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声触诊组织量化技术定量诊断脂肪肝的初步研究
目的：初步探讨声触诊组织量化技术（VTQ）在脂肪肝诊断中的应用价值。方法将136例脂肪肝患者分为轻度（n=52）、中度（n=54）、重度（n=30）3个亚组，同时选取60例健康志愿者为对照组。所有受检者均进行VTQ检查，测量其剪切波速（SWV）。结果不同程度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与轻度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异无统计学意义（P=0.654），与中度、重度脂肪肝组间剪切波速均值比较差异有统计学意义（P<0.05）。重度脂肪肝组的剪切波速显著低于对照组。结论声触诊组织量化技术在脂肪肝定量诊断中具有良好的临床价值。
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声触诊组织量化技术在脂肪肝分度诊断中的应用价值分析
目的 探讨声触诊组织量化技术(Virtual Tough Tissues Quantification,VTQ)在脂肪肝分度诊断中的应用价值.方法 将105例脂肪肝患者分为轻度(n=52) 、中度(n=33)、重度(n=20)3个亚组,另设正常对照组30例.对所有受检者进行常规超声扫描后,再应用VTQ技术进行检查,测量其剪切波速.结果 脂肪肝各亚组间剪切波速均值比较差异有统计学意义(P＜0.05 ).正常对照组与轻度脂肪肝亚组剪切波速均值比较差异无统计学意义(P＞ 0.05),与中度、重度脂肪肝亚组剪切波速均值比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VTQ技术在评价脂肪肝程度中具有独特的优势和广阔的应用前景.
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声触诊组织量化技术在子宫肌层病变中的应用初探
目的 初步探讨声触诊组织量化技术(VTQ)在子宫肌层病变中的应用价值.方法 应用VTQ技术检测78例子宫肌瘤患者及16例子宫腺肌症患者的宫壁病变区以及83例正常子宫宫壁,并对记录测量数值进行统计分析.结果 子宫肌瘤VTQ均值3.58±0.76、子宫腺肌症VTQ均值3.53±1.08,均明显大于正常子宫宫壁VTQ均值2.84±0.89(P＜0.05).结论 正常宫壁与病变宫壁之间弹性比较有统计学差异,说明弹性超声应用在子宫肌壁病变有一定价值.
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声辐射力脉冲技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病风险预测中的应用
目的 探讨声辐射力脉冲成像(ARFI)中声触诊组织量化(VTQ)技术联合肝功能及血脂指标在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)风险预测中的临床诊断价值.方法 回顾性分析2016年9月—2017年12月在马鞍山市人民医院,行弹性超声检查、多层螺旋CT(MSCT)检查及实验室检查的189例住院患者临床资料,以2010年《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》为指导,结合MSCT检查结果,将研究对象分成非肝病组[61例,男36例,女25例,年龄41～68(57±14)岁]和NAFLD组[128例,男61例,女67例,年龄37～71(60±14)岁].分析VTQ、肝功能及血脂指标在非肝病组与NAFLD组之间的差异.依据logistic回归独立因素的回归系数绘制列线图模型,并采用Bootstrap自抽样方法对列线图模型进行内部验证,构建预测NAFLD的风险评估模型.结果 NAFLD组与对照组年龄、性别差异均无统计学意义(P值均<0.05).NAFLD组的肝VTQ、肝脾VTQ的比值、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和三酰甘油(TG)均高于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)低于对照组(P值均<0.05);其余变量均无统计学差异(P值均>0.05).多因素logistic回归结果表明,肝VTQ(OR=8.054,95％CI 2.117～30.639)、ALT(OR=1.037,95％CI 1.007～1.068)和TG(OR 1.500,95％CI 1.042～2.159)为NAFLD的独立危险因素(P值均<0.05).肝VTQ、ALT和TG作为因变量构建列线图,一致性系数为0.763.结论 VTQ作为一种无创性检查方法,可有效诊断NAFLD.肝VTQ技术联合血清ALT和TG化验检查能较准确地预测患者发生NAFLD的风险值.
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声触诊组织量化技术及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用
目的 探讨声触诊组织量化技术(VTQ)测量肝脏剪切波速度(SWV)与生化指标在脂肪肝定量诊断及分度中的临床应用价值.方法 应用VTQ技术测量225例受检者肝脏SWV,包括轻、中及重度脂肪组185例和正常组40例.收集生化指标包括丙氨酸转移酶(ALT)、天门冬氨酸转移酶(AST)、总胆固醇(CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)值,并分析各定量指标与脂肪肝的关系.结果 正常组与脂肪肝组的SWV比较差异有统计学意义(P＜0.05),在正常组与轻、中、重度脂肪肝组4组的SWV两两比较中,除正常组与轻度脂肪肝组差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余各组之间的SWV比较差异均具有显著统计学意义P＜0.05).正常组与脂肪肝组的ALT、AST、CHO、TG、HDL-C、LDL-C比较差异有统计学意义(P＜0.05).肝脏的SWV与ALT、AST具有相关性(P=0.02,P=0.00).结论 VTQ技术及各生化指标对脂肪肝定量诊断具有一定的价值,为临床诊断及治疗提供了可靠、客观的依据,具有良好的临床应用前景.
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肝脾脏剪切波速评估肝纤维化程度的初步研究
目的 探讨肝脏、脾脏剪切波速度(SWV)无创评估肝纤维化程度的临床应用价值.方法 研究对象包括100例慢性乙型肝炎患者(S1～S2期61例,S3期39例、)36例肝硬化患者及39例健康对照组,采用VTQ技术测量四组肝脏、脾脏SWV.将上述参数值与病理学分期作对照研究和统计学分析.结果 肝脏SWV及脾脏SWV在肝纤维化S1～S2、S3期与S4期、对照组间差异均有统计学意义(P＜0.05),诊断肝S4期的肝脏SWV的ROC下面积为0.89 (95％Cl:0.85～0.93),诊断的截断值为1.81 m/s,灵敏度、特异度分别为0.91％、0.84％.诊断肝S4期的脾脏SWV的ROC下面积为0.91 (95％Cl:0.87～0.96),诊断截断值为2.96 m/s,灵敏度、特异度分别为0.89％、0.84％.随着肝纤维化程度的加重,肝、脾SWV呈增高的趋势.结论 应用VTQ技术无创测量肝脏、脾脏SWV值,二者对临床肝纤维化的诊治具有重要参考价值.
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肾实质剪切波传播速度评价IgA肾病病理特征的价值
目的 探讨肾实质剪切波传播速度(SWV)评估IgA肾病牛津病理分型的价值.方法 143例经肾穿刺活检证实的IgA肾病患者根据牛津病理分型指标M、E、S、T进行分组,同时纳入33例健康志愿者作为对照组.应用声触诊组织量化(VTQ)技术定量分析肾实质SWV测值与MEST分型、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e-GFR)的相关性,构建ROC曲线确定VTQ技术评价IgA肾病病理分型的诊断效能.结果 IgA肾病SWV测值与M、T分型、BUN及Scr负相关(r=-0.179、-0.448、0.509、-0.578,P≤0.03),与e-GFR呈正相关(r=0.592,P＜0.001).IgA肾病组SWV测值较健康对照组降低(P=0.001);T2组SWV测值与T0、T1组比较,差异具有统计学意义(P≤0.001).以2.66、2.59 m/s和2.39m/s为诊断IgA肾病M1、T1及T2分型的佳诊断界值,其对应的灵敏度分别为66.2％、65.6％和87.0％,特异度分别为59.0％、68.7％和83.0％,ROC曲线下面积分别为0.645、0.734和0.897.结论 VTQ技术可无创性评估IgA肾病牛津病理分型,具有推广应用价值.
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VTI平均光密度值联合VTQ技术在4类乳腺病灶中的指导价值
目的 评估VTI平均光密度值联合VTQ技术在校正乳腺BI-RADS 4类病灶中的临床应用价值.方法 对174例患者180个4类乳腺肿块行常规超声检查、BI-RADS分类、VTI及VTQ成像,并应用Image J软件测量VTI模式下肿块的平均光密度值,依据病灶的VTI平均光密度值和VTQ值结果,对常规BI-RADS分类做出调整,分析其诊断效能.结果 VTI平均光密度值联合VTQ技术鉴别诊断BI-RADS 4类病灶的特异度和准确性均高于常规超声检查,差异均具有统计学意义(x2=10.23、6.32,P=0.001、0.011均＜0.05).BI-RADS分类校正前后鉴别诊断乳腺良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.89和0.93,灵敏度分别为92.0％、80.5％(x2=8.10,P=0.002＜0.05),特异度分别为76.3％、94.6％(x2=15.06,P=0.000＜0.05),准确性分别为83.9％、87.8％(x2=1.33,P=0.25＞0.05).结论 超声弹性成像技术联合乳腺BI-RADS分类可提高常规BI-RADS分类诊断的特异度,使诊断结果更精确,并减少4类乳腺病灶不必要的穿刺活检,指导临床进行个体化治疗.
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联合声触诊组织成像及组织量化技术鉴别诊断乳腺肿块
目的 探讨联合声触诊组织成像及声触诊组织量化技术在乳腺肿块良恶性鉴别诊断中的临床应用价值.方法 应用ARFI技术对81例患者86个乳腺肿块进行声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)及声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)检查,VTI对肿块硬度进行评分,VTQ测量肿块剪切波速度(shear wave ve-locity,SWV),与术后病理对照,分析乳腺良、恶性组间的差异.结果 VTI评分及VTQ技术在乳腺良恶性组之间比较差异有统计学意义(P＜0.001).ROC曲线下面积分别为0.898±0.017 [95％CI (0.865,0.931),P=0.000],0.913±0.018[95％CI (0.878,0.947),P=0.000].VTI评分≥4分为诊断界点,灵敏度为89.7％,特异度为68.1％; SWV以3.97 m/s为诊断界点,灵敏度为76.9％,特异度为97.9％.联合VTI评分及VTQ诊断的灵敏度、特异度及准确度分别为89.7％、93.6％、91.8％.结论 VTI评分和VTQ技术有助于乳腺肿块良恶性的鉴别诊断,联合应用诊断准确度优于两者单独使用.
关键词： 乳腺肿块 弹性成像 声脉冲辐射力成像技术 声触诊组织成像技术 声触诊组织量化技术 -
声触诊组织量化技术对脂肪肝内低回声病变的定性诊断价值
目的 探讨声触诊组织量化技术对脂肪肝内低回声病变的定性诊断价值.方法 应用常规超声与声触诊组织量化技术对106个脂肪肝内低回声病变进行检查,对检查结果进行对比分析,鉴别诊断其良、恶性.结果 肝细胞性肝癌、肝转移癌及肝良性病变剪切波速分别为(2.31±1.09)、(2.42±1.18)、(1.35±0.87) m/s,肝细胞性肝癌、肝转移癌组与肝良性病变组剪切波速比较差异均有统计学意义(P＜0.05),肝细胞性肝癌与肝转移癌剪切波速比较差异无统计学意义(P＞0.05).脂肪肝内的低回声病变常规超声鉴别恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为45.45％ (20/44)、75.61％ (62/82)、67.92％ (72/106),以2 m/s作为恶性病变的诊断标准,声触诊组织量化技术鉴别恶性病变的敏感度、特异度、准确率分别为95.45％ (42/44)、96.87％ (62/64)、96.36％ (102/106).结论 声触诊组织量化技术可显著提高脂肪肝内低回声病变的定性诊断效能.
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声触诊组织量化技术在诊断肾实性肿瘤中的初步研究
目的 探讨声触诊组织量化技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)在肾实性肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 应用VTQ技术,对57例60个肾实性肿瘤及其肾皮质进行检测,获得病灶及其周围距病灶1.0 cm以上的肾皮质剪切波速度(shear wave velocity,SWV),与35例健康志愿者肾皮质SWV进行对比,比较良恶性病灶、病灶和周围肾皮质的SWV值及病灶组与健康志愿者肾皮质SWV值.结果 经病理或超声造影、CT、MRI中任意两项增强影像学诊断60个病灶,其中良性病灶27个、恶性病灶33个,良性病灶与周围肾皮质SWV值比较差异有统计学意义,而恶性病灶与周围肾皮质、良恶性病灶及病灶组与健康志愿者肾皮质SWV值比较差异均无统计学意义,其中肾透明细胞癌与肾血管平滑肌脂肪瘤为常见,两者SWV值比较差异有统计学意义.结论 VTQ技术可评价肾实性肿瘤的硬度,在常见肾实性肿瘤的定性诊断中有一定应用价值.
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声触诊组织量化技术与压迫式弹性成像对乳腺肿物诊断的比较研究
目的 比较声触诊组织量化技术(virtual touch tissues quantification,VTQ)与压迫式弹性成像对判断乳腺肿物良恶性的价值.方法 对102例女性患者共125个乳腺肿物进行压迫式弹性成像检查,获得相应的弹性图,用五分法判断良恶性；进一步测量肿物的VTQ值.以病理结果作为金标准构建ROC曲线,并比较两种方法的诊断价值.结果 病灶VTQ值判断乳腺病变良恶性的敏感性、特异性、准确性分别为81.8％、100％、96.8％,ROC曲线下面积为0.857,与压迫式弹性成像技术之间的差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 VTQ值可用于判断乳腺肿物的良恶性,与压迫式弹性成像的评分法相似,可为诊断提供一定的帮助.
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实时超声弹性成像技术在宫颈癌的应用研究
目的 探讨助力式及声力式弹性成像技术在宫颈癌诊断的应用价值.方法 应用助力式弹性成像技术(ETE)及声触诊组织量化技术(VTQ)检测44例宫颈癌患者病灶及50例正常宫颈,记录图像及测量相关数值进行分析统计.结果 ETE诊断宫颈癌的敏感度88.6％,特异度94％;宫颈癌VTQ均值(2.68±0.49) m/s,明显大于正常宫颈VTQ均值(1.53±0.47) m/s (P＜0.05).结论 ETE及VTQ检查均显示宫颈癌病变的硬度明显增加,且随着宫颈癌分期越高硬度越硬,说明弹性超声成像技术在协助宫颈癌的诊断上有应用价值.
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声触诊组织量化技术评估早期肝硬化的诊断价值
目的 探讨声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification,VTQ)技术在早期肝硬化诊断中的价值.方法 利用声触诊组织量化技术对3组共122例受检者(慢性乙型肝炎组51例,早期肝硬化组39例,健康对照组32例)肝脏右叶进行检查,测得感兴趣区肝脏VTQ值.结果 3组受检者肝脏VTQ值有显著差异(P=0.000)；VTQ技术区分慢性乙型肝炎组和早期肝硬化组的VTQ值cut-off 值为1.84 m/s,其诊断早期肝硬化的敏感度为94.9％,特异度为84.3％.结论 VTQ技术能够定量反映肝组织硬度信息,对诊断早期肝硬化有重要的价值.
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声辐射力脉冲成像技术检测肝占位性病变的初步研究
目的 探讨声辐射力脉冲成像技术(ARFI)对肝占位性病变鉴别诊断的临床价值.方法 应用ARFI技术对71例(共88个病灶)肝占位性病变患者进行检查,对检查结果进行对比分析,鉴别诊断其良、恶性.结果 原发性肝癌组、肝转移癌组与肝良性病变组剪切波速比较差异均有显著性意义(P＜0.05),原发性肝癌组与肝转移癌组剪切波速比较差异无统计学意义(P＞0.05).以2 m/s作为恶性病变的诊断标准,ARFI成像鉴别肝脏良、恶性肿瘤的敏感性为92%,特异性为86%.结论 ARFI技术可以直观地显示肝肿瘤的硬度,有效评价肿瘤组织的弹性变化,为肝脏良、恶性病变的早期鉴别诊断提供更多依据.
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声触诊组织量化技术评价原位肝移植术后肝脏硬度的初步研究
目的 探讨声触诊组织量化技术,评价原位肝移植术后肝脏硬度的可行性价值.方法 选择行原位肝移植术后患者32例.应用常规二维+CDFI检查肝脏情况,开启VTQ模式计算移植肝剪切波值,评估肝脏硬度情况.将检测结果进行统计学分析.结果 随访至术后6个月肝移植存活25例,失败7例.常规超声检查正常组VTQ平均测量值低于异常组;移植失败组肝VTQ测量值呈进行性升高,与存活组比较差异有显著统计学意义(P＜0.01).监测VTQ值＞1.58 m/s提示肝移植术后预后不良的灵敏度和特异度分别为88.5％和78.3％.结论 VTQ值可敏感、无创反映肝脏硬度情况,间接反应肝内血流灌注情况,宜作为肝移植术后监测的重要手段.
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声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变的应用
目的 探讨声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变的应用价值.方法 应用声触诊组织量化技术检测甲状腺占位性病变89个,对病灶不同部位实性部分的剪切波速度进行多次测量,术后进行统计学分析.结果 89个病灶中,良性64个,恶性25个.良性病灶剪切波速度的大值(Vmax)、小值(Vmin)、标准差(S)、平均值(Vm)、变异系数(CV)、病灶与正常组织平均值之比(Vma/Vmb)分别为(2.24±0.60) m/s、 (1.47±0.46) m/s、(0.26±0.15) m/s、(1.89±0.44) m/s、(14.09±8.73)％、1.02±0.27；恶性病灶分别为(4.80±1.31) m/s、(1.94±0.47)m/s、(0.99±0.33) m/s、(3.05±0.70) m/s、(30.97±8.84)％、1.81±0.57.上述变量良性组与恶性组之间统计学上差异有显著性(t检验,P＜0.05).应用ROC曲线,鉴别良恶性的准确性依次如下:S＞ Vmax＞ Vm＞ Vma/Vmb＞ CV＞ Vmin.结论 声触诊组织量化技术在甲状腺占位性病变良恶性鉴别方面有较高应用价值.
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声辐射力脉冲成像技术检测腮腺及颌下腺局灶性病变的初步研究
目的 应用声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术定量评价腮腺及颌下腺局灶性病变软硬度,探讨该技术在腮腺及颌下腺局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 采用ARFI技术分别对34例正常对照组(34个颌下腺)、16例炎性组(16个病灶)、18例(18个病灶)良性病变组、11例(11个病灶)恶性病变组患者进行检查,结合病理结果对各组间剪切波速进行对比分析.结果 正常对照组与炎性组、良性病变组、恶性病变组剪切波速比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎性组、良性病变组与恶性病变组剪切波速比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎性组患者与良性病变组患者剪切波速比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARFI技术可以定量、直观显示正常组织或病变组织的硬度,为腮腺及颌下腺局灶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息.
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声触诊组织量化技术在鉴别乳腺良恶性病灶中的应用
目的 探讨VTQ鉴别乳腺良恶性病灶的临床价值.方法 191例患者术前接受了VTQ检查,测量227个乳腺实性与实性为主的病灶及周围乳腺实质的SWV,并计算病灶SWV与乳腺实质SWV的比值(SWV ratio,SWR),与病理结果相对照.应用ROC曲线评价SWV与SWR的诊断效能.结果 乳腺良、恶性病灶的SWV及SWR差异均有统计学意义.应用3.05 m/s为截点值,SWV鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为75.00％,95.93％,0.862;应用2.22为截点值,SWR鉴别诊断乳腺病灶的灵敏度、特异度及AUC分别为76.92％,87.80％,0.858.SWV与SWR的AUC差异无统计学意义(Z=0.105,P=0.916).结论 VTQ有助于鉴别乳腺病灶的良恶性,SWV与SWR的诊断效能相似,与常规超声相结合,可以提高诊断准确度.
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声触诊组织量化技术与超声造影定量分析在肝良恶病灶鉴别诊断中的比较
目的 定量分析肝脏病灶的超声造影(CEUS)参数和声触诊组织量化技术(VTQ)成像特征,对比二者诊断良恶性病灶中的应用价值.方法 对79枚肝脏病灶分别进行CEUS和VTQ检查.CEUS动态图像采用QLAB定量软件对病灶绘制时间-强度曲线(TIC),并获取相关的声学定量参数,VTQ检查获得病灶及周围背景肝组织剪切波速度(SWV),比较两种方法在肝脏病灶中的诊断价值.结果 肝脏恶性病灶的SWV值明显高于良性病灶,差异具有统计学意义(P＜0.01);VTQ和CEUS诊断肝脏良恶性病灶的ROC曲线下面积分别为0.811和0.984,差异具有统计学意义(P＜0.05);VTQ对于CEUS诊断不确切的病灶诊断准确度66.67％.结论 CEUS和VTQ在肝良恶性病灶的鉴别诊断中均有较高应用价值,且CEUS诊断价值更高一些,但对于其无法定性的病灶,VTQ有一定的补充诊断价值.
