.入肝血流阻断是肝切除过程中控制创面出血的主要方法,腹腔镜肝切除术中如采用全肝门血流阻断,会减少术中创面出血,但会引起余肝缺血再灌注损伤、胃肠道淤血等不良反应,在减少出血量的同时给机体带来了新的创伤,有悖于腹腔镜手术微创的宗旨.
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急性心肌梗死患者便秘的预防及护理
便秘是急性心肌梗死患者常见的护理问题.所谓便秘是指正常饮食的情况下3d无排便,或比健康时排便少,粪质坚硬,排便困难,患者有不适感.急性心肌梗死患者由于绝对卧床休息时肠蠕动减弱,进食量减少,胃肠道淤血致使肠蠕动减弱,使用吗啡等镇痛剂使胃肠平滑肌兴奋,括约肌收缩,消化液分泌减少而引起便秘.
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肝硬化病人肠道菌群失调的发生机制及其护理
肝硬化是一种或多种致病因素持续或反复损害肝脏引起肝细胞变性、坏死、再生和大量纤维组织增生的病理性结局,常易形成门脉高压症,导致胃肠道淤血和组织水肿,从而引起肠腔内环境的改变而发生肠道菌群失调.
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营养支持对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并营养不良患者的疗效观察
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病情常反复发作,病死率高[1]。COPD急性加重期患者因症状加重,呼吸道阻力增加,肺弹性降低,呼吸肌做功增加,耗氧增加及胃肠道淤血、焦虑等原因引起患者食欲下降,长期可造成营养不良[2]。有研究表明约20%~60%的患者伴有严重的营养不良,营养不良会导致患者预后不佳,病死率增高[3]。因此,营养治疗对COPD急性加重期患者事关重要,但临床上与之相关的报道较少。本研究观察了营养支持联合常规内科治疗对COPD急性加重期合并营养不良患者的疗效,并与单纯内科治疗的疗效进行比较,现报告如下。
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某院肺源性心脏病患者营养状况调查
肺源性心脏病(肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉的慢性病变所致肺动脉压力增高、右心负荷增加、右心室肥大,进而发展为右心衰竭的心脏病.肺心病患者存在明显的体循环和肺循环淤血、肠道淤血、腹水,使用洋地黄类药物致胃肠道反应,引起消化功能下降,加之肺心病心衰患者常处于高代谢、高消耗状态,蛋白质分解率高,同时糖、脂肪吸收不良,氨基酸、蛋白质代谢异常,极易出现负氮平衡,导致营养不良.
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生长抑素在肝移植中的应用
肝脏移植是目前治疗终末期肝病唯一有效的方法.由于患者病情和手术本身的特殊性,肝移植手术一直存在术中出血多、血流动力学不稳定、术后肠道淤血水肿明显等棘手问题.因此,如何降低无肝期腹腔脏器静脉压、维持术中血流动力学稳定、减少术中血管活性药物使用、加快术后肠功能的恢复等等,是肝移植领域的重要研究方向.
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肝硬化病人肠道菌群失调因素分析及护理
肝硬化是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的慢性进行性弥漫性肝病.常易形成门脉高压症,导致胃肠道淤血和组织水肿,从而引起肠腔内环境变化而发生肠道菌群失调.
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风湿性心脏病瓣膜置换术后患者的营养支持
营养支持是危重病病人治疗不可缺少的部分,它起到加速病人康复,缩短病程的作用.风湿性心脏病术后患者,尤其是合并心功能不全的危重病人,除心脏本身病变引起能量消耗增加外,易引起肠道淤血,消化道吸收不良,导致肌体慢性营养不良,免疫机制和生活质量下降,影响手术治疗效果.
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兔肝脏冷灌注后去除门静脉淤血对血清内毒素以及肝组织中核因子-κB活性的影响
目前临床肝移植多采用非转流手术,术中阻断门静脉可导致肠道淤血、肠上皮的缺血缺氧,使肠道内环境改变,引起肠道内菌群失调,大量产牛细胞内毒素被吸收入门静脉[1].尽管肝脏枯否细胞可以清除内毒素,但移植肝的枯否细胞功能减退,移植肝成为内毒素损伤的主要靶器官,甚至引起肝功能衰竭[2]."放血疗法"已为多数临床医牛接受,但肝移植中去除门静脉淤血多为经验性,缺乏实验依据.我们建立兔肝脏原位冷灌注模型,观察恢复灌流时去除门静脉淤血对血清内毒素及肝脏再灌注损伤的影响及其作用机制,为临床提供一种安全有效的方法.
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九维他针合复方氨基酸辅助治疗充血性心力衰竭52例观察
充血性心力衰竭是一种心脏功能不全伴运动耐量减低的临床病理综合征,常规治疗以强心、利尿、扩管、供氧及对症治疗为主,由于体循环及胃肠道淤血,患者胃纳差,吸收不良,营养差,同时身体局部浮肿、体液潴留,治疗困难.我们在常规治疗基础上,辅以氨基酸及九维他治疗,取得良好的效果.
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慢性阻塞性肺疾病患者肠内营养治疗的护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人,由于机体缺氧和(或)胃肠道淤血,常常合并有营养不良;而营养不良又易导致呼吸肌无力,影响机体的呼吸功能,进一步加重机体组织器官的缺氧,形成恶性循环.因此,COPD病人的营养支持治疗和护理,对于缓解和改善呼吸困难是有积极的临床意义.
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肝硬化患者的临床护理
1临床表现肝硬化起病与病程发展一般均较缓慢,可潜伏数年至10年以上,病情亦较隐匿.临床上一般将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期,但两期界限不明显.1.1肝功能代偿期早期症状较轻,缺乏特异性,不易察觉.以乏力、食欲不振为主要表现,可伴有腹胀、纳差、腹泻等.常因劳累而出现症状,经休息或治疗而缓解.肝脾轻度肿大,质变硬,肝功能多正常或轻度异常.1.2肝功能失代偿期1.2.1肝功能减退的临床表现1.2.1.1全身症状一般营养状况较差,可有低热,消瘦乏力,精神不振,肝病面容(面色灰暗或面色黝黑),皮肤干枯粗糙、浮肿等.1.2.1.2消化道症状(食欲减退:为常见症状,有时伴恶心或呕吐.②腹胀:与胃肠积气、腹水、肝脾肿大、胃肠道淤血水肿,胃肠功能紊乱有关.腹水量大时腹胀为患者难忍受的症状.③腹泻:患者对脂肪和蛋白质耐受差,稍进高脂高蛋白饮食即易引起腹泻.④腹痛:部分患者出现腹痛,多为肝区隐痛,若腹痛明显应注意是否合并肝癌、腹膜炎、消化性溃疡等疾病.⑤黄疸:则提示肝细胞有进行性坏死.