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鼻胃管两种固定方法的效果观察
留置鼻胃管是临床常用的诊治方法[1].其目的:一是防止术中呕吐、误吸,便于术中及时抽出胃肠积气,以免影响术野清晰;二是由于开腹手术后胃肠功能未恢复前的减压治疗;三是消化道出血时作为观察病情的窗口,洗胃、注药行局部止血治疗;四是胃肠梗阻、胃肠穿孔时行减压治疗及胰腺炎急性发作期引流胃液[2],以减少胃肠液对胰腺的刺激作用;五是用于不能经口进食的病人进行鼻饲饮食.
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瑞氏综合征尸检1例病理报告
1临床资料患儿男11岁腹痛三天就诊,神志清晰,语言流利.腹部饱满,全身无皮疹,全腹无固定压痛、无移动性浊音,肠鸣音3~5次/分.腹部B超提示右下腹肠管轻度扩张,胃肠积气.便常规检测白细胞5~8个/HP.红细胞0~3个/HP,开赛露诱导排气排稀便后,腹痛减轻.再查体腹部仍无阳性体症.初诊肠炎,给予抗炎对症治疗并建议随诊.患儿于就诊后10小时左右,出现头痛嗜睡等症状,未到医院就诊.睡下后次日早发现死亡.
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巧用3M加压胶带固定胃管
留置胃管是临床上常用的护理技术操作之一.对于病情危重、不能进食的患者,可通过胃管供给足够的蛋白质和热量.对消化系统疾病的患者,可通过胃管对肠梗阻、胰腺炎等行胃肠减压术,是减轻胃肠积气的有效方法.传统胃管的固定方法是用医用胶布把胃管固定在脸部及鼻翼两侧,由于脸部和鼻翼经常出汗,使胶布的固定不牢或者患者改变体位、咳嗽及胃内压突然增加时,胃管极易脱出.且医用胶布除去后易留下胶布痕迹,部分患者对胶布过敏.为避免胃管脱落,反复插胃管对患者造成的痛苦,我科自2009年开始使用3M加压固定胶带固定胃管,取得满意效果.现报告如下.
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食道癌术后胃管及鼻肠管固定方法的改进
食道癌术后患者常规带有胃管、鼻肠管,置胃管目的是排出胃肠积气、积液以减轻腹胀和吻合口张力,鼻肠管用于不能经口进食时给予肠内营养。当2个管道意外脱出后,不能盲目插入,以免戳穿吻合口造成吻合口瘘,故术后固定尤为重要。2013年1月至今,利用新方法对食道癌术后胃管或鼻肠管进行固定50例,取得良好效果。
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1例膈肌膨出伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的护理
膈肌膨出是指膈肌因麻痹、发育不全或萎缩所造成膈肌位置异常升高.从病因上可以分为2类:先天性或非麻痹性;后天性或麻痹性.此类疾病比较少见,根据国外报道在常规X线检查中每1 400~13 000人次中可发现1例,国内文献报告不过数十例.膈肌膨出可发生于任何年龄,常见于左侧.成人单侧膈肌膨出,其肺活量和肺总量减少20%~30%,因此常有胸闷、气短等症状,这类患者易发生慢性呼吸衰竭[1].我科于2005年4月26日收入1例先天性左膈膨升伴Ⅱ型呼吸衰竭的患者,现报道如下.
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吴茱萸敷脐治疗胃肠道积气的效果观察
胃肠道积气是消化系统疾病及腹部手术后患者常见的合并症.胃肠道积气可引起腹痛、呕吐,甚至肠壁缺血坏死、肠穿孔等后果,因此探索和寻找解除胃肠积气的有效治疗方法具有重要的临床意义.
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肝硬化患者的临床护理
1临床表现肝硬化起病与病程发展一般均较缓慢,可潜伏数年至10年以上,病情亦较隐匿.临床上一般将肝硬化分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期,但两期界限不明显.1.1肝功能代偿期早期症状较轻,缺乏特异性,不易察觉.以乏力、食欲不振为主要表现,可伴有腹胀、纳差、腹泻等.常因劳累而出现症状,经休息或治疗而缓解.肝脾轻度肿大,质变硬,肝功能多正常或轻度异常.1.2肝功能失代偿期1.2.1肝功能减退的临床表现1.2.1.1全身症状一般营养状况较差,可有低热,消瘦乏力,精神不振,肝病面容(面色灰暗或面色黝黑),皮肤干枯粗糙、浮肿等.1.2.1.2消化道症状(食欲减退:为常见症状,有时伴恶心或呕吐.②腹胀:与胃肠积气、腹水、肝脾肿大、胃肠道淤血水肿,胃肠功能紊乱有关.腹水量大时腹胀为患者难忍受的症状.③腹泻:患者对脂肪和蛋白质耐受差,稍进高脂高蛋白饮食即易引起腹泻.④腹痛:部分患者出现腹痛,多为肝区隐痛,若腹痛明显应注意是否合并肝癌、腹膜炎、消化性溃疡等疾病.⑤黄疸:则提示肝细胞有进行性坏死.