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颞下-小脑幕入路在中颅底病变的应用
颞下入路是经典的侧方颅底入路,其手术入路直接且径路短,操作简便.但传统方法视野较窄,部分病例受Labbé静脉阻挡,术后颞叶挫伤及血肿的发生率较高[1].本文总结我科颞下-小脑幕入路治疗21例颅底肿瘤及动脉瘤患者的临床资料,现将结果报告如下.
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快速消散的急性硬膜下血肿10例报告
一、资料与方法1.临床资料:2007年5月至2011年5月我科共发现急性硬膜下血肿快速自行消散10例,男8例,女2例;年龄17 ~68岁,平均41岁;8例车祸伤,2例坠落伤;10例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐,有原发昏迷6例,持续时间10 --30 min,脑脊液耳漏3例;人院时GCS评分:13-15分7例,10~ 12分3例;伤后到就诊时间均<2h.人院时生命体征平稳,双瞳等大等圆,光反应灵敏,病理征阴性.急查CT均证实急性硬膜下血肿,呈混杂密度信号;血肿位于额颞部7例,颞部2例,颞顶部1例,血肿量10 -25ml不等;中线均有不同程度移位,大10 mm者血肿位于颞顶部,环池无受压.合并颞骨骨折3例,枕骨骨折1例,颞叶挫伤2例,蛛网膜下腔出血2例,对侧硬膜外血肿1例,均无严重的脑肿胀.
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儿童双侧颞叶挫伤早期抗精神症状治疗的比较研究
我们在近年的临床工作中,发现一些脑损伤并不十分严重的病人,尤其是儿童病人.在复诊中,患儿家属都普遍反映存在一些精神症状,按照"脑损伤后遗症"进行促进脑细胞代谢等治疗,未显效.经统计分析,均为颞叶损伤的患儿,尤其是双侧颞叶挫伤.实际上,由于解剖学原因,儿童颅脑外伤后形成硬膜外血肿的机会少,多为直接损伤,且儿童多为颞叶,常并发精神症状,部分患儿因障碍心理发育而致残,为了给临床脑外伤救治工作提供参考,我们对这类病人的治疗时机进行比较研究.
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七叶皂苷钠治疗颅脑损伤的临床疗效观察
七叶皂(即β-七叶皂苷钠)已用于临床,具有抗炎症渗出,消水肿,改善循环促进脑功能恢复等作用,我院应用该药治疗颅脑损伤,并观察病人血液流变学变化和治疗效果,现报告如下:1 资料和方法1.1 选择24小时内颅脑损伤。经头颅CT示为颅脑损伤,病例随机分为七叶组35例,男19例,女16例,年龄59±8,其中额叶颅脑损伤8例,颞叶损伤12例,枕叶损伤9例,小脑挫伤6例(GCS)9~12分。对照组35例,男20例,女15例,其中额叶挫伤13例,颞叶挫伤16例,小脑损伤2例,枕叶损伤4例(GCS)9~12分。治疗时间均在24小时内。二组病人有较好的可比性。
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颅内压监护在颞叶脑挫裂伤中的临床应用
急性颅脑损伤患者可因多种因素导致颅内压( ICP)增高,脑灌注压降低,脑血流量减少,脑实质缺血坏死等一系列恶性演进,其中颞叶挫伤患者因病变临近脑干、中颅窝底范围局限等特点导致病情进展尤为凶险,持续动态颅内压监测能够及早发现病情变化,降低致残率和死亡率。我院对30例颞叶脑挫裂伤患者进行持续颅内压监测,同时与另外30例幕上其他部位脑挫裂伤患者进行对照,总结报告如下。
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同一切口同时行双侧开颅手术的临床意义
本研究收集了2001年8月至2012年12月期间28例重型颅脑损伤患者,采取同一切口,同时行双侧开颅.就此进行总结分析.1 资料与方法1.1 一般资料 本组男19例,女9例;年龄18~70岁;车祸20例,高处坠落8例;枕部着力18例(包括枕部正中和枕部侧方着力),颞部及颞顶部着力10例;手术前GCS评分4~5分9例,6~8分16例,8~12分3例;术前双侧瞳孔散大9例,单侧瞳孔散大19例;对冲伤和着力部位伤10例,对冲伤18例.CT显示:双侧额叶脑挫裂伤伴血肿10例,一侧额颞叶另一侧额叶血肿伴挫伤11例,双侧额颞叶挫伤伴血肿7例.