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乳腺分叶状肿瘤
分叶状肿瘤属乳腺罕见的纤维上皮病变,占乳腺肿瘤的不到1%,占乳腺纤维上皮肿瘤的2.5%.Müller首先叙述,并将此肿瘤命名为叶状囊肉瘤.此命名易引起误解,因为该肿瘤罕见囊性,且大多数呈良性的临床经过.
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关于乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗的思考
目的 通过总结病例及回顾文献探讨乳腺分叶状肿瘤病理诊断标准及治疗方法.方法 回顾性总结我院过去10年中15例次乳腺分叶状肿瘤诊断治疗状况.结论 乳腺分叶状肿瘤良性、交界性和恶性在疾病发生发展过程中,在不同次手术治疗后可以发生转变.治疗以手术为主可辅以内分泌治疗
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不同病理类型乳腺分叶状肿瘤的X线片、MRI影像学特征分析
目的：研究分析不同病理类型乳腺分叶状肿瘤的X线片、MRI影像学特征。方法回顾性分析2012年3月至2014年9月期间，经大同煤矿集团有限责任公司总医院确诊的54例乳腺分叶状肿瘤的女性患者，回顾其临床表现，分析其各病理类型的影像学表现。并对良性、交界性及恶性肿瘤进行比较。结果肿瘤形态、位置、大小无明显差异。X线片检查显现肿块多为密度增高，良性和交界性多为类圆形，恶性多为分叶状形态；MRI检查，T2WI显示肿瘤为高信号。交界性和恶性分叶状肿瘤在T2WI上易显示低信号分隔。结论分叶状肿瘤的X线片及MRI表现有一定特征，MRI对分叶状肿瘤的病理亚型诊断具有一定价值。
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乳腺分叶状肿瘤诊治现状
复习乳腺分叶状肿瘤的临床表现、病理分型,特别对乳腺恶性分叶状肿瘤的综合治疗进行了介绍.
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乳腺分叶状肿瘤八例报告
回顾分析8例乳腺分叶状肿瘤患者的临床病理资料,良性2例,交界性2例,恶性4例,患者年龄29～50岁,平均年龄41岁.肿块大径平均6.6 cm(3～38 cm).4例有肿块短时间内迅速增大的病史,4例曾接受2～3次肿瘤局部切除术,1例行局部扩大切除术,2例行乳腺单纯切除术,3例行乳腺改良根治术,1例胸壁复发的巨大肿瘤行皮肤与肋骨的全层切除、背阔肌-侧胸-腹直肌跨区皮瓣转移修复,1例在20个月内做过5次手术.随访3～72个月,8例患者均生存,其中2例分别于首次手术后8和21个月出现肺转移.回顾分析提示,乳腺分叶状肿瘤术前诊断困难,易局部复发,保证切缘阴性的局部扩大切除术是治疗乳腺分叶状肿瘤的合适的手段.
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乳腺分叶状肿瘤临床特点与复发危险因素
目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的临床特点、诊治方法和局部复发的危险因素.方法 选取1990年1月至2016年7月间柳州市工人医院收治的48例乳腺分叶状肿瘤患者的临床病理和随访资料作回顾性分析,采用卡方检验分析各临床病理因素、手术方式与局部复发的关系,采用Logrank检验分析上述因素对无病生存率的影响.结果 所有患者术后病理诊断结果中,良性乳腺分叶状肿瘤29例,交界性乳腺分叶状肿瘤11例,恶性乳腺分叶状肿瘤8例,无一例发现腋窝淋巴结转移.39例随访患者,1年、3年和5年无病生存率分别为83.8％、69.4％和66.1％,5年总生存率为93.0％.局部复发者10例,其中6例患者为肿块切除术后局部复发.患者是否采用肿块切除术与局部复发关系比较,差异有统计学意义(P=0.01).结论 外科手术是乳腺分叶状肿瘤的主要治疗方法,术式选择不当与局部复发有关,对乳腺分叶状肿瘤应选择局部广泛切除、乳房切除或乳房重建术,不宜采用肿块切除术,不必常规行腋淋巴结清扫术.
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巨大复发性乳腺分叶状肿瘤的手术治疗1例
乳腺分叶状肿瘤(叶状囊肉瘤)是一种罕见的乳腺占位性病变,在女性乳腺肿块中占0.3% ～0.5%.其生物学特性在不同个体中相差很大,恶性程度从近似纤维腺瘤到典型的肉瘤表现均可以出现,具有局部易复发的特性,很少出现远处转移[1].其治疗的核心原则是,无论肿瘤是良性还是恶性均需行扩大切除,以保证切缘阴性.乳房切除后的胸壁复发,手术的缺损往往需要用组织皮瓣来修补.对于巨大的手术缺损,一期修复十分困难.现报告1例采用背阔肌侧胸腹直肌联合皮瓣一期修复胸壁巨大手术缺损的方法.
关键词： 分叶状肿瘤 背阔肌-侧胸-腹直肌联合皮瓣 外科手术 -
乳腺叶状肿瘤复发的治疗及预后分析
目的 探讨乳腺叶状肿瘤复发的治疗方法以及预后.方法 回顾分析1972年3月至2006年6月收治的26例乳腺叶状肿瘤复发患者的临床资料.结果 26例患者的中位生存时间为96个月.原发肿瘤≥5 cm者10例,其中6例出现局部复发,4例死亡;<5 cm者16例,其中5例出现局部复发,3例死亡.复发肿瘤≥5 cm者14例,其中5例出现局部复发,3例死亡;<5 cm者12例,其中6例出现局部复发,4例死亡.原发肿瘤和复发肿瘤的大小对肿瘤再次复发(P=0.094,P=0.383)和预后(P=0.142,P=0.486)影响不显著.良性肿瘤组12例患者中,3例出现局部复发,2例死亡;恶性肿瘤组14例患者中,8例小现局部复发,5例死亡.乳腺叶状肿瘤的良恶性与肿瘤再次复发(P=0.046)和预后(P=0.028)存存相关性.结论 乳腺叶状肿瘤的恶性程度对肿瘤再次局部复发和患者预后有显著影响,而肿瘤大小与再次局部复发和预后无关.乳腺叶状肿瘤复发后的补救手术十分重要,手术必须保证一定的安全范围;多次局部复发患者的于术治疗效果较好.
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10例乳腺分叶状肿瘤的临床分析
目的探讨乳腺分叶状肿瘤分类与复发转移的关系极其临床特点和治疗原则.方法回顾2000年1月至2004年12月收治的10例乳腺分叶状肿瘤的临床和病理资料,病理资料经专家复查.结果患者术前均做B超和钼靶检查.按WHO分类标准,其中良性5例,恶性2例,交界性3例.行肿块切除1例,扩大切除术3例,乳腺单纯切除术4例,改良根治术2例.所有患者随访至今,平均随访16个月(3-42个月).其中1例良性行局部切除者术后复发为交界性.结论乳腺分叶状肿瘤确诊靠病理检查.术中冰冻检查应列为常规,以指导临床治疗.治疗以肿块扩大切除术为首选,恶性或肿块大者可行乳腺单纯切除术.
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乳腺分叶状肿瘤诊断与治疗
目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床诊断、治疗及预后的关系.方法:回顾分析我院收治的8例(14例次)乳腺分叶状肿瘤患者的l临床资料.结果:14例次患者的平均年龄43.5岁,按WHO(2003年)分类标准,其中5例次良性,3例次交界性,6例次恶性;5例次局部扩大切除术,7例次单纯乳腺皮下切除术,1例次单纯乳腺皮下切除术加植皮术;1例次行肿瘤及胸大小肌切除术.8例患者全部随访,平均随访时间30个月(2～60个月),共有6例次局部复发,1例骨转移及肺转移.结论:乳腺分叶状肿瘤的首选治疗方法是手术,复发患者仍然首选手术,出现远处转移可考虑辅助放化疗.
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乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现分析
目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的X线钼钯及MR表现.方法 搜集我院经病理证实的乳腺分叶状肿瘤病人18例,常规行双乳轴位及内外侧斜位钼靶摄片,4例加做MR平扫加增强扫描.分析其X线及MR表现,以提高诊断准确率.结果 18例病人均行铝靶摄影,4例行MR摄影,表现为肿块16例(其中1例为复发),结构紊乱2例(均为复发).单发肿块12例,多发4例.18例中良性5例,交界性8例,恶性5例.肿块形态呈分叶状11例、圆形3例,类圆形2例.16例中肿块周围有晕环14例,边缘模糊2例,2例伴腋下淋巴结肿大,1例伴沙砾样钙化.1例MR于T2WI高信号内见低信号分隔,增强后其内可见囊变区,为其特征性表现.结论 乳腺分叶状肿瘤发病率低,生物学行为复杂,而影像学表现缺乏特异性,分析并认识其影像学特征对术前诊断很重要.
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乳腺分叶状肿瘤的超声诊断价值
目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的超声特征及鉴别诊断.方法:通过32例经手术病理证实的乳腺分叶状肿瘤的超声表现,进行回顾性分析和研究.结果:32例乳腺分叶状肿瘤中20例为良性,10例为交界性,2例为恶性,术前超声诊断结果相符合21例,误诊为纤维瘤8例,乳腺癌3例,肿瘤大径7 cm,肿瘤小径1.4 cm.本组年龄小为19岁,大年龄为75岁,平均年龄35.5岁.结论:乳腺分叶肿瘤根据声像图表现具有一定的超声特征,尤其对交界性和恶性的乳腺分叶状肿瘤的超声表现和血供程度为临床提供重要的诊断价值,要在鉴别诊断方面进一步探讨.
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浅谈乳腺分叶状肿瘤的特点及其在乳腺钼靶X线摄片上的表现
目的：探讨分析乳腺分叶状肿瘤（PT）的临床特点及其在乳腺钼靶X线摄片上的表现。方法：对2013年1月～2014年1月期间我院收治的13例PT患者的临床资料进行回顾性分析。对这13例患者均进行乳腺钼钯X线摄片检查，根据检查的结果分析PT的临床特点及其在乳腺钼靶X线摄片上的表现。结果：经乳腺钼靶X线摄片检查，这13例患者的乳腺均存在高密度肿块型阴影，且均为单侧乳腺出现肿块。其中，乳腺存在圆形或卵圆形病灶的患者有4例，存在分叶状病灶的患者有8例，存在不规则形病灶的患者有1例。乳腺肿块的直径在8cm以上的患者有4例。在这13例患者中，乳腺肿块边缘的表现为清晰可见的患者有8例，其余5例患者乳腺肿块的边缘模糊。乳腺肿块内存在多发点状钙化灶的患者有3例，其余10例患者的乳腺肿块均无钙化征象。在这13例患者中，有7例患者乳腺肿块的边缘处可见宽约1mm的透亮环，即“透亮晕征”。这13例患者均没有出现周围皮肤增厚、乳腺结构扭曲及乳头萎缩的情况。在这13例患者中，确诊患有乳腺纤维瘤的患者有3例，患有乳腺癌的患者有3例，患有乳腺错构瘤的患者有1例，患有乳腺分叶状肿瘤的患者有6例。经手术病理证实，这些患者均为PT患者。其中，乳腺肿瘤为良性的患者有7例，所占的比例为53.8%；乳腺肿瘤为交界性的患者有2例，所占的比例为15.4%；乳腺肿瘤为恶性的患者有4例，所占的比例为30.8%。进行乳腺钼钯X线摄片检查的误诊率为53.8%。结论：PT在临床上具有一定的特点，其在乳腺钼靶X线摄片中具有一定的特征性，这对PT的临床诊断有着十分重要的指导意义。
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子宫恶性中胚叶混合瘤1例报道及文献复习
资料
患者女性，61岁，已婚已育。绝经10年，半个月前无明显诱因出现阴道流血，量少，色鲜红，9 d前入我院就诊。体检结果：全身浅表淋巴结无明显肿大。阴道顺畅，黏膜光滑，宫颈表面见分叶状肿瘤，形态不规则，质软，触之易出血。阴道穹窿消失，宫体饱满，质中，活动良好，无压痛。双附件区未抠及包块，无明显压痛。经直肠、阴道、腹部联合检查，发现直肠黏膜光滑，宫旁未见异常。 -
不同病理类型的乳腺分叶状肿瘤影像特征分析
目的:探讨不同病理类型乳腺分叶状肿瘤的X线、MRI影像学特征.方法:回顾性分析25例26个经手术、病理证实的乳腺分叶状肿瘤患者的临床表现,分析各病理亚型的影像学表现的差异.结果:26个分叶状肿瘤中良性7个,交界性11个,恶性8个.肿瘤形态、大小、位置在各病理亚型间分布无差异.X线检查显示肿块多为密度增高(22/26),良性和交界性多为类圆形,恶性多呈分叶状形态(P=0.033)；交界性与恶性分叶状肿瘤边界不清晰,良性边界清晰(P=0.012).17个肿瘤行MRI检查,T2WI上肿瘤为高信号(12/17),并能见其中更高亮的囊变裂隙区(8/12).交界性和恶性分叶状肿瘤在T2WI上易出现低信号分隔(P=0.021),增强扫描后也显示低信号分隔(P=0.028).结论:分叶状肿瘤的X线及MRI表现有一定特征,MR-T2WI及增强扫描对判断分叶状肿瘤的病理亚型有一定的价值.
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乳腺分叶状肿瘤全数字化乳腺摄影表现与病理对照分析
目的:分析乳腺分叶状肿瘤(PTB)的全数字化乳腺摄影(FFDM)表现,以提高对该病的认识.方法:回顾性分析经手术病理证实的25例PTB的FFDM表现及临床资料,并与病理学分级结果相对照.结果:(1) 25例PTB患者中,病理学分级为良性、交界性、恶性的百分比依次为40％、16％、44％；(2) FFDM主要表现为分叶状肿块,占88％；肿块边缘呈部分光整部分模糊为主,占64％；肿块长径多大于3 cm,占68％；肿块周围异常血管显示率为68％；肿块伴钙化的发生率为24％,以良性多见,多表现为粗大散在斑状钙化；(3) FFDM诊断与病理诊断符合率为68％.结论:FFDM表现对PTB的诊断具有一定的指导意义.
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乳腺分叶状肿瘤的临床诊疗及预后
乳腺分叶状肿瘤(PT)是一种相对罕见的乳腺纤维上皮肿瘤,可以根据其病理特点分为良性、交界性及恶性.虽然WHO关于分叶状肿瘤的分级有明确的定义,但分叶状肿瘤在病理特点上与其他乳腺病变有相互重叠的部分,所以对分叶状肿瘤的诊断及分级对医生也是一个挑战.临床上乳腺分叶状肿瘤的治疗主要依靠手术切除,常规不进行放疗、化疗.分叶状肿瘤的预后与乳腺分叶状肿瘤的良恶性及手术切缘相关.本文主要探究乳腺分叶状肿瘤的诊断分级、治疗以及影响预后的因素.
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复发性巨大乳腺分叶状肿瘤1例
患者女性,31岁.2011年5月因“无明显诱因发现右侧乳房外上象限肿块”入院.行乳腺肿块切除术,切除肿块8cm×7 cm大小,术后病理提示:右乳分叶状肿瘤(良性),局灶性组织增生活跃.2013年6月原切除部位再次出现肿块,双侧乳腺不对称,右乳明显增大,可触及巨大肿块,质韧,局部可触及波动感,表面皮肤水肿明显,遂行乳房单纯切除术.
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乳腺分叶状肿瘤的临床及钼靶X线分析
目的:探讨乳腺分叶状肿瘤的临床及钼靶X线表现.方法:回顾性分析5例手术病理证实的乳腺分叶状肿瘤的临床及钼靶X线资料.结果:5例均为女性,年龄30～50岁,平均年龄(40.3±7.76)岁,以发现乳腺无痛性包块就诊,病程1个月至10年,3例有近期迅速增大.触诊肿块质地坚韧,表面光滑,无压痛,边界清楚,活动度好.钼靶X线片显示瘤体4个,多位于外上象限(3/5),直径2.0～4.5 cm,平均(3.6±0.75)cm,为高密度或等密度肿块,分叶状3个,椭圆形1个,1例只显示右乳非对称性致密影,未见肿块影.4例瘤体显示部分边界光滑锐利,其中3例可见线样透亮环.结论:对于年龄较大、短期内迅速增大的乳腺无痛性包块,钼靶X线片呈"良性肿瘤"表现,特别是显示分叶状边缘的,应考虑分叶状肿瘤的可能.
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乳腺分叶状肿瘤的诊治进展
乳腺分叶状肿瘤是一种较少见的纤维上皮肿瘤,约占乳腺肿瘤中的1%.术前诊断较为困难,确诊主要靠病理学检查,对可疑病变应行术中快速病理检查,送检标本应作多处切片.手术切除为首选治疗,根据病理检查结果决定恰当术式,一般采取广泛的局部切除术或全乳房切除术,对复发病例不应放弃再次手术机会.腋窝淋巴结一般不予清除,放疗和化疗作用不确定,影响本病预后的因素尚不明确,多数学者认为肿瘤的组织学分型与预后有密切关系.
