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剪切波联合TI-RADS诊断标准对甲状腺病灶良恶性的诊断价值
目的 应用实时剪切波弹性成像(SWE)技术与甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)联合,探讨一种更准确评价甲状腺实性结节良恶性的方法.方法 对129例患者共147个甲状腺实性结节行常规超声检查,并应用病灶杨氏模量平均值(Emean)对分级进一步调整,分析调整前后诊断效能差异.结果 佳界值为49.51 kPa,调整前、后ROC曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.946,差异有统计学意义(P=0.009).结论 联合剪切波可更准确评估甲状腺结节的良恶性.
关键词： 剪切波 弹性成像 甲状腺 超声 甲状腺影像报告与数据系统 -
剪切波联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS4级甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨实时剪切波弹性成像技术(SWE)联合“萤火虫”成像技术对TI-RADS 4级甲状腺结节良恶性评估的应用价值.方法 对93例TI-RADS 4级甲状腺结节患者行常规超声、“萤火虫”成像及SWE检查,并获取杨氏模量平均值(Emean),以术后病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出佳界值点.将Emean低于佳界值+“萤火虫”微钙化阴性的4级结节下调至TI-RADS 3级,将Emean高于佳界值+“萤火虫”微钙化阳性的4级结节上调至5级,其他情况维持不变,分析调整前后对TI-RADS 4级结节的诊断效能.结果 常规超声检查判为4级结节93例,调整后39例降为3级,其中恶性2例,良性37例;调整后27例升至5级,其中恶性24例,良性3例.结论 对于常规超声判为4级的甲状腺结节,剪切波弹性技术联合“萤火虫”可进一步提高诊断的准确度,有效降低4级结节的穿刺率.
关键词： 超声 剪切波弹性成像 “萤火虫”成像 甲状腺影像报告与数据系统 -
超声造影评分对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的诊断价值
目的 探讨超声造影评分对甲状腺TI-RADS 4类单发实性结节良恶性的诊断价值,寻找降低4类结节穿刺率新方法.方法 对131例T1-RADS 4类的甲状腺实性单发结节行超声造影检查,根据结节增强特性,获取其超声造影评分,以手术病理结果为金标准,绘制ROC曲线得出造影评分佳界值.通过与界值比较,对4a类、4b类结节进一步调整,分析调整前、后TI-RADS 4类结节的诊断效能.结果 佳评分界值为2分.甲状腺TI-RADS 4a类、4b类结节经超声造影评分调整与病理比较,诊断准确度分别为82.4％、80.9％.调整前后ROC曲线下面积分别为0.779、0.860,Z=1.7,二者差异存在统计学意义(P＜0.05).结论 运用超声造影评分对甲状腺TI-RADS 4类结节进行调整,提高了甲状腺TI RADS 4类结节的诊断效能,一定程度降低甲状腺结节穿刺活检率.
关键词： 超声造影 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 超声 -
甲状腺影像报告与数据系统、声触诊组织量化技术及超声造影鉴别诊断甲状腺结节良恶性
目的 探讨甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)分类、声触诊组织量化(VTQ)技术及CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法 对66例患者69个结节均于术前进行TI-RADS分类、CEUS,观察并分析其CEUS表现.采用VTQ测定结节剪切波速度(SWV),绘制ROC曲线获得SWV的曲线下面积及佳临界值.计算3种方法单独及两两联合的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率.结果 69个甲状腺结节中,良性37个,恶性32个.3种方法单独诊断时,VTQ诊断甲状腺恶性结节的敏感度高[87.50％(28/32)],CEUS特异度高[91.89％(34/37)],两两联合应用时,VTQ和CEUS联合诊断甲状腺恶性结节的敏感度高[93.75(30/32)].SWV以2.55 m/s为佳临界值,ROC曲线下面积为0.808(P＜0.01).结论 3种方法均对诊断甲状腺结节良恶性有一定价值,VTQ联合CEUS的敏感度高,是鉴别甲状腺结节良恶性的可靠检查手段.
关键词： 甲状腺影像报告与数据系统 声触诊组织量化 造影剂 超声检查 甲状腺结节 -
CEUS诊断TI-RADS 3、4级甲状腺结节
目的 探讨CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的诊断价值.方法 回顾性分析95例常规超声诊断为TI-RADS 3、4级的甲状腺结节(共95个结节,均经手术病理证实)的CEUS表现,分析CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节的校正及鉴别诊断价值.结果 常规超声TI-RADS分级评估甲状腺结节良恶性与手术病理级型比较,差异无统计学意义(x2=3.56,P=0.06).对于直径＞1 cm的甲状腺TI-RADS 3、4级结节,与常规超声TI-RADS分级相比,CEUS评分及CEUS校正后TI-RADS分级的诊断准确率差异均有统计学意义(P=0.03、＜0.01);对于直径≤1 cm的微小乳头状癌,差异均无统计学意义(P=0.25、1.00).ROC曲线分析显示,对于甲状腺TI-RADS 3、4级结节,常规超声TI-RADS分级、CEUS评分、CEUS校正后TI-RADS分级的ROC曲线下面积分别为0.64、0.75、0.81时,截断值分别为TI-RADS 4a级、1分、TI-RADS 4a级,评估结节良、恶性的敏感度、特异度分别为45.3％、80.0％,69.3％、65.0％,82.7％、60.0％.CEUS评分、CEUS校正后TI-RADS分级与常规超声TI-RADS分级的曲线下面积的差异有统计学意义(P均＜0.05),CEUS评分与CEUS校正后TI-RADS分级的曲线下面积差异无统计学意义(P=0.23). 结论 CEUS对甲状腺TI-RADS 3、4级结节具有校正及提高鉴别诊断的价值.
关键词： 甲状腺影像报告与数据系统 超声造影 甲状腺乳头状癌 -
甲状腺结节的影像报告与数据系统分级与2015年美国甲状腺学会推荐超声恶性风险分层的比较研究
目的 分别采用甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)与2015年美国甲状腺学会(A]rA)《成人分化型甲状腺癌诊治指南》(简称ATA指南)推荐的超声特征对甲状腺结节进行恶性风险评估,并比较2种方法诊断甲状腺结节的价值.方法 选取2011年11月至2015年12月在北京协和医院获得病理结果的331例甲状腺结节患者,共485个结节,96个良性,389个恶性.评估结节大小、结构、纵横比、边缘、回声,钙化及腺体外侵犯.以TI-RADS及ATA指南分级标准对结节进行分级,比较各分级的恶性百分比.并以病理为“金标准”,取不同分级界值评估二者的诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性.采用受试者工作特征(ROC)曲线来确定TI-RADS与ATA分级的佳临界值.并计算ATA指南与TI-RADS分级在佳临界点诊断恶性时Kappa值.结果 TI-RADS分级2、3、4a、4b、4c及5级结节恶性百分比分别为0、12.0％(3/25)、22.2％ (10/45)、29.8％ (14/47)、99.2％ (261/263)及100％ (101/101).ATA指南分级的良性、极低危、低危、中危、高危恶性百分比分别为0、12.5％ (1/8)、16.1％ (10/62)、27.7％ (13/47)及99.2％ (365/368).2种方法各自分级之间恶性百分比比较,差异均有统计学意义(x2=344.96、348.68,P均＜0.01),TI-RADS分级与恶性百分比的相关系数为0.71,ATA指南分级相关系数为0.85.TI-RADS与ATA指南分级ROC曲线下面积分别为0.966、0.959,佳分界点为TI-RADS分级≥4c与ATA指南分级≥高危,且当以≥4c与≥高危作为TI-RADS分级、ATA指南分级诊断恶性标准时,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性均数值较接近(93.1％ vs 93.8％,97.9％ vs 96.9％,99.5％ vs99.2％,77.7％ vs 79.5％,94.0％ vs 94.4％),差异均无统计学意义(P均＞0.05),Kappa值=0.97.结论 TI-RADS与ATA分级对甲状腺结节的恶性风险评估诊断价值较高,以TI-RADS分级≥4c与ATA指南分级≥高危作为诊断恶性的标准时,二者诊断效率及一致性高.
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TI-RADS对甲状腺结节的诊断价值
目的 探讨TI-RADS(甲状腺影像报告与数据系统)对甲状腺结节的诊断价值.方法 选取2016.1-2017.3我院住院患者60例,应用TI-RADS诊断,对比TI-RADS诊断同ATA(美国甲状腺协会)分级结果之间的对比.结果 60例患者当中,3级患者12例,其中良性10例,恶性2例,4A级患者12例,其中良性8例,恶性4例,4B级32例,良性2例,恶性30例,5级4例,良性0例,恶性4例,不同分级患者的恶性率对比存在显著区别(P＜0.05);TI-RADS分级同ATA分级对比方面,二者的曲线下面积、特异性以及敏感性无明显区别(P＞0.05).结论 TI-RADS诊断甲状腺结节的效果理想,准确度、灵敏度以及特异性都比较理想,能够有效进行定性诊断,为患者的治疗提供可靠依据,改善患者的预后质量.
关键词： 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 诊断 美国甲状腺协会 -
TI-RADS分级结合剪切波弹性成像及超微血管成像在鉴别甲状腺良恶性结节中的诊断价值
目的 研究甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)结合超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)及超微血管成像技术(superb microvascular imaging,SMI)在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析118例甲状腺结节患者共163个病灶的声像图资料,所有患者均分别行二维灰阶超声、SWE及SMI成像技术检查,进行量化评分,以联合评分法重新调整TI-RADS分级.病理结果经手术或穿刺活检,绘制ROC曲线,比较曲线下面积(AUC).结果 163个甲状腺结节中良性结节105个,恶性结节58个,联合前的TI-RADS分级诊断敏感度、特异度分别为89.52％、93.41％,曲线下面积AUC为0.933;联合后的TI-RADS分级诊断敏感度、特异度分别为94.80％、94.32％,曲线下面积AUC为0.957,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TI-RADS分级结合剪切波弹性成像及SMI技术能够显著提高甲状腺良恶性结节诊断的准确性.
关键词： 超声显像 甲状腺 结节 甲状腺影像报告与数据系统 -
美国放射学会甲状腺结节影像报告系统和影像偶发甲状腺结节管理系列白皮书解读
甲状腺结节是颈部常见疾病,超声作为甲状腺结节的首选检查方式,诊断率较高,但存在观察者依赖性,其中超声成像特征判断及描述定义不一,是一致性较差的主要原因.对应乳腺影像报告及数据系统(Breast Imaging,Reporting and Data System,BI-RADS),一些学者提出了甲状腺影像报告及数据系统 (Thyroid Imaging,Reporting and Data System,TI-RADS),部分推荐了进一步随访或细针穿刺活检(fine-needle aspiration,FNA)方案,但版本较多,均未被广泛使用.随着高质量影像学诊断方法的广泛应用,影像偶发甲状腺结节(incidental thyroid nodules,ITNs)(即:临床未发现或未怀疑,由影像检查偶然发现的甲状腺结节)临床愈来愈常见,多数体积较小,为良性病变,其中恶性结节的生物学行为多具有惰性特征,其临床管理尚缺乏统一的规范标准.针对以上情况,美国放射学会(American College of Radiology,ACR)成立了ACR TI-RADS委员会和ACR甲状腺偶发结节委员会,于2015—2017年顺序发表了《影像偶发甲状腺结节管理:ACR偶发甲状腺结节委员会白皮书》《甲状腺超声报告词典:ACR TI-RADS委员会白皮书》《ACR甲状腺影像报告和数据系统: ACR TI-RADS委员会白皮书》.尝试通过系列白皮书建立基于甲状腺结节特征的规范化标准化评估系统即ACR TI-RADS体系,并且提出对CT、MRI、核医学以及超声探查到的ITNs进行实际有效管理规范的建议.
关键词： 美国放射学会 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 影像偶发甲状腺结节 -
甲状腺细针穿刺在TI-RADS3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用及其临床符合度分析
目的:探讨甲状腺细针穿刺(fine needle aspiration,FNA)在甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)3、4类结节良恶性鉴别诊断中的应用价值,促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级.方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院超声诊断科接受甲状腺超声检查,超声报告提示为TI-RADS 3类及4类结节,同时进行了FNA的337例患者,共计381个结节.排除FNA病理结果为不满意的病例,将符合条件的326个结节的甲状腺FNA病理结果与手术病理结果进行比较.结果:381个TI-RADS 3、4类结节中,FNA细胞学诊断结果为良性76个,意义不明确的细胞非典型病变(atypia of undetermined significance,AUS)44个,不满意55个,可疑恶性44个,恶性162个;手术病理结果为,良性119个,恶性207个.FNA细胞学诊断结果与病理结果对比,差异有统计学意义(P＜0.001).FNA诊断的灵敏度、特异度、准确度及恶性率分别为TI-RADS 3类结节66.7％、97.7％、95.7％、4.8％;TI-RADS 4A类结节:77.3％、95.2％、89.1％、27.5％;4B类结节:95.8％、73.9％、90.4％、63.4％;4C类结节:96.4％、72.7％、94.3％、87.4％.结论:FNA对TI-RADS分级为3、4类结节的良恶性判定具有较高实用价值,有利于促进临床对甲状腺结节进行合理TI-RADS分级,减少对TI-RADS 4A、4B类结节的低估.
关键词： 细针穿刺 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 符合度 -
甲状腺结节超声风险分层2种方法的对比
目的:比较美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)和2015年美国甲状腺学会(ATA)恶性风险分层在甲状腺结节风险分层中的临床应用价值.方法:选取山东大学齐鲁医院经病理证实的242例患者311个甲状腺结节,应用TIRADS和ATA恶性风险分层对结节进行分级.构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价2种分级方法的诊断价值.评价2种分级方法在指导结节针吸细胞学(FNA)检查中的表现.结果:所有结节均可行TIRADS分级,有40个结节不能进行ATA恶性风险分层.2种分级方法不同风险等级恶性率的差异均有统计学意义(P＜0.05).ATA恶性风险分层敏感度显著高于TIRADS(P＜0.001),TIRADS特异度显著高于ATA恶性风险分层(P＜0.001).TIRADS曲线下面积略高于ATA恶性风险分层,差异无统计学意义(P=0.494).TIRADS和ATA恶性风险分层的FNA结果恶性率和恶性结节穿刺率差异无统计学意义(P=0.121、0.838),TIRADS良性结节穿刺率显著低于ATA恶性风险分层(P＜0.05).结论:TIRADS和ATA恶性风险分层均可对甲状腺结节进行有效的风险分层.TIRADS曲线下面积咯高于ATA恶性风险分层.TIRADS可显著减少对良性结节行不必要的穿刺活检.
关键词： 甲状腺结节 美国放射学会 甲状腺影像报告与数据系统 美国甲状腺学会 -
实时剪切波弹性成像技术对甲状腺TI-RADS 4级结节的诊断价值
目的:探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术对TI-RADS 4级甲状腺单发实性结节良恶性判定的应用价值.方法:对132例TI-RADS 4级甲状腺单发实性结节患者行SWE检查,获取病灶杨氏模量平均值(Emean),以病理结果为金标准绘制ROC曲线,得出佳界值.将4a级结节中Emean低于界值者判定为3级,将4b级结节中Emean高于界值者判定为5级;余保持不变.分析调整前后的诊断结果.结果:常规超声检查判定为4a级结节73例,根据SWE,51例被判定为3级结节,其中良性46例,恶性5例;常规超声检查判定为4b级结节59例,根据SWE,42例被判定为5级结节,其中良性4例,恶性38例.结论:对于TI-RADS 4级结节行SWE检查可以进一步判定良、恶性,有效降低穿刺活检率.
关键词： 剪切波弹性成像 甲状腺影像报告与数据系统 甲状腺结节 超声 -
声触诊组织成像和定量（VTIQ）技术对TI－RADS 4（a－b）级甲状腺结节良恶性鉴别应用价值初步探讨
目的：探讨声触诊组织成像和定量（VTIQ）技术在TI－RADS 4（a－b）级甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法回顾分析经细针穿刺细胞学检查（FNAC）及病理证实的115个TI－RADS 4（a－b）级甲状腺结节的常规超声与VTIQ特征。分析结节的超声声像图特征，如结节的回声、血流、有无微钙化、边界及纵横比；VTIQ以横向剪切波速度（SWV）值表示。以病理学为金标准，绘制受试者操作特征（ROC）曲线，并进行曲线下面积比较，获取佳界值。探讨TI－RADS、VTIQ及两者联合鉴别诊断甲状腺结节良恶性的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果115个甲状腺结节，病理及FNA证实良性结节61个，恶性结节54个。 TI－RADS分类5项恶性指标中2项或以上提示恶性，其敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为79．6％（43／54）、50．8％（31／61）、64．3％（74／115）、58．9％（43／73）、73．8％（31／42）；TI－RADS、VTIQ及两者联合诊断甲状腺癌的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．652、0．694、0．692，不同组间曲线面积比较均无统计学意义（P＞0．05）；VTIQ的佳诊断界值为2．77 m／s，其对应敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为66．7％（36／54）、72．1％（44／61）、69．5％（80／115）、67．9（36／53）、71．0％（44／62）；两者联合的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为48．1％（26／54）、90．2％（55／61）、70．4％（81／115）、81％（26／32）、66．3％（55／83）。结论 VTIQ技术联合TI－RADS分级在TI－RADS 4（a－b）级甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中，其特异性及阳性预测值高于单独的TI－RADS分级，VTIQ可作为常规超声TI－RADS分级的辅助诊断技术，具有较高的临床应用价值。
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剪切波弹性成像技术改良传统TI-RADS诊断标准的研究
目的 探讨应用剪切波(SWE)划分TI-RADS 4级的2个亚级,能否改善传统TI-RADS诊断标准的一致性及准确性.方法 将240例甲状腺单发实性结节根据TI-RADS诊断标准分为3、4、5级.选取151例TI-RADS 4级者行SWE检查,获取结节杨氏模量平均值,通过与佳界点比较,将上述4级结节划分为2个亚级,分析其诊断效能及观察者内、观察者间的一致性.另外,两名医师以传统TI-RADS诊断标准划分2个亚级,分析其观察者内、观察者间的一致性及诊断效能.结果 SWE标准观察者内重复性及两名医师间的一致性均较好(k＞0.8);而传统TI-RADS诊断标准除高年资医师重复性较好外(k＞0.8),其一致性均较差(k＜0.8).SWE标准ROC曲线下面积(AUC)与使用常规TI-RADS诊断标准的高年资医师差异无统计学意义(P=0.734,0.465),而优于同样使用传统TI-RADS标准的低年资医师(P=0.020,0:034).结论 SWE可作为4级结节2个亚级的判定标准,在不降低准确性的同时可提高其诊断一致性.
关键词： 弹性成像 甲状腺 甲状腺影像报告与数据系统 超声 -
血清TSH水平在评估分化型甲状腺癌中的作用研究
目的 探讨血清中促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平在评估分化型甲状腺癌(DTC)中的作用.方法 回顾性收集佳木斯大学附属第一医院2017年8月至2017年12月期间以甲状腺结节收治入院并符合纳入标准的患者共计551例,根据术后病理学结果将患者分为良性组441例和DTC组110例,比较2组患者术前血清TSH水平的差异,并探索血清TSH水平、甲状腺影像报告与数据系统(thyroid imaging reporting anddata system,TI-RADS)分级单独及联合对DTC的诊断价值.结果 DTC组患者的术前TSH水平较高(Z=5.198,P＜0.05).血清TSH水平诊断DTC的灵敏度为80.9％(89/110),特异度为74.4％(328/441),受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积为0.660 [95％ CI为(0.602,0.719),P＜0.05];TI-RADS分级诊断DTC的灵敏度为82.7％(91/110),特异度为73.5％(324/441),ROC曲线下面积为0.772 [95％ CI为(0.711,0.823),P＜0.05];血清TSH水平联合TI-RADS分级诊断DTC的灵敏度为91.8％(101/110),特异度为87.5％(386/441),ROC曲线下面积为0.831 [95％ CI为(0.786,0.876),P＜0.05].结论 术前血清TSH水平可能是DTC发生的潜在危险因素;术前血清TSH水平及TI-RADS分级两者联合能提高术前诊断DTC的准确率,不但能减少DTC的误诊,亦能避免过度治疗.
关键词： 分化型甲状腺癌 促甲状腺素 甲状腺影像报告与数据系统 诊断价值 -
甲状腺影像报告与数据系统的研究进展
随着甲状腺结节发病率的上升,为规范甲状腺超声检查报告,国内外不同学者依据不同标准建立了众多不同的甲状腺影像报告与数据系统的分类模型,以规范超声术语,促进临床交流,提高甲状腺结节诊断准确率.本文就现阶段甲状腺影像报告与数据系统的研究进展做一综述.
关键词： 甲状腺结节 超声检查 甲状腺影像报告与数据系统
