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手术前禁食新观念
众所周知,术中呕吐肺吸入是致命性并发症,麻醉前禁饮食尤为重要,但关于禁饮食的时间等问题又是近年来人们讨论的热点.[1-2] 本文将近年来的有关观点介绍如下.
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呼吸道异物取出术围术期护理要点
呼吸道异物是耳鼻喉科常见急症.2002 年1 月至2010年6 月,我院共收治呼吸道异物患儿68 例,均取得了良好的预后.现将围术期护理要点简述如下:1 术前护理呼吸道异物患儿就诊时病情危急,常出现呼吸困难、阵发性呛咳,加之患儿烦躁、哭闹,家长情绪较为紧张.因此,在积极做好抢救工作的同时,我们反复向患儿家属解释手术时机选择的合理性、取异物的危险性,以取得其理解和配合.在遵医嘱完成各项常规检查,等待手术时,要仔细询问患儿后进食时间,交待患儿家属术前禁食6h(病情危重须立即手术者除外),以防止术中呕吐引起误吸.
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鼻胃管两种固定方法的效果观察
留置鼻胃管是临床常用的诊治方法[1].其目的:一是防止术中呕吐、误吸,便于术中及时抽出胃肠积气,以免影响术野清晰;二是由于开腹手术后胃肠功能未恢复前的减压治疗;三是消化道出血时作为观察病情的窗口,洗胃、注药行局部止血治疗;四是胃肠梗阻、胃肠穿孔时行减压治疗及胰腺炎急性发作期引流胃液[2],以减少胃肠液对胰腺的刺激作用;五是用于不能经口进食的病人进行鼻饲饮食.
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鼻胃管术后不能拔出1例报告
消化道肿瘤患者术前常规要求插鼻胃管,以减轻术中或术后所出现的消化道并发症,如术中呕吐造成误吸及术后腹胀、腹痛、恶心、呕吐等,并可观察术后吻合口出血情况,以便及时进行治疗。术前插鼻胃管术后不能拔出是比较罕见的。我院自1996年以来开展了近300例胃食道肿瘤的切除术,仅遇到1例鼻胃管不能拔出。现报道如下。……
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欧贝联合维生素B6穴位注射对术中恶心与呕吐的疗效分析
恶心、呕吐是急诊麻醉、手术常见的并发症,发生率高达26.3%[1],多因患者术前进食、饱胃或术中牵拉腹腔内脏器等原因引发[2],从而导致误吸甚至窒息,后果极为严重.
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椎管内阻滞腹部手术中呕吐的护理
呕吐是椎管内麻醉腹部手术常出现的反应之一,如何运用护理的方法,预防和解决出现的问题,现讨论如下.1 临床资料2002年1月至2003年2月共进行椎管内阻滞腹部手术病人280例,其中男性170例,女性110例,年龄大74岁,小13岁,平均年龄36.5岁,手术时间长6小时,短45分钟,平均手术时间2小时.
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小儿腭裂的护理体会
腭裂是口腔颌面外科常见的先天畸形,由于腭裂患者腭咽不能闭合,口鼻相通,严重影响饮食及语言功能,因此患者及其家长早期治疗的要求非常强烈,目前由于医学水平的提高,患者手术的选择有早期化趋势,而手术的早期化又往往增加了手术及手术前后护理的困难,根据我对27例腭裂患者的临床护理,浅谈对腭裂患者护理的体会。 1.临床资料 本组病例27例;女6例,年龄4岁—14岁;男21例,年龄2岁—9岁;平均年龄6岁。 2.护理体会 2.1.术前护理: 2.1.1心理护理:术前向小儿家属宣教手术的性质和有关的注意事项,使其家属有充分的思想准备,取得家长的信任和合作:好宣教术后如何防止剧烈哭啼而引起的伤口裂开出血;术前训练小匙喂食,防止术后用力吸吮而出现伤口裂开。 2.1.2,预防呼吸道感染:由于患儿腭咽部先天发育障碍,易患上呼吸道感染,故应根据气候的变化,酌情增减衣服。 2.1.3,饭食:术前加强饮食营养,以提高抗病能力,术前段4小时禁食,防止术中呕吐而阻塞呼吸引起窒息。 2.1.4,口腔清洁:术前呋喃西林含漱,但因小儿年龄小,不会自行漱口,可嘱其家属进食后多饮水,可保持口腔清洁。
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小儿氯胺酮麻醉的护理
1.临床资料 我院自1995年以来,使用氯胺酮麻醉进行的小儿手术有386例,其中男性206例,女性180例。年龄2个月至13岁。全部病例无一例死亡,并发症少,取得满意效果。 2.护理及讨论 2.1 详细了解患儿的病史及全身情况 巡迥护士于手术前一天到病房访视患儿,即按手术室整体护理的程序进行。即了解病情又进行心理护理(对学龄前后的儿童),消除其恐惧心理,增加亲切感。同时告诫患儿或其家长有关注意事项,如术前禁饮禁食情况等等。 2.2 物品准备 常规准备心电监护仪、插管器具、吸引器、氧气、小儿麻醉机等以及抢救药物。 2.3 注意预防呕吐发生误吸 据文献报告氯胺酮麻醉后,有高达33%—44%患儿有发生呕吐。因此为避免术中呕吐发生窒息,护士接患儿进手术室时,要再次询问患儿有否进食水这一点很重要,不容忽视,一般婴幼儿术前禁饮2h、禁食4h,小儿禁饮4h,禁食6-8h。术中要注意及时清除口腔分泌物,术毕将患儿送回病房并向护士及家长详细交待,患儿头偏一侧,密切观察、注意及时清除口腔中的分泌物或呕吐物,必要时吸氧。