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双侧开颅不同手术时机和方式治疗外伤性多发性颅内血肿的效果
目的:分析双侧开颅在手术时机不同以及方式不同时对外伤性多发性颅内血肿治疗效果的影响.方法:选取我院2010年2月至2016年3月收治的外伤性多发性颅内血肿患者58例作为研究对象,按照手术时机和方式的不同将58例患者分为试验组与对照组.试验组患者双侧开颅时机为双侧一期开颅手术治疗,对照组为双侧分期开颅手术治疗,对比两组患者的预后效果.结果:试验组患者的治疗效果显著优于对照组,死亡例数显著低于对照组并且实施去骨瓣减压的患者比例也显著低于对照组,组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:外伤性多发性颅内血肿患者实施一期双侧手术的临床效果显著高于分期手术的临床效果,在临床中应按照外伤性多发性颅内血肿的实际情况采用合理的手术时机和方式,从而提高临床疗效.
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外伤性颅内多发血肿给予双侧开颅的外科干预效果观察
目的：观察外伤性颅内多发血肿给予双侧开颅的外科干预效果。方法：收治外伤性颅内多发血肿患者80例，分为观察组和对照组。观察组给予Ⅰ期双侧开颅手术，对照组给予分期开颅手术。观察治疗效果，术后半年电话随访，观察病死率、残疾情况。结果：观察组格拉斯哥预后评分、手术时间明显多于对照组，住院时间、病死率、残疾率、并发症明显低(少)于对照组。结论：对于外伤性颅内多发血肿患者，应尽早采取手术治疗，Ⅰ期手术具有明显治疗效果，彻底清除血块及颅内积液，提高患者的存活率。
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双侧开颅治疗12例双侧小脑幕切迹疝临床分析
目的:探索双侧开颅在救治小脑幕切迹疝的作用.方法:通过双侧开颅救治12例小脑幕切迹疝.结果:死亡4例(33.3%)、植物生存2例(16.7%)、重残3例(25%)、生活基本自理3例(25%).结论:双侧开颅有利于救治双侧小脑幕切迹疝,降低病残率和死亡率.
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双侧开颅治疗12例双侧小脑幕切迹疝临床体会
目的:探索双侧开颅救治小脑幕切迹疝的作用.方法:通过双侧开颅救治12例小脑幕切迹疝.结果:死亡4例(33.3%)、植物生存2例(16.7%)、重残3例(25%)、生活基本自理3例(25%).结论:双侧开颅有利于救治双侧小脑幕切迹疝降低病残率和死亡率.
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不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果比较
目的：研究不同双侧开颅手术时间窗治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果。方法将我院80例外伤性多发性颅内血肿患者随机分为观察组与对照组，分别采取一期双侧开颅手术、分期双侧开颅手术治疗，比较两组患者术后治疗效果。结果观察组良好率67.5% VS 对照组25.0%显著较高（P＜0.05），死亡率7.5%vs 对照组37.5%显著较低（P＜0.05）。结论双侧多发血肿双侧开颅一期手术具有术后恢复良好，死亡率低的优势。
关键词： 双侧开颅 时间窗 外伤性多发性颅内血肿 -
双侧开颅治疗外伤性颅内多发性血肿的临床体会
目的：探讨外伤性颅内多发性血肿外科手术治疗的临床体会。方法68例外伤性颅内多发性血肿患者，随机分为对照组与观察组，每组34例。对照组行分期双侧开颅手术治疗，观察组行一期双侧开颅手术治疗。对比两组疗效和预后。结果观察组治疗良好率、重度残疾率、死亡率分别为79.4%、17.6%、2.9%，对照组分别为47.1%、38.2%、14.7%，观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组格拉斯哥预后评分(GOS)与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论一期双侧开颅手术方案较分期双侧开颅手术方案治疗外伤性颅内多发性血肿的效果更优，患者预后良好，致残致死率低，值得推广应用。
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双侧开颅不同手术方式治疗外伤性颅内血肿的效果分析
目的 分析用双侧开颅不同手术方式治疗外伤性颅内血肿的效果.方法 对2010年6月至2011年5月,我院76例外伤性颅内出血手术治疗患者的病例进行回顾性分析,按照手术时机的安排将患者分为对照组和观察组,对照组为接受分期双侧开颅手术,观察组接受的是一期双侧开颅手术.比较两组患者接受手术后的疗效和出院后1～2个月的随访记录.结果 两组患者的临床资料相比,观察组患者的手术疗效良好率优于对照组,且观察组术后并发症的发生率、重残和病死率都低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对外伤性颅内出血患者进行一期双侧开颅手术,疗效优于分期双侧开颅,值得临床推广.
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颅高压患者护理要点体会
颅内压增高是神经外科临床工作中常见的综合症.如颅内压增高持续时间较久,则可引起一系列生理功能紊乱和病理改变,如脑缺氧、脑水肿、脑梗塞、消化道应激性溃疡、甚至造成危及生命的枕骨大孔疝,压迫呼吸心跳中枢,终导致呼吸循环功能衰竭而死亡.如能及时诊断和解除引起颅内压增高的原因,则可明显降低患者的死亡率和致残率.总结我院1998-2006年收治的颅脑损伤患者,保守治疗病例55例,开颅血肿清除术病例38例,GCS评分3-5分7例,9-12分26例,13-15分60例,其中双侧开颅5例,单侧开颅33例.
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双侧开颅治疗重度颅脑损伤96例
①目的 探讨治疗重度颅脑损伤适宜的手术方式及其注意事项.②方法 回顾性分析96例重度颅脑损伤行双侧开颅治疗的临床资料.③结果 96例中,死亡21例(21.9%),植物生存6例(6.2%),重残15例(15.6%),中残18例(18.8%),良好36例(37.5%).④结论 对于适宜的病例,双侧开颅是治疗重度颅脑损伤的较好方法 ,掌握好指征及注意事项,早期应用,可以明显改善重度颅脑损伤患者的预后.
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外伤性颅内血肿双侧开颅手术治疗的回顾性分析
目的:探讨双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿的临床应用方法及疗效.方法:对18例急性外伤性颅内血肿行双侧开颅术患者的临床资料进行回顾性分析.结果:术后3个月至半年随访,本组患者恢复良好8例,轻度残疾1例,重度残疾1例,植物生存2例,死亡6例,死亡率为33.3%.结论:对于重型颅脑损伤患者行双侧开颅手术,是挽救患者生命,改善患者预后的有效方法.
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双侧开颅去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤
目的:探讨双侧去骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的作用及手术适应证.方法:回顾性分析16例重型颅脑损伤行双侧开颅去骨瓣减压治疗的临床资料.结果:恢复良好2 例,生活自理3 例,重残3例,植物生存3 例,死亡5 例.结论:选择适当病例采用双侧开颅去骨瓣减压是救治重型颅脑损伤行之有效的方法.
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急性外伤性颅内血肿双侧开颅术的临床疗效分析
目的 探讨双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿的临床应用方法及疗效. 方法 对21例急性外伤性颅内血肿行双侧开颅术患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 术后3个月至半年随访,本组患者恢复良好13例、轻度残疾2例、重度残疾1例、植物生存0例、死亡5例,死亡率为23.8%. 结论 双侧开颅术治疗急性外伤性颅内血肿应严格掌握手术指征,及早发现及处理迟发性颅内血肿,可有效降低患者的病死率.
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双侧减压治疗双侧额颞部对冲伤的探讨
颅脑损伤是一种常见外伤,占全身各部位损伤总数的20%左右,其发病率仅次于四肢损伤,占外伤的第2位,病死率居首位,而严重额颞部对冲伤是较常见的颅脑损伤,病死率和伤残率高,额颞瓣减压术病死率56.52%[1].我们前瞻性对2002年1月～2007年6月收住的50例重度颅脑损伤双侧额颞部对冲伤病例行双侧开颅手术治疗,其存活率及生存质量明显提高,取得较好的效果,现报道如下.
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双侧开颅治疗重型颅脑损伤27例分析
重型颅脑损伤常具有较高的死亡率和致残率,双侧颅脑损伤尤其如此,临床上处理较为棘手,本院1998年9月至2006年8月采用双侧开颅治疗重型颅脑损伤病人共27例,取得较好疗效,现回顾分析如下.
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顶枕部着力并发颅内多发血肿的手术方式
顶枕部着力的外伤患者,常以额颞部对冲伤为主,同时伴有着力点的硬膜外血肿.对伴有少量顶、枕或顶枕部硬膜外血肿且额颞部损伤较剧(头颅CT提示中线偏移1cm以上,血肿总量大于30ml,意识进行性恶化,颅内压进行性增高有形成脑疝趋势),常规行额、颞或额颞部开颅血肿清除术,去骨瓣减压或回置骨瓣,常忽视冲击点的处理,术后顶、枕或顶枕部着力点处血肿增大(幕上大于30ml,幕下大于10ml),颅内压增高,使病情恶化,需再次手术者约占30%,使病情延长,影响恢复.本院同时行着力点和对冲点双侧开颅血肿清除术后,疗效良好.
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重型颅脑损伤双侧开颅48例围手术期处理
目的 探讨重型颅脑损伤患者双侧开颅治疗的围手术期处理.方法 回顾性分析我院48例重型颅脑损伤行双侧开颅患者的临床资料,总结围手术期处理要点.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准,死亡6例,植物生存3例,重残7例,中残14例,良好18例.双侧开颅治疗重型颅脑损伤疗效确切.结论 双侧开颅是治疗重型颅脑损伤的有效方法之一,注重围手术期处理可以降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,改善患者的预后.
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双侧开颅不同手术时机与方式治疗外伤性多发性颅内血肿的临床效果分析
目的:分析探讨在双侧开颅治疗外伤性多发性颅内血肿中,不同手术时机与方式所取得的临床效果.方法:选取2014年1月～2015年1月我院收治的100例外伤性多发性颅内血肿患者,随机分为对照组和试验组,每组50例.对照组采用分期双侧开颅手术治疗,试验组采用一期双侧开颅手术治疗,比较两组患者的GOS评分和临床效果.结果:治疗后,试验组情况良好率74.00％明显高于对照组的28.00％,试验组重度残疾率(16.00％)和死亡率(4.00％)明显低于对照组重度残疾率(42.00％)和死亡率(30.00％)的概率;试验组的GOS评分明显优于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:双侧开颅手术中不同的时机与方式对手术效暴有很大的影响,一期双侧治疗临床疗效和预后较好,值得临床推广.
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双侧开颅治疗广泛性脑挫裂八例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料作者2008年1-9月对8例广泛性脑挫裂伤患者行双侧开颅手术的情况、临床表现、预后进行回顾性分析.男7例,女1例,年龄20～63岁.车祸伤7例,坠落伤1例;后枕部着地7例,额部伤1例;伤后致入院时间1～2 h,伤后致第1次手术时间3～48 h,伤后致第2次手术时间72～96 h;双侧同时手术6例,双侧分次手术2例;伤后均有昏迷史,入院时中→深昏迷3例,浅昏迷2例;嗜睡3例;GCS＜5分4例,6分2例,12分2例;瞳孔:双瞳孔散大3例,反射迟钝1例,正常3例.
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冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤
目的 探讨双额颞部重型颅脑损伤的手术方式及疗效.方法 回顾性分析重庆市渝北区人民医院神经外科2000年1月至2010年12月收治的124例双额颞部重型颅脑损伤手术患者的临床资料,其中近3年来采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗46例,为治疗组,占37%;常规行双侧皮骨瓣开颅术78例,为对照组,占63%,比较两组患者的预后.结果 治疗组患者重残病死率为26.1%,治愈好转率为73.9%;对照组患者重残病死率为50.0%,治愈好转率为50.0%,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 采用冠状切口双侧标准外伤大骨瓣开颅治疗双额颞部重型颅脑损伤相比传统的双侧皮骨瓣同时开颅术,能显著提高抢救成功率,改善预后,为双额颞部重型颅脑损伤患者提供了较为理想的手术方式.
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双额叶脑挫裂伤60例临床治疗体会
目的 分析双额叶脑挫裂伤患者的治疗措施和效果.方法 随机将60例双额叶脑挫裂伤患者分为2组,各30例.对照组采用双侧开颅手术治疗,观察组采用单侧开颅手术治疗,比较2组的治疗效果.结果 观察组手术时间、住院时间短于对照组(P＜0.05).观察组恢复良好20例(66.67％),对照组为15例(50％).2组比较,差异均有统计学意义.结论 单侧开颅手术方式治疗双额叶脑挫裂伤创伤小、出血少,术后效果明显,且精神障碍、语言障碍的发生率较低.
