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98例肾上腺意外瘤分析
为探讨肾上腺意外瘤的发病特点、诊断和鉴别诊断,对1993～2002年在解放军总医院住院并行肾上腺手术的98例肾上腺意外瘤患者进行了回顾性分析.结果显示,98例意外瘤患者发病年龄为48±5岁,仅16例(16.3%)患者因上腹部不适或腰部酸痛就诊,其余患者为查体或检查发现.98例意外瘤患者中恶性病变18例(18.4%),其中转移癌8例,原发于肾上腺皮质的恶性肿瘤6例,淋巴瘤4例;良性病变80例,其中无内分泌功能的病变59例,有内分泌功能的腺瘤21例.超声、CT、MRI检查以及间碘苄胍同位素扫描(MIBG)均能有效地检出肾上腺意外瘤.
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提高对肾上腺疾病的认识
肾上腺是人体重要的内分泌器官,可发生多种疾病.近年来由于生化检测技术、影像学检查技术水平的提高和广泛应用,以及手术治疗病例的增多,对肾上腺疾病的认识有了明显的提高.肾上腺意外瘤已是常见疾病,原发性醛固酮增多症也常合并血管并发症.血浆ACTH水平的测定对肾上腺皮质疾病的鉴别诊断有重要价值.
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嗜铬细胞瘤20例临床分析
目的:了解嗜铬细胞瘤的发生特点,以指导临床诊断与治疗.方法:回顾分析20例我院近7年来出院诊断为嗜铬细胞瘤患者的临床特点.结果:20例嗜铬细胞瘤患者中,经手术病理检查证实19例;肿瘤来源于肾上腺17例,肾上腺外3例(1例位于左肾门,1例位于膀胱壁,1例为多发);单发肿瘤19例,其中意外瘤6例(30%);多发肿瘤1例,来源于左腹主动脉与肾门间、右肾下极与下腔静脉间.临床上伴血压升高18例(90%);有头痛、心悸、多汗三联征2例(10%),分别有头痛、心悸者各7例(35%),有多汗者5例(25%);伴高血糖11例(55%).血儿茶酚胺检查的阳性率为76.9%(10/13);24h尿3-甲氧基--4-羟基苦杏仁酸(VMA)测定阳性率50%(3/6).意外瘤患者至少有一项血儿茶酚胺或24h尿VMA异常,占50%(3/6).结论:临床表现结合血儿茶酚胺和尿VMA测定,并辅以影像学手段对嗜铬细胞瘤的诊断是非常重要的,但终仍需依赖病理诊断.意外瘤生化检查可以提高其检出率,临床需仔细甄别,以免漏诊.
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美国内分泌协会垂体意外瘤临床实践指南
本指南采用GRADE (Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation)系统来描述推荐等级和证据质量.就推荐等级而言,强烈推荐用词语“推荐”和数字“1”表示,较弱推荐用“建议”和数字“2”表示.“+”代表证据质量,“+”表示证据极不充分;“++”表示证据不充分;“+++”表示证据充分;“++++”表示证据相当充分.
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肾上腺意外瘤的诊治进展
肾上腺意外瘤(adrenal incidentalomas,AI)检出率呈逐年升高趋势.AI需多学科联合诊疗,初诊AI时必须逐一评估良恶性质及内分泌功能水平.多数AI患者无主观症状,需通过影像学检查判断其良恶性质,平扫CT＜10 Hu且＜4 cm者恶性率低.午夜1 mg地塞米松抑制试验的血清皮质醇水平≤50 nmol/L(≤1.8 μg/dL)作为排除自主皮质醇分泌的诊断标准.分子生物学诊断的联合应用对于患者治疗方案的选择和预后评估价值凸显.临床治疗需进一步研究.AI的诊断和治疗需要多学科联合,建议至少每5年随访必须进行影像学及内分泌功能评估.
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肾上腺意外瘤77例临床诊疗分析
目的:提高肾上腺意外瘤的临床诊疗水平.方法:对2014年1月～2015年6月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的肾上腺意外瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果:患者77例,其中男34例(44.1 6％),女43例(55.84％),男∶女=1∶1.26,平均就诊年龄(50.9±12.03)岁.汉族48例,少数民族29例.77例均行手术治疗.肾上腺意外瘤患者的主要首诊原因包括常规体检27例(35.06％)、腰背部疼痛不适15例(1 9.48％)和腹部胀痛不适9例(11.69％)等.术后病理诊断包括肾上腺皮质腺瘤31例(40.26％),肾上腺皮质结节状增生16例(20.77％),嗜铬细胞瘤、肾上腺囊肿各7例(9.09％),髓脂肪瘤5例(6.49％),淋巴瘤、神经鞘瘤、脂肪瘤各2例(2.60％),畸胎瘤、转移瘤、皮质腺癌、脂肪肉瘤、节细胞神经纤维瘤各1例(1.30％).结论:肾上腺意外瘤的检出率较之前有所升高;对于年轻患者、意外瘤直径≥6 cm以及确定为功能性肿瘤的患者应积极行手术治疗.
