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张力性气颅诊治分析
我科1990年1月至2002年6月收治了15例张力性气颅患者,现结合文献报告并分析如下.临床资料1.一般资料:本组患者男9例,女6例;年龄16~68岁,平均36岁;病程4 h~15 d.原发病:颅底骨折伴脑脊液漏3例,前颅窝底肿瘤术后5例,慢性硬膜下血肿引流术后4例,重度脑积水分流术后2例,脑脊液漏修补术后1例.
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溶血巴斯德菌致术后颅内感染1例
患者,男,67岁,因跌伤头部致双侧额、颞、顶慢性硬膜下血肿入院.行血肿引流术后患者一直持续发热(37.5~39.5℃),并伴有昏迷.
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外伤性硬膜下血肿后肥厚性硬脑膜炎一例
临床资料患者男性,33岁,因"外伤后头痛、突眼、视力骤降4个月"于2007年2月21 F1入院.患者2006年9月28日劳动时跌倒,右侧身体及头部触地,无昏迷及抽搐等异常,当时未就诊.1个月后患者出现右侧头痛,呈持续性胀痛,无恶心、呕吐,无肢体无力,11月18日于当地医院行头颅cT检查,示右颞顶部慢性硬膜下血肿.行钻孔血肿引流
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硬膜下血肿引流术并发症分析
慢性硬膜下血肿是中老年人常见病,多与外伤有关.由于初始症状不典型,当患者出现颅内压迫症状时才来院就诊,经头颅CT明确诊断.治疗以手术为主,采用钻孔引流或小骨窗清除术,目前钻孔引流术为首选.因其安全、迅速、简便、局部创伤小、冲洗减压后效果可靠.但因操作视野小、操作间隙小,个别出现脑组织损伤引起出血、颅内压积气及引流不畅等并发症,现报告如下:
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脑出血行微创粉碎血肿引流术后的护理
随着人们生活水平的提高,高血压患者增多及年轻化,且生活节奏的加快及精神压力的增加,脑出血已是较常见的神经科疾病,死亡率及致残率较高,严重危害人类健康.近年来行微创粉碎血肿引流术治疗脑出血,因其创伤小,操作简单,不受年龄、血肿深浅和内环境改变等限制,且恢复快,并发症少,效果显著,越来越受到医生及患者的青睐,应用范围也在不断扩展.现将其术后护理体会报道如下:
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大面积脑出血引流术与内科治疗对预后影响的临床观察
目的 探讨血肿引流术在脑出血中的作用.方法 对血肿≥30ml的天幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响.结果 行引流术者死亡率(29.41%)低于内科保守治疗(48.75%).结论 脑出血>30ml,中线移位<2mm血肿,位于脑叶或基底节,神经功能缺陷评分在20~59分之间.血肿尚未破八脑室者,行血肿引流术可比内科保守治疗死亡率低.
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微创开颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血15例临床观察
目的 探讨微创开颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 对15例高血压基底节区脑出血患者采用微创开颅置管血肿引流术治疗观察.结果 15例患者显效7例(显效率46.7%),有效7例(有效率46.7%),死亡1例(死亡率6.7%).术后大部分患者语言功能恢复较好.偏瘫患者经综合治疗后6个月随访大部分肌力恢复达到2级以上,生活能够自理.结论 微创开颅置管血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血具有损伤小,方便快捷,疗效明显,是一种适合基层医院的治疗手段.
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慢性硬膜下血肿引流术后病情急性加重(附五例报告)
我院自1998年1月-2001年12月共收治慢性硬膜下血肿(chronic subdural hmatoma,CSDH)患者82例,均施行钻孔引流术治疗,其中5例于钻孔引流术后72 h内病情急性加重,结合文献及临床体会埘5例患者手术后病情急性加重的原因进行讨论.
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YL-1型血肿粉碎穿刺针治疗脑出血48例临床分析
目的:评价YL-1型血肿粉碎穿刺针在大面积脑出血穿刺引流中的作用.方法:对血肿>30ml的天幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响.结果:行引流术者病死率(16.67%)明显低于内科保守治疗(55%).结论:脑出血位于脑叶或基底节区,血肿尚未破入脑室者,使用YL-1型血肿粉碎穿刺针引流血肿比内科保守治疗病死率明显下降.
关键词: YL-1型血肿穿刺针 脑出血 血肿引流 内科保守治疗 -
脑出血微创治疗后包膜形成误诊为脑脓肿
脑出血吸收期包膜形成,尤其是脑出血微创治疗后包膜形成引起的持续性脑水肿,临床医生多不熟悉,极易误诊.我院1999年1月~2004年11月微创治疗脑出血122例,其中6例因引流不畅包膜形成,占4.8%,其中4例误诊为脑脓肿,现报告如下.
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颅内压监测下血肿钻洞外引流治疗基底节区脑出血效果观察
目的:探讨脑室内颅内压(intracranial pressure,ICP)监测下血肿钻孔外引流治疗基底节区脑出血的临床效果。方法对42例未发生脑疝的基底节区脑出血患者(出血量25~50 ml),选用配有 ICP 传感器的脑室导管套件进行脑室内 ICP监测及脑室外引流,同期行钻洞血肿外引流,术后血肿腔内注射尿激酶促进积血溶解,并根据 ICP 情况给予相应治疗。结果38例患者术后复查血肿无扩大,其中16例在72 h 内血肿大部分清除,12例在5 d 内清除,10例在10 d 内清除,均顺利拔除引流管;4例患者血肿扩大,其中2例血肿量仍<40 ml,颅内压稳定,瞳孔无变化,继续引流后血肿大部分清除,2例血肿量较大转开颅手术;术后随访1个月,根据 GOS 评分,5分16例(38.1%),4分18例(42.9%),3分5例(11.9%),2分1例(2.4%),1分2例(4.8%)。结论对未发生脑疝的基底节区脑出血患者,采用 ICP 监护及脑室外引流,结合钻洞血肿外引流,可有效降低颅内压,提高疗效,安全性高。
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创伤性睾丸脱位2例报告
我院1989年~2004年收治创伤性睾丸脱位2例,报告如下.1 一般资料例1:23岁,因学骑摩托车时撞在墙上,致双下肢及会阴部受伤.入院时查体:双侧胫前皮肤挫裂伤,会阴部肿胀,双侧阴囊血肿.X线示右侧胫骨平台骨折.急诊行清创缝合和右下肢石膏托固定.24小时后患者诉右侧腹股沟部疼痛且伴有肿块而行B超检查示:右侧腹股沟部血肿内有睾丸回声,且显示睾丸白膜不完整,提示有睾丸挫伤,而行手术探查.见右侧腹股沟部血肿约10 cm×10 cm大小,内有破裂之睾丸,行白膜修补,睾丸复位固定.3年后随访已结婚,育有1子.例2:17岁,因右侧阴囊踢伤2天就诊.查体右侧阴囊肿大,右侧腹股沟部可及睾丸,B超提示右侧阴囊血肿,右侧腹股沟外环口可探及睾丸,行手法复位未成功即改行手术复位固定.术中见局部水肿明显,睾丸血运存在,予以分离后固定于阴囊,同时行阴囊血肿引流.术后半年随访睾丸质地大小正常.
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张力性气颅15例诊治分析
1990年1月~2004年6月共收治15 例张力性气颅患者.现分析报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组15 例,其中男9 例,女6 例,年龄16 岁~68 岁,病程4 h~15 d.原发病:颅底骨折伴脑脊液漏3 例,前颅窝底肿瘤术后5 例,慢性硬膜下血肿引流术后4 例,重度脑积水分流术后2 例,脑脊液漏修补术后1 例.
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128例脑出血颅骨锥孔引流术临床观察
目的:探讨颅骨锥孔血肿引流治疗脑出血效果分析.方法:回顾分析2007年10月至2010年10月间颅骨锥孔血肿引流术治疗128例脑出血方法和效果.结果:术后治愈124例,死亡4例.结论:颅骨锥孔血肿引流术效果好,死亡率降低.
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持续冲洗增压引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿(CSDH)常规采用手术治疗,手术方式包括骨瓣开颅血肿清除、钻孔或锥颅血肿引流,均有一定的疗效.我科1993~1999年采用双钻孔持续冲洗增压引流治疗47例病例,现报道如下.
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微创穿刺术治疗高血压脑出血67例临床分析
目的:评价YL-1型血肿粉碎穿刺针在脑出血穿刺引流中的作用.方法:对血肿30mL~50mL的d幕上脑出血患者随机行血肿引流术和内科保守治疗,比较其对预后的影响.结果:血肿引流术有效率(88.05%)明显高于内科保守治疗(55.17%).结论:脑出血位于脑叶或基底节区,血肿尚未破入脑室者,使用YL-1型血肿粉碎穿刺针引流血肿比内科保守治疗效果明显.
关键词: YL-1型血肿粉碎穿刺针 脑出血 血肿引流 内科保守治疗 -
密闭式颅内血肿引流冲洗器
颅内血肿微创清除术是近年来用于治疗大量脑出血常用的方法,使用的引流管和方法主要有软通道和硬通道两种[1]、[2].
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脑室穿刺-腰穿逆行冲洗治疗脑室出血铸型
自1994年7月~2005年12月,我院采用侧脑室前角穿刺置管、尿激酶灌注、血肿引流,并同时在L2-3~L4-5椎间作穿刺、蛛网膜下腔置管逆行冲洗方法,治疗脑室系统出血、铸型患者共17例,收到良好疗效,现总结如下.
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慢性硬膜下血肿引流术后继发颅内出血11例分析
慢性硬膜下血肿(Chronic Subdural Hematoma,CSDH)首选钻孔引流术,但经引流术后并发颅内血肿应高度重视.
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单孔钻颅双管血肿引流治疗慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿较为常见,钻颅血肿引流为常用的治疗方法,预后良好,但治疗不当仍会产生各种并发症.本院自1992年至1998年共收治该类病人96例,其中采用单孔钻颅双管引流70例,取得了较为满意的效果.现报告如下.