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巧用一次性注射器计量引流液
准确记录外科病人的引流液量会直接影响到拔除引流管的时间.尤其有些引流液要求记录非常精确,如胰腺手术后病人(胰肠引流管)要求非常高,需要精确记录到1 ml.
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胰十二指肠切除术后常见并发症的分析总结
胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy,PD)是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式.其切除范围包括胰头部、全部十二指肠、空肠上段、胃远端部、胆囊以及胆总管近段大部分等,同时还要进行胰肠、胆肠及胃肠吻合等消化道重建.
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胰肠端-侧黏膜对黏膜吻合方法的改进:20例报告
胰十二指肠切除手术中,胰肠吻合方式与术后是否会发生胰瘘并发症有十分密切的关系.笔者参考国外的经验和手术方法,对黏膜对黏膜端侧胰肠吻合方法进行了改进.
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医源性胆胰肠接合部损伤
胆胰肠接合部损伤是胆道手术少见而又严重的并发症,本文报告近5年来本地区发生的8例胆胰肠接合部损伤的临床资料,对其发生原因及防治措施予以探讨.
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胰肠插入荷包式吻合术防胰瘘效果的临床观察
胰瘘是胰十二指肠切除术后较常见的并发症,是引起术后病人死亡的重要原因.1996年底我们设计了胰肠插入荷包式吻合术,经临床使用,效果满意.现将我院近17年来传统胰肠端端套入式吻合术与胰肠插入荷包式吻合术的资料作一比较,结果如下.
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腹腔镜胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头癌一例报告
胰十二指肠切除是治疗胰头、十二指肠、胆管下端恶性肿瘤的经典术式,由于解剖复杂,要切除十二指肠、胆囊、胆总管、部分胃、胰腺及空肠,还要重建胃肠、胰肠及胆肠通道,手术时间长,创面大,术后病人恢复困难,常有诸多并发症发生.可否利用电视腹腔镜完成这一手术,以期达到减少创伤的效果?国外Gagner报道了10例腔镜下Whipple手术[1],国内目前未见报道.近我院成功地进行了一例腹腔镜下胰十二指肠切除术,现报道如下.
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一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术
胰瘘是胰十二指肠切除术的严重和常见的并发症,如何减少和预防胰瘘的发生,其中胰肠吻合技术是手术成败的关键.我院自1995年9月~2002年3月实施一层套袖式胰空肠吻合的胰十二指肠切除术54例,未发生1例胰瘘,现报告如下.
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胰十二指肠切除术中的胰肠吻合方式与胰瘘发生的关系
我们回顾近十余年我院胰十二指肠切除术开展的情况,对胰瘘的发生和防治作一探讨.
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胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建治疗胰腺良性疾病
胰腺外伤及胰腺炎是常见的胰腺良性疾病,但由于胰腺外伤可出现胰管断裂、胰头部损毁、合并十二指肠及胆管的损伤等情况,重症胰腺炎可出现胰漏、假性囊肿、胆漏及胆道梗阻甚至肠瘘等远期并发症,往往也都需手术治疗[1]。本文回顾了海南医学院附属医院收治的2例胰腺良性疾病的病例,介绍一种胰肠及胆肠双Roux-en-Y吻合、消化道重建的手术方法,总结和分享治疗经验。
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多发性内分泌肿瘤-1型合并多种胰肠内分泌肿瘤一例
患者女性,43岁.因反复饥饿时意识障碍6年于2004年6月8日收治入院.患者自1998年8月起反复出现晨起或饥饿时头晕、心悸、手抖、乏力,偶伴异常兴奋及欣快感,严重时意识丧失,呼之不应.予进食或输注葡萄糖液后症状缓解.发作时曾查血糖,低为0.6 mmol/L.近1年来发作次数逐渐增多,需每小时进食糖水预防低血糖发生.发病以来,自觉反应较前迟钝,记忆力下降,体重增加20 kg.
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胰肠一层吻合加桥袢内置引流管在预防胰漏中的作用
胰漏是胰十二指肠切除术常见而且严重的并发症,其发生率可高达12%~24%[1-2].目前临床上已有多种旨在降低胰漏发生率的胰肠吻合方法,但尚无一种方法能够完全杜绝胰漏的发生,有些方法还较为繁琐.2005年1月至2010年12月,我们对31例患者采用胰肠一层吻合加桥袢内置引流管的方法,取得了较好的效果.现将该方法的技术要点及初步结果报告如下.
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双"U"形贯穿缝合法行胰腺-空肠端端套入式吻合
胰十二指肠切除术应用于临床已有半个多世纪,由于其切除器官多、创伤大,术后并发症发生率和病死率高[1-2],严重影响其推广应用.近20年来,尽管外科学者们为了简化手术操作、减少术后并发症特别是术后胰瘘的发生率做出了许多努力,但术后胰瘘的发生率依然高达5%~25%.而一旦发生胰瘘,手术死亡率高达20%~50%.显然,建立一种安全、简便的胰肠吻合方法非常重要.
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案) ⅩⅫ--胰肠联合移植后感染的防治
一、概述胰肠联合移植是治疗胰岛素依赖性糖尿病等疾患的有效手段.随着移植免疫学的飞跃进步及外科技术的日臻完善,国际大型移植中心胰肠联合移植术后一年生存率超过90%,移植胰腺一年功能存活率超过75%.包括感染在内的各类并发症是导致移植物失功和移植受者死亡的重要原因.由于胰肠联合移植受者的流行病学特点和胰肠解剖学及病理生理学的特殊性,胰肠联合移植较其他器官移植防治感染难度更大,临床处理甚为棘手.
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胰肠不等分吻合法预防胰十二指肠切除术后胰瘘
我院自1996年开展胰肠不等分胰肠套入吻合法施行胰十二指肠切除术共42例,无胰瘘发生,现回顾总结如下.
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胰十二指肠切除术后胰瘘的预防体会
胰十二指肠切除术是治疗胰头及十二指肠、胆总管壶腹部恶性及部分良性肿瘤的主要方法,然而胰瘘是此手术后危险而又常见的并发症,一旦发生会导致严重的腹腔感染及出血,是引起死亡主要的原因之一,因此如何防治胰瘘的发生一直是普外科的重要课题.我院1996年1月至2007年3月共行胰十二指肠切除术28例,初步体会到胰肠吻合方式的选择和术后胰瘘的发生有较密切的关系,报道如下.
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胰十二指肠切除术胰肠吻合方式与胰瘘预防
胰腺癌恶性程度及死亡率高,是疗效差的消化系统恶性肿瘤.因胰腺位于腹膜后,位置隐蔽,不易早期发现,多数患者确诊时已是晚期,仅20%可进行手术切除,即使手术切除,患者的生存期也不容乐观.2010年世界范围新发胰腺癌病例293541例;美国2009年胰腺癌新发病例42470例,死亡病例35240例,死亡率居恶性肿瘤第4位.胰腺癌的发病率在我国也在逐年增长,2008年我国新发病例44217例,死亡39817例.不论采取何种治疗方法,多数患者在2年内死亡,5年生存率小于5%.即使行根治性手术治疗,术后5年生存率仅15%~25%[1].
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1例血管造影和介入治疗胆肠、胰肠吻合术后胆管大出血
1 病例介绍患者,男,42岁.因胆总管下段结石、胰头肿块、梗阻性黄疸而行胰十二指肠切除、胆管空肠吻合、胰管空肠吻合和T管引流术.
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节段性胰腺切除治疗胰颈体良性肿瘤2例报告
2003年1月以来,我们采用了了胰腺节段切除并胰肠双吻合法治疗胰腺颈部良性肿瘤2例,取得了良好的效果.现报道如下.1 临床资料
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应用抗菌药物防治外科感染的指导意见(草案)ⅩⅫ-胰肠联合移植后感染的防治
1概述胰肠联合移植是治疗胰岛素依赖性糖尿病等疾患的有效手段.随着移植免疫学的飞跃进步及外科技术的日臻完善,国际大型移植中心胰肠联合移植术后1年存活率已超过90%,移植胰腺1年功能存活率超过75%.包括感染在内的各类并发症是导致移植物失功和移植受者死亡的重要原因.由于胰肠联合移植受者的流行病学特点和胰肠解剖学及病理生理学的特殊性,胰肠联合移植较其他器官移植防治感染难度更大,临床处理甚为棘手.
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细胰管的胰管-空肠黏膜吻合法的临床应用(附46例报告)
胰瘘是Whipple术后严重的并发症,胰管-空肠黏膜吻合法因其对合合理,胰瘘发生率低,是常用的胰肠重建方式.但当胰管不扩张,较细(<2 mm)时,常常吻合不满意或吻合失败.为提高细胰管的吻合成功率,我们自1996年起改进技术操作,建立细胰管的规范操作步骤,取得良好的结果,现报告如下.