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肠造口用品:发展·现状·展望
1776年,世界上进行了第1例因战伤而需实施的造口手术[1].自那时开始,造口手术本身的不断完善与改进,以及更先进的外科手术器械的出现,使广大造口患者受益匪浅.近年来,随着直肠吻合器的出现和使用以及早期诊断质量的提高,造口手术的患者在逐年减少[2].尽管如此,每年仍有成千上万的患者需要接受造口手术.对这部分患者来说,患者不仅仅只是关注手术本身的成功,而更多的是手术后生活质量的改善.这其中,造口用品的不断发展与质量的不断提高,为改善造口患者的生活质量起到了至关重要的作用.
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低位直肠癌手术保肛吻合器应用12例
低位直肠癌,应用直肠吻合器进行直肠前切除端端吻合术,能保存肛门.我科自1995年以来,共治疗12例,体会如下.
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腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术在Miles手术的应用
随着直肠吻合器诞生和应用,虽然越来越多的较低位直肠癌可获得低位前切除术(Dixon术)而保留了肛门,但Miles术仍是根治低位直肠癌和肛管癌的经典手术,这样就不可避免的出现了永久性乙状结肠造口.为了减少术后并发症和改善排便功能,我院自2000年1月至2004年6月采用腹膜外隧道式乙状结肠造口成形术,取得了良好的效果,报道如下.
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直肠吻合器在直肠癌手术中应用的改进
我院自1995年起采用国产直肠吻合器对直肠癌病人作了保肛直肠癌前切除术,发现经过改进的吻合方法操作简便,吻合成功率高,术后并发症少,现报告如下:1 临床资料本组12例直肠癌患者,男7例,女5例,年龄29~72岁.病变部位:原发肿瘤下缘距肛门6~7cm 2例,8~10cm 8例,10~12cm 2例.Dukes分期:A期1例,B期7例,C期4例.2 方法按低位直肠前切除术式游离乙状结肠及直肠,达病变下方5~7cm;并清除吻合处之肠壁外脂肪结缔组织.于病变下方3cm处置大直角钳,会阴部经肛门以1∶5000洗必泰液冲洗远端残留直肠腔.跨越直角钳,在自然伸展的状态下,于肿瘤下缘5cm置入60mm关闭器,关闭远端直肠,切断取下标本.于近端肠腔内置入钉架,荷包缝合且收紧.于直肠残端闭合线的中间部剪一小裂隙,并剪断1~2个缝钉,以便置入钉架.经肛门插入抵针座,钉架经直肠残端裂隙置入吻合器,旋紧尾端螺丝(可凭阻力而定或调到1.5~2.0mm).用力扳紧手柄,完成吻合,旋开尾端螺丝,然后一面旋转一边稍予倾斜器身将吻合器退出肛门外,检查两边断端是否完整.根据吻合情况再决定是否行吻合口上下缘加固缝合.
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直肠吻合器在保肛术中的应用体会
腹部永久人工肛门是传统直肠癌根治术后留给病人的大苦恼.随着对直肠解剖和病理认识的变化以及手术技术和器械设备的进展,使许多以前认为不能保肛的病例,通过应用吻合器进行低位吻合,使肛门功能得以保留.本文就我科应用吻合器的体会报告如下.
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直肠吻合器配合中药治疗痔疮180例
目的:观察直肠吻合器配合中药治疗痔疮的疗效。方法:180例用吻合器直肠下端黏膜环切吻合悬吊术(PPH)联合中药治疗。结果:排便时均较术前顺畅,痔核脱出、肛门阻塞感等临床体征消失,痊愈110例(61.11%),好转70例(38.89%),总有效率100%。结论:直肠吻合器联合中药治疗痔疮疗效确切,术后康复好。
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直肠吻合器在肛肠外科临床应用分析
目的:探讨直肠吻合器在肛肠外科中的临床应用及效果。方法:选取130名患者作为研究对象,对其使用直肠吻合器进行肛肠手术,并计算治愈率。结果:130名患者术后总治愈率为97.69%。其中环状脱垂内痔和合并直肠粘膜脱出的混合痔的治愈率均为100%;直肠套叠(粘膜内)患者治愈率100%;直肠前突17名患者中,15名被治愈,治愈率为88.24%,未治愈的患者均为直肠III度前突者;直肠粘膜脱垂16名患者中,15名被治愈,治愈率为93.75%。结论:直肠吻合器在肛肠疾病中的应用范围可以扩展到多种痔类及直肠类疾病,治愈率较高,如注意适用范围,术后注意康复调理,可以达到良好的效果。